Перегляньте статті та вміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі постійно завдяки сповіщенням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
Вугрі - це хронічний запальний стан пілоїстих одиниць шкіри, що характеризується утворенням папул, кіст, каменів, гнійників, а іноді - вузликів або рубців. Ці ураження зазвичай розташовуються на обличчі та плечах, хоча вони можуть поширюватися на тулуб, руки та ноги.
Етіологія вугрів
Причинних факторів ураження вугрів принципово три:
Коли заражені ділянки глибокі, зазвичай утворюються кісти. Це тверді грудочки, розташовані під шкірою, оскільки стінка фолікула збільшується при постійному виробленні жиру сальною залозою.
Генетичні та спадкові фактори, психологічний та емоційний стан, важливі гормональні зміни (вагітність та менструація), деякі ліки та деякі косметичні засоби також беруть участь у появі вугрів.
Хоча існує безліч критеріїв класифікації видів вугрів, один із найпоширеніших - це причина, з якої вони виникають:
- Незапальні вугрі. Цей тип вугрів є наслідком гіперсебореї та гіперкератинізації. Ураження, які він виробляє, називаються комедонами.
- Запальні вугрі Він з’являється з тих самих причин, що і запальні прищі, але в цьому випадку він супроводжується розмноженням бактерій. Ушкодженнями є папули, пустули та вузлики.
Інший тип класифікації проводиться на основі тяжкості травм. У цьому випадку виділяють три типи:
- Помірний. Спостерігаються комедони та деякі папули та пустули.
- Помірний. Кількість запальних уражень (папул і гнійників) вище. У деяких випадках вони в кінцевому підсумку залишать шрами.
- Серйозний. З’являються всі види травм. Серед них вузлики, кісти та велика кількість вузликових абсцесів. Наслідки, залишені прищами, виражені сильніше, ніж при помірних прищах, а рубці постійні.
Метою медикаментозного лікування є загоєння попередніх уражень та запобігання утворенню нових, що досягається регулюванням сальної секреції, запобіганням закупорюванню волосяних фолікулів, зменшенню запалення та попередженню розмноження бактерій.
Більшість прищів потребують місцевого лікування, як індивідуально, так і в поєднанні із системним лікуванням. Поєднання декількох методів лікування може значно зменшити кількість і навіть ступінь тяжкості вугрів у великій кількості випадків.
Дуже важливо, щоб було проведено медичне спостереження, щоб лікування було більш ефективним і контролювало побічні ефекти, які можуть виникнути при його застосуванні. Поінформованість пацієнта з боку лікаря є надзвичайно важливою, оскільки в багатьох випадках поліпшення відбувається не відразу, і навіть може статися погіршення на початку лікування. Дерматолог зазвичай поєднує різні активні інгредієнти і навіть варіює їх під час одного і того ж лікування відповідно до їх розвитку. Дуже важливо, щоб пацієнт постійно про все це був поінформований.
Існує кілька видів фармакологічного лікування: місцеве, системне, гормональне та хірургічне.
Місцеве лікування є найбільш частим і застосовується в першу чергу. Коли це не допомагає, або якщо мова йде про важкі запальні прищі, застосовується системне лікування. Гормональне лікування застосовується у жінок, які не зазнали поліпшення стану після декількох місяців лікування антибіотиками. Нарешті, хірургічне лікування застосовується лише у найважчих випадках для поліпшення рубців та гіпер- та гіпопігментацій, пов’язаних із цією хворобою.
Для місцевого лікування застосовують кератолітичні препарати та антибіотики. Найпоширенішими є:
Застосовують пероральні антибіотики, ізотретиноїн та кортикостероїди. Найбільш частими є:
- Пероральні антибіотики. Тетрацикліни та еритроміцин. Найчастіше використовується тетрациклін - міноциклін. Він має бактеріостатичну, бактерицидну та протизапальну дію. Еритроміцин є альтернативою для пацієнтів, які не можуть використовувати тетрацикліни, хоча він менш ефективний і має більшу непереносимість шлунково-кишкового тракту.
- Ізотретиноїн. Це препарат, призначений у випадках сильних вугрів зі схильністю до утворення вузликів. Він має антисеборейну, антикомедогенну, протизапальну та антибактеріальну дію. Цей препарат швидко і ефективно пригнічує вироблення шкірного сала і комедогенез. Проблема цього лікування полягає в безлічі несприятливих наслідків, які воно викликає. Найбільш частими є сухість шкіри та слизових оболонок. Крім того, це високо тератогенний препарат, тому абсолютно протипоказаний вагітним.
