Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
Вугрі - це стан шкіри людини, який виникає в результаті закупорки пілоїдної одиниці. Характеризується утворенням комедонів, папул, гнійників, кіст, а іноді вузликів або рубців; в основному вражає обличчя і верхню частину тулуба.
Прищі вважаються легким захворюванням, яке не залишає наслідків, хоча можливість розвитку хронічних уражень може призвести до появи психологічних розладів, розладів стосунків та самооцінки.
Шкірне сало є важливим, оскільки воно захищає шкіру та запобігає її висиханню. Пілоїдні фолікули неактивні в дитинстві і починають стимулюватися з початку статевого дозрівання гормонами, що виробляються в цей період (андрогени виробляються в яєчниках, яєчках і надниркових залозах). Тестостерон циркулює вільно, і досягнувши органу-мішені, який є пілоїдно-фолікулом, його потрібно перетворити в активну молекулу, дигідротестостерон, який сприяє секреції сальної залози. У цю трансформацію втручається фермент, який є 5-альфа-редуктазою.
Помічено, що у пацієнтів з вуграми не спостерігається більшої секреції тестостерону, тому вважається, що механізм полягає у підвищеній чутливості периферичних рецепторів до дії гормонів.
Лікування вугрів - одна з галузей, в якій дерматологія досягла найбільших успіхів за останні роки. В даний час пов'язані фармацевтичні спеціальності та конкретні косметичні продукти, щоб зменшити побічні ефекти, викликані медикаментозним лікуванням.
Зазвичай шкірне сало евакуюється через пори шкіри, не створюючи проблем, але іноді відбувається закупорювання отвору деяких пор і шкірне сало вже не можна видалити. Коли це відбувається, з’являється основне ураження - комедо або чорна точка консистенції рогівки. У цьому випадку, здійснюючи легкий тиск, легко видаляється жир всередині. Чорний колір пов’язаний не з брудом, як вважають, а з накопиченням меланіну.
Коли комедо закрито, з’являється невелика папула, маса, що утримується всередині, виробляє тиск, руйнуючи стінку, і вміст досягає дерми. Таким чином починається запальний процес з подальшим розвитком папул, гнійників і вузликів.
Через надмірне зволоження в шкірі фолікулярний отвір може звузитися і погіршити прищі. Так, наприклад, під час менструального циклу, в якому відбувається затримка води, в рогівках збільшується вода, і це сприяє закупорці сальної протоки.
Прищі частіше з’являються у віці 14-15 років у жінок та у 16-19 років у чоловіків. Це вражає від 30 до 66% підлітків і все частіше спостерігається у жінок у зрілому віці. Це впливає на чоловіків і жінок однаково, але доведено, що жінки найбільше дбають про свою естетику.
Часто це пов’язано з внутрішніми розладами організму. Причину, яка його походить, слід з’ясувати, щоб якомога швидше усунути:
Коли виникають проблеми з перетравленням їжі, серед багатьох інших процесів спостерігається погане засвоєння вітамінів B 2 і B 6, які відповідають за контроль секреції шкірного сала. У цьому випадку прищі зазвичай з’являються на вилицях і підборідді.
Вуглекислий газ, що утворюється під час процесів запорів, спричиняє велику кількість токсинів, які не виводяться, і як наслідок з’являються домішки на шкірі, особливо на вилицях.
У дні перед менструацією спостерігається збільшення секреції прогестерону, що призводить до більшої сальної секреції та потовщення шкіри, головним чином на скулах, лобі, підборідді та шиї.
Також спосіб життя бере участь у появі вугрів. Під час стресових ситуацій дестабілізація вегетативної нервової системи викликає гормональну дезорганізацію і, як наслідок, зміну секреції шкірного сала.
Прищі, як правило, покращуються влітку за рахунок сприятливого впливу ультрафіолетових променів, незважаючи на те, що при нагріванні збільшується вироблення шкірного сала в сальних залозах.
Можна сказати, що у 85% населення у якийсь момент життя з’являються прищі. У білої раси випадків більше, ніж у чорної раси та східних, можливо через генетичний компонент.
Перша класифікація вугрів може бути складена на основі наявності запалення:
Незапальні прищі: з’являються лише комедони.
Запальні вугрі: з наявністю папул, гнійників і вузликів.
Інша класифікація стосується ступеня глибини епідермісу, якої досягає ураження:
1 ступінь: з відкритими та закритими комедонами та деякими ізольованими папулами.
2 ступінь: є папули та пустули, хоча комедони також можуть існувати.
3 ступінь: є вузлики, кісти, абсцеси та рубці, хоча можуть бути також комедони та більш легкі запальні ураження.
