втрата
ШАНОВНА КЛІНІКА MAYO:
Дев'ять місяців тому у мене діагностували неалкогольну жирову хворобу печінки. Лікар сказав мені, що я повинен схуднути щонайменше 60 кілограмів, щоб полегшити запалення. Я намагався схуднути раніше, але, здається, нічого не працює. Чи варто мені розглядати операцію щодо схуднення чи існують інші способи лікування стану?

ВІДПОВІДЬ:
Найбільш успішне лікування неалкогольної жирової хвороби печінки, як правило, включає втрату ваги. Крім того, контроль високого кров’яного тиску, діабету та високих тригліцеридів (тип жиру в крові) також може допомогти утримати це захворювання. Розробляючи свій план схуднення, проконсультуйтеся зі своїм лікарем та іншими медичними працівниками, такими як дієтолог та ендокринолог, щоб допомогти створити найкращий для вас метод.

Безалкогольна жирова хвороба печінки розвивається, коли жир накопичується в печінці людини, яка споживає мало або взагалі не вживає алкоголю. Це найпоширеніша хвороба печінки в західному світі, і за сучасними підрахунками, від 75 до 100 мільйонів дорослих страждають цим розладом у Сполучених Штатах. У більшості людей неалкогольна жирова хвороба печінки прогресує дуже повільно і зазвичай не викликає симптомів, а результати печінкових проб не є аномальними. Захворювання, як правило, виявляється за допомогою тестів візуалізації, таких як КТ або МРТ, зроблені з іншої причини.

Медична ілюстрація нормальної печінки (ліворуч) та жирової печінки (праворуч).

У деяких випадках неалкогольна жирова хвороба печінки може призвести до пошкодження печінки аж до розвитку цирозу. Цей серйозний, а часом і летальний стан включає великий фіброз печінки. Цироз може ускладнити нормальну роботу печінки і, можливо, призвести до печінкової недостатності.

У деяких людей з неалкогольною жировою хворобою печінки розлад може проявлятися як більш агресивний тип захворювання печінки, відомий як неалкогольний стеатогепатит, або НАСГ, що викликає запалення та фіброз у печінці. У деяких пацієнтів з НАСГ аналізи печінки не є нормальними; однак у значної частини постраждалих пацієнтів вони залишаються в межах норми, незважаючи на наявність пошкодження печінки. Якщо ваш лікар стурбований запаленням вашої печінки, стан, можливо, переросло в НАСГ, і якщо так, це підвищує ризик раку печінки та більш швидкого розвитку цирозу.

Найкращий спосіб боротьби із захворюваннями печінки у більшості людей - це схуднення, оскільки це може допомогти зменшити жировий запас, запалення та фіброз. Зазвичай необхідно втратити щонайменше від 3 до 5 відсотків маси тіла, щоб жир почав зникати з клітин печінки. Втрата більше 10 відсотків необхідна для поліпшення запалення та фіброзу.

Найкращий спосіб схуднення - поєднання низькокалорійної дієти та підвищеної фізичної активності. Ваша медична команда може спільно з вами розробити програму схуднення з урахуванням ваших потреб. Якщо ви страждаєте ожирінням або маєте медичні проблеми, пов’язані з ожирінням, ваша медична команда може рекомендувати баріатричну хірургію або втрату ваги.

Для тих, хто не відповідає вимогам баріатричної хірургії або не готовий пройти хірургічну процедуру, нові ендоскопічні методи, які допомагають схуднути, можуть стати іншою альтернативою. Одна з таких процедур передбачає поміщення повітряної кулі в шлунок, щоб допомогти зменшити кількість з’їденої їжі та обмежити споживання калорій. Балон знімається через півроку. Хоча це не відомий метод лікування неалкогольної жирової хвороби печінки або неалкогольного стеатогепатиту, він може бути ефективним засобом для зниження ваги. Після того, як повітряна куля вилучена, людині потрібно підтримувати здоровий спосіб життя, щоб уникнути повернення втраченої ваги.

Якщо ви не готові до цього, подумайте про те, щоб звернутися до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях печінки, для управління вашим станом. Ця особа може переглянути варіанти лікування, які відповідають її ситуації, і з часом регулярно оцінювати захворювання печінки, щоб контролювати будь-який прогрес чи інші ускладнення.

Доктор Аліна Аллен, Гастроентерологія та гепатологія, клініка Майо в Рочестері, штат Міннесота.