09:46 ET (14:46 GMT), 4 травня 2018 р

після

Більше здоров’я

CDC попереджає, що новий заразний варіант covid-19 може погіршити пандемію

Це те, про що ви не знали про своє здоров’я, але те, що ваша ДНК прекрасно описує

Національний інститут охорони здоров’я США заявляє, що недостатньо даних, щоб сказати, чи допомагає івермектин проти covid-19

Пов’язані примітки

Кофеїн і вагітність: пов’язане з ожирінням у дітей

Чи може ваш роботодавець попросити вас перевірити свою вагітність?

Країна в регіоні з найбільшою кількістю підліткових вагітностей

(CNN) - У культурному відношенні післяпологове тіло є джерелом тривалого захоплення. Ми пильно спостерігаємо за жіночими організмами після пологів і відзначаємо тих, хто проливає будь-які докази вагітності протягом місяців після народження дитини. Це жінки, які, на думку таблоїдів, "відновлюють рівновагу", незважаючи на те, що мало хто вважає, що докладені зусилля були енергійними або результатом будь-якого швидкого та органічного руху.

У медицині післяпологове тіло в основному невидиме. У Сполучених Штатах жінки, як правило, мають лише один прийом у цей період, через шість тижнів після пологів, і, як правило, це коротко. Хоча нещодавно Американський коледж акушерів-гінекологів рекомендував це змінити.

Жінки в основному залишаються і трохи безнадійні самі по собі, коли орієнтуються на різні болі та дисфункції, які вагітність та пологи залишають за собою.

Я не тільки не одужала після вагітності, але ідея стрибків у будь-якому напрямку звучала жахливо. Як і у багатьох жінок, у мене було післяпологове відділення живота, клінічно відоме як прямий черевний діастаз, а в розмовній формі як живіт мумії - сполучна тканина між моїм прямим черевцем, також відома як шість м’язів, була розтягнута приблизно на два дюйма. Я також почувався досить нестабільно, і припускав, що ці дві речі пов’язані.

Гінекологи та акушери не проводять регулярного обстеження та аналізу відділення живота, незважаючи на те, що до 60% жінок певною мірою відчувають це протягом першого року після пологів, і, за оцінками, 33% потребують лікування після цього. Багато з нас виявляють, що це виникає у нас після відчуття болю, порушення рухливості або, так, не завжди бажаного обвислого живота, який часто з’являється в результаті цього.

Я пережив усе вищесказане, коли поступив у післяпологовий курс реабілітації, який вела моя вчителька йоги. Будучи слухняним студентом, я виконував усі інструкції. Я уникав скрипів, які нібито збільшували б розрив. І я наполегливо працював над зміцненням мого поперечного черевного преса, м’язів, які проходять вгору і вниз по боках наших середніх відділів, що нібито пов’язувало все це разом.

Минали місяці, і я почувався сильнішим, стрункішим. Але відділення м’язів все ще було. Чи я зазнав невдачі в режимі? Або, швидше за все, враховуючи мою глибоку відданість, режим мене не зазнав? Крім того, коли, якщо взагалі колись, я міг би вважати себе зціленим?

Зараз дослідження показують, що я мав право підозрювати. Лікарі та фізіотерапевти досі не знають, що лікує відділення живота ... або чи потрібно це вилікувати повністю.

"Можливо, це буде не цікаво слухати, але зараз ми не знаємо, як скласти всі наявні у нас інструменти", - сказав доктор Елвін Моммерс, який вивчає грижі в Медичному центрі Маастрихтського університету в Нідерландах.

Про діастаз прямої кишки відомо мало

Моммерс - провідний автор огляду досліджень з відділення живота, опублікованого в грудні в журналі "Хірургічна ендоскопія". Він та його команда переглянули всі доступні дослідження з цього питання та виявили, що вони пропонують дуже мало з точки зору ясності. Для висновків було недостатньо досліджень якості, і кілька представлених досліджень якості не дали суттєвих висновків.

Вони не змогли знайти жодних доказів того, що фізична терапія запобігає розриву або що один конкретний план вправ є більш ефективним, ніж інший. Так, жінки, які дотримуються плану вправ, можуть залишити м’язову щілину з меншим простором, але розрив, швидше за все, закрився самостійно, без вправ. Моммерс сказала, що жінки повинні сприймати це як причину ігнорувати будь-які надмірно призначені плани вправ, які забороняють такі речі, як віджимання та присідання, і робити те, що добре для їхнього тіла.