Як цікавий факт варто звернутися до можливості проведення візуальної діагностики вугрів залежно від спостережуваного кольору:
Білі вугрі: це початкова стадія. Бруд і шкірне сало закупорюють пори, але все ще не відбувається інтенсивного окислення жирних кислот у шкірному салі.
Чорні вугрі: шкірне сало, яке знаходиться в порах, окислилося і спостерігаються чорні точки.
Червоні вугрі: вони починають набрякати, а в околицях з’являється еритема. Цей тип вже не можна лікувати косметикою; необхідно вдатися до лікування, призначеного дерматологом.
Жовті прищі: це запалені прищі з появою гною, і як і в попередньому випадку, повинен втрутитися дерматолог.
Найбільш типовими клінічними формами вугрів є:
Прищі у новонароджених: з’являються в перші місяці життя, наявність закритих комедонів спостерігається в області щоки і пов’язано з проходженням андрогенів через плаценту під час вагітності.
Юнацькі поліморфні вугри або вульгарні вугри: це поширена форма вугрів. Він з’являється на обличчі, грудях і спині в період статевого дозрівання. У цього типу можуть проявлятися всі згадані вище прояви, від комедо до рубців і навіть кіст. Пацієнтами часто маніпулюють ураженнями, що може погіршити нормальний перебіг вугрів.
Прищі, викликані наркотиками чи косметикою: місцеве або системне введення певних ліків може спричинити появу прищів.
Застосування деяких жирних допоміжних речовин у рецептурі косметичних засобів призводить до появи закритих комедонів з незначною запальною активністю.
Конглобати вугрів: з’являються комедони, вузлики та кісти з ексудацією, які можуть залишити келоїдні рубці. Це частіше зустрічається у чоловіків та рецидивів, і може впливати на інші частини тіла, такі як спина та плечі.
Келоїдні вугрі: з’являються на потилиці у чоловіків і викликають келоїдні рубці.
Фульмінани вугрів: рідко. Це серйозна форма, яка більше вражає чоловіків і викликає загальне нездужання, лихоманку, артралгії, лейкоцитоз та підвищену швидкість осідання крові.
Професійні вугрі: з’являються під дією промислових виробів, механічними подразниками, тертям або тиском.
У будь-якому випадку, закупорка пілоїдної протоки внаслідок накопичення шкірного сала та корнеоцитів є чудовим середовищем для розмноження грибків та бактерій, які часто зустрічаються на шкірі, таких як Propionibacterium acnes, Sthaphyllococcus epidermis, Pytirosporum ovale тощо.
Є прояви, які через свою форму можуть нагадувати вугрі, але вони не мають однакового походження. Їх називають вугровими реакціями. Вони з’являються, наприклад, після вживання деяких препаратів як місцево, так і системно.
Прищі також можуть з’являтися як шкірний прояв системних захворювань.
Вульгарні вугрі зазвичай розсмоктуються після статевого дозрівання, але іноді зберігаються після 25 років. Є деякі фізіологічні фактори, що погіршують прищі, такі як стрес та деякі продукти харчування, хоча даних недостатньо для встановлення норм харчування чи суворих заборон.
Ідеальне лікування полягало б у усуненні причин, що викликають прищі, але зовнішній вигляд пацієнта можна покращити, використовуючи косметичні засоби, що існують в аптеці, в поєднанні з процедурами, визначеними дерматологом у випадках, коли вони необхідні.
Найпоширеніша лікарська терапія складається з:
Кератолітичні препарати. Його функція полягає в усуненні комедонів, що утворюються внаслідок закупорки пілоїдної протоки. Саліцилова кислота і сірка застосовуються в більш легких випадках. Перекис бензоїлу є дещо потужнішим, а також має антисептичну дію, що перешкоджає росту бактерій. Зазвичай він асоціюється з еритроміцином для посилення антибактеріального ефекту.
Азелаїнова кислота - це дикарбонова кислота, що виробляється Pityrosporum ovale. Він також діє як антибактеріальний засіб та пригнічує 5 альфа-редуктазу.
Третиноїн та адапален. Третиноїн застосовується окремо або в поєднанні з місцевими антибіотиками та перекисом бензоїлу. Пацієнтам слід запобігати перебуванню на сонці. Адапален дуже схожий на третиноїн, але менш токсичний.
Актуальні антибіотики. Застосовують кліндаміцин, еритроміцин та тетрацикліни.
Системні антибіотики. Їх застосовують, коли з’являються папули, гнійнички або вузлики, вони ефективні і зазвичай застосовуються в поєднанні з місцевими антибіотиками: міноцикліном, доксицикліном тощо. Еритроміцин є антибіотиком вибору, коли системний антибіотик потрібно вводити при гестаційних вуграх, оскільки він класифікується в категорії В ("Не виявлено жодних доказів ризику для людини"), Американська служба з контролю за продуктами та ліками (FDA).