Загальноприйнятим є використання гормонів для лікування прищів у жінок, які через кілька місяців після лікування антибіотиками не зазнали поліпшення стану. Найбільш широко застосовується ацетат ципротерону, який можна застосовувати як окремо, так і в комбінації з етинілестрадіолом. Ципротерону ацетат пригнічує зв'язування андрогенів з рецепторами сальної залози, скасовуючи проходження тестостерону до дигідротестостерону і, таким чином, зменшуючи вироблення шкірного сала. Окрім зменшення вироблення шкірного сала, ципротерон ацетат зменшує утворення комедонів.
Спіронолактон призначається жінкам, яким пероральні контрацептиви не рекомендуються. Спіронолактон має антиандрогенну дію, тобто здатний інгібувати рецептори 5-альфа-редуктази, тим самим запобігаючи збільшенню утворення тестостерону.
Це найбільш агресивне лікування. Застосовується головним чином для зменшення наслідків, які могли виникнути внаслідок агресивних вугрів, таких як гіпер або гіпопігментаційні рубці.
Це альтернатива медикаментозному лікуванню. Перевага, яку вона має перед лікуванням наркотиків, полягає в тому, що в більшості випадків гарантовано відсутність негативних наслідків. Завданням цього виду лікування є виведення бактерій, очищення та зменшення вироблення жиру. Лікарські рослини, які часто використовуються при лікуванні вугрів, це лопух, пажитник, анютиний алое та алое.
Лопух або Arctium lappa, з сімейства айстрових, - це міцна трав'яниста рослина заввишки понад метр, з великим листям і пурпуровими трубчастими квітками, квіткові головки яких покриті шипами. Використовуються листя, насіння та свіжі коріння. Її можна вживати всередину (обприскувачі, настої тощо) або місцево (гелі, креми та ін.) Ця рослина, зокрема, має очищаючі, антимікробні та бактеріостатичні властивості. Протимікробну та бактеріостатичну дію обумовлює арктиопікрін, природний антибіотик, особливо активний проти стафілококів. Це корисно при лікуванні вугрів, себореї, фурункулів та висипань деяких захворювань, таких як вітрянка або кір, і навіть екзема та дерматит. Його антимікробна активність поширюється на інфекції сечовивідних шляхів, оскільки сеча є способом її виведення.
Братка або триколірна віола - дикий вид, поширений в Європі. Це невелика рослина, що має звичку лазити. Належить до сімейства фіолетових. Його можна застосовувати перорально або місцево. Місцево він використовується по суті для лікування вугрів та себорейного дерматиту. Він має пом’якшувальні та захисні властивості для шкіри. У поєднанні з лопухом має сечогінну, протизапальну та очищаючу дію. Поєднання обох рослин також сприяє шкірним захворюванням, пов’язаним з недостатнім виведенням рідини.
Пажитник або Trigonella foenum-graecum - це трав'яниста рослина сімейства Fabaceae, західноазіатського походження. З нього використовуються насіння, що містять багато діючих речовин, серед яких використовуються слизові речовини, білки, стероїдні сапонозиди, ефірні олії, сліди алкалоїдів, флавоноїди, вітаміни тощо. Це лікарська рослина з численними супутніми ефектами, серед яких слід підкреслити стимулюючу дію на травний тракт, пом’якшувальну та гіпоглікемічну. Застосовується всередину у вигляді настоїв та/або відварів та місцево. Місцево він в основному використовується для лікування уражень шкіри, будь то опіки чи фурункули, виразки, екзема тощо.
Алое або алое вера - сукулентна рослина сімейства Asfodelaceae. Родом з Північної та Південної Африки. З нього ви отримуєте ацибар або алое та гель алое вера. Acíbar не представляє інтересу для лікування прищів, оскільки він використовується в основному як проносне. З іншого боку, гель алое вера ефективний при лікуванні шкірних захворювань, таких як вугрі. Гель алое має цілющу, протизапальну, протипухлинну, противірусну, противиразкову дію та ін. Його добувають з м’якоті листя. Показаннями гелю алое є: лікування невеликих ран, опіків, подразнення шкіри, екземи, вугрів та псоріазу, головним чином. Шлях введення є актуальним (гелі, лосьйони та креми).