" Ти можеш робити все, що хочеш "- це перше, що ми їм говоримо. Якщо ви подивитесь на дослідження, вправи, які призначаються для лікування або намагаються лікувати, абсолютно протилежні одна одній. Одні зосереджуються на розтяжці, інші - на тому, щоб зібрати все це разом, і ніхто з них не працює », - сказав Моммерс.

Він додав, що багато хто, хто прагне задокументувати переваги плану вправ, вимірюють розрив при скороченні м'язів. У цьому стані міцніший стрижень може ефективніше об’єднати основні м’язи і зробити так, щоби щілина зменшилася. Фокус, за його словами, полягає у вимірюванні в розслабленому стані, щоб точно визначити результати.

Багато хто вважає, що коли сполучна тканина між пресом розтягується, вона також стає слабшою, але Моммерс каже, що це не обов'язково так. "Якби воно було слабким, тоді [люди з відділенням живота] мали б більшу ймовірність розвитку гриж, і немає абсолютно жодних доказів того, що відділення живота в кінцевому підсумку призводить до грижі", - сказав він.

Як втратити живіт після пологів

Дослідження цих дослідників також дійшли висновку, що, хоча хірургічне втручання може допомогти зменшити м’язовий розрив і зробити живіт рівним, це не обов’язково призводить до більшої стабільності. На даний момент це, насамперед, косметичне рішення.

Ще одне нове дослідження, опубліковане в журналі Physical Therapy, також ставить під сумнів існуючий консенсус щодо лікування відділення живота. Група норвезьких дослідників дослідила, чи справді працює зміцнення поперечного м’яза живота, рекомендоване, зокрема моїм інструктором. Це не так.

Карі Бо, професор Норвезької школи спортивних наук і одна з авторів дослідження, сказала, що була здивована результатами. Вона вважала, що подібні вправи є рішенням. Зараз вона не така впевнена.

"Це дуже поширений стан, [але] на жаль, доказів за будь-якими порадами, які ми даємо, дуже мало або їх немає", - сказав він.

Єдина рекомендація, яку ви можете зробити з будь-якою впевненістю, полягає в тому, що "при виконанні вправ на животі не повинно бути видимого отвору або отвору". Тож криві преси і спини прекрасні, доки під час них живіт не стирчить.

Її дослідження також привело її до запитання, чи насправді відділення живота є причиною болю в спині та тазовому дні. Він зазначив, що дослідження показують, що поширеність таких симптомів у жінок після пологів не вища серед тих, хто має легку та середню розлуку, порівняно з тими, що не розлучаються. "Може бути, що для багатьох жінок невелика розлука не впливає на функцію".

Тим не менше, Бо розуміє, що "косметична проблема все ще є проблемою", і планує вивчити, як вони можуть вплинути на життя жінки.

Що можуть жінки?

Навіть якщо основне тренування не допомагає скоротити розрив, це може допомогти при пов'язаних з цим проблемах тазового дна та болях у спині. Бьо сказав, що є вагомі докази того, що тренування тазового поясу може допомогти при нетриманні сечі та пролапсі тазових органів.

На думку цього дослідника, немає жодних доказів того, що саме робота поперечних м’язів допомагає при болях у спині серед загальної популяції. Їй невідомо про будь-які протоколи, які б спеціально вивчали людей з відділенням живота.

Однак є деякі докази того, що зміцнення живота в цілому допомагає при болях у попереку, і немає сумнівів у тому, що вагітність та пологи послаблюють живіт, особливо в короткий термін.

Венді Пауелл, засновниця та генеральний директор MUTU System, онлайн-програми вправ для післяпологового відновлення, сказала, що жінки з болями в спині або тазовим дном повинні більше зосереджуватися на вирівнюванні та силі, а менше на відділенні м'язів.

Справа не лише в прогалинах. Це погана послуга. Думка, що ця порожнеча є проблемою, а її закриття - рішенням; нам бракує того, що має значення ", - сказав він.

Пауелл висловив думку, що жінки повинні шукати програми фізичних вправ, які враховують все тіло, а не лише ізольовані м'язи. "Для мене успіх здається функцією, тілом, яке працює, не болить, не витікає, не росте, не стирчить і не відчуває тиску".

За цим визначенням успіху я відчуваю себе цілком зціленим. Зараз моє тіло працює нормально. Коли я працюю на пресі, не буває багато болю, витоку або опуклості. Вчора ввечері я стрибнув по вітальні зі своїми двома дітьми, не боячись помсти з живота.

Але як щодо цієї розлуки? Якщо ви не вирішите для того, що я зараз знаю, це буде косметична хірургія, здається, що це тут, щоб залишитися.

Еліса Штраус пише про політику та культуру материнства.