Естрогенне лікування. Застосовується у жінок, коли антибіотики неефективні. Це зменшує вироблення шкірного сала.
Ізотретиноїн. Він діє на всі етіологічні фактори прищів. Він виробляє стимуляцію лімфоцитів Т4 та синтез імуноглобулінів. Це показано при конглобатах, нодулоцистозних та фульмінантних вуграх. За його тератогенними ефектами FDA класифікує його у категорії X ("Протипоказаний при вагітності"). Так само рекомендується не використовувати його під час годування груддю, хоча конкретний ризик для немовляти не встановлений.
У цю групу входять:
Регулятори шкірного сала. Вони регулюють сальну секрецію. Вони є активними речовинами, такими як ніацинамід (одержуваний з вітаміну В), ялівцева олія, екстракт сабаль-серрулата, пальмітат вітаміну А, елюбіол, екстракт гафнії.
Кератолітики. Вони видаляють мертві клітини і перешкоджають накопиченню жиру в порах пілоподібних фолікулів. Вони включають: пероксид бензоїлу, саліцилову кислоту та її похідні та гліколеву кислоту.
Антисептики, антибактеріальні та фунгіцидні засоби. Вони запобігають колонізації та розвитку бактерій та грибків, які втручаються в процеси вугрів. До них належать: пероксид бензоїлу, хлоргексидин, ундециленова кислота, піроктон-оламін та бензалконію хлорид.
Освіжаючий і заспокійливий. Вони покращують відчуття на шкірі пацієнта. Варто згадати евкаліпт і м’яту.
Протизапальні засоби. До цієї групи належать: гліцирретична кислота, екстракт календули та ніацинамід або вітамін РР, з ефектами, порівнянними з антибіотиками, але без ризику викликати резистентність.
Пом’якшувальні засоби: пом’якшують шкіру. Прикладом є гарбуз (Cucurbia pepo).
ПОРАДА ФАРМАЦЕВТА
Фармацевт може підтримати пацієнта, який проконсультує його щодо проблеми вугрів, запропонувавши наступну пораду:
Початком лікування має бути правильне очищення шкіри відповідними продуктами, щоб видалити надлишки шкірного сала. Це слід робити двічі на день, згодом висушуючи обличчя м’яким рушником. Для очищення жирної та схильної до вугрів шкіри можна використовувати засоби у вигляді гелів для чищення, скраби, дерматологічний хліб, нелужне мило, серветки, смужки для очищення пор та, загалом, засоби, що не містять олії. .
Гігієнічний та косметичний догляд не може замінити дерматологічне лікування, але вони можуть співпрацювати з ним.
Слід також підтримувати повну гігієну волосся та рук, оскільки вони сприяють поширенню бактеріального забруднення, що, в свою чергу, може збільшити ураження вугрів.
Не обробляйте вугрі або прищі, щоб уникнути зараження.
Кожному пацієнтові потрібен індивідуальний тип лікування, і необхідно оцінити можливі побічні ефекти різних препаратів. З іншого боку, не слід забувати, що це тривалі процедури, і пацієнт повинен бути дуже обізнаним.
Ви повинні ретельно підбирати косметику. Застосування невідповідної косметики може сприяти появі комедонів.
Шкіра при вуграх може бути чутливою до сонця, тому рекомендується використовувати засіб із сонцезахисним кремом і без жиру.
У чоловіків гоління потрібно робити з великою обережністю, щоб не завдати травм.
Дерматологічні методи лікування потребують часу, щоб бути ефективними. Пацієнт повинен мати терпіння і дисципліну, щоб отримати задовільний результат.
Анонім. Вугрі. Фармацевтика 2002; 264: 38-41.
Анонім. Вугрі. Монографія. Мадрид: Генеральна рада COF, 2002.
Кларк С. Лікування загальних скарг на шкірі без рецепта. Фармацевтичний журнал 2002; 269 (7213): 284-6.
Devant A, Miralbes R. Вугрі: тривалий стан. Фармацевт 2002; 291: 108-14.
Фокс С. Протимікробні засоби. Косметика та туалетно-косметичні засоби 2002; 117 (4): 45-62.
Хейл Е.К., Келц М. Дерматологічне лікування під час вагітності та лактації. Дерматологія та клінічна косметика 2002; 5 (6): 379-86.
Serrano S, Sánchez de Medina F. Шкіра, найпоширеніші захворювання, основи для їх лікування. Гранада: Копмарес, 1992.
Солер С. Діагностика та лікування вугрів. Акофар 2002; 407: 34-40.