Здоров’я у межах досяжності кожного
Вугрі, також відомі як загальні вугрі (вульгарні вугрі), є запальним захворюванням шкіри, спричиненим бактеріальною інфекцією шкіри внаслідок змін в пілоїстих одиницях (структурах шкіри, що складаються з волосяного фолікула та пов'язаної з ним сальної залози). Термін "вугрі" походить від французької вугрі а це, в свою чергу, від грецького слова ?χνη.
Починається в пубертатному та юнацькому віці, але може з’явитися в будь-якому віці через гормональні зміни. Він має тенденцію до зникнення та спадання після статевого дозрівання, але іноді може тривати десятки років. Найпоширеніші області, де вона з’являється, - це обличчя, грудна клітка, спина, плечі та руки. Ураження протікає в різних формах і ступенях ураження:
Легка: комедони і прищі.
Помірний: пустули та папули.
Помірно важкий: вузлики, кісти та папули одночасно та змішані.
Тяжкий: ділянки болючих вузликів і кіст, пустул і папул, а також комедонів і прищів одночасно.
Лікування різноманітне і залежить від обставин. Лікування важливо, щоб уникнути наслідків прищів, таких як сліди, плями та дрібні рубці на шкірі, які називаються "льодорубом".
Лікування
Волосяний фолікул.
У продажу є багато продуктів для лікування вугрів, багато з яких мають не науково доведений ефект. Взагалі кажучи, успішне лікування забезпечує невеликі вдосконалення між першим тижнем та другим, а потім прищі стихають приблизно протягом трьох місяців; Після цього оновлення починає вирівнюватися. Лікування, яке обіцяє результати через два тижні, напевно невтішне.
Поєднання методів лікування може значно зменшити кількість та тяжкість вугрів у багатьох випадках. Такі способи лікування, які є в основному ефективними, мають більший потенціал для побічних ефектів і вимагають більшого ступеня медичного моніторингу та спостереження. Багато людей звертаються до фахівців, щоб вирішити, яке лікування слід застосовувати, особливо, коли розглядається можливість поєднання різних методів лікування.
Лущення шкіри
Відшарування шкіри можна зробити або механічно, використовуючи абразивну тканину, з рідиною, що розриває, або хімічним способом. Хімічні отшелушивающие засоби включають саліцилову кислоту, гліколеву кислоту, трихлороцтову кислоту, фенол та ін.
Актуальні бактерициди
Широкий спектр бактерицидних препаратів, що містять пероксид бензоїлу, можна використовувати для м’якого пом’якшення вугрів. Крем або гель, що містять перекис бензоїлу, змащують один-два рази на день порами над ураженою областю; Головним чином, це запобігає появі нових травм, усуваючи P.acnes. На відміну від антибіотиків, пероксид бензоїлу має перевагу в тому, що він є сильним окисником і, отже, не забезпечує стійкості. У будь-якому випадку, це зазвичай викликає сухість, місцеве подразнення шкіри та почервоніння.
Розумний режим повинен включати щоденне вживання препаратів перекису бензоїлу з низькою концентрацією (2,5%), які в поєднанні з некомедогенними зволожувачами допомагають запобігти висиханню шкіри. Слід бути обережними при застосуванні пероксиду бензоїлу, оскільки він може легко відбілити будь-які тканини або волосся, з якими він контактує. Інші застосовувані бактерициди включають триклозан або хлоргексидин глюконат, але вони менш ефективні.
Актуальні антибіотики
Антибіотики, що застосовуються зовнішньо, такі як еритроміцин, кліндаміцин, стиміцин або тетрациклін, спрямовані на знищення бактерій, що гніздилися в заблокованих фолікулах.
Хоча використання місцевих антибіотиків є настільки ж ефективним, як і пероральні антибіотики, цей метод запобігає можливим болям у шлунку як побічний ефект або взаємодію з іншими ліками (наприклад, це не вплине на протизаплідні таблетки), але може погіршуватися та поширюватися в інших більші ділянки, крім обличчя.
Пероральні антибіотики
Пероральні антибіотики, що застосовуються при лікуванні вугрів, включають еритроміцин або один з антибіотиків, отриманих з тетрацикліну. Найкраще засвоюваним тетрацикліном є окситетрациклін або один із тих, що вводяться в одній добовій дозі, наприклад, доксициклін, міноциклін або лімециклін. Також іноді застосовують триметоприм (у Великобританії, хоча для цього ще не вказаний). У будь-якому випадку, зменшіть кількість бактерій П. вугрі це не змусить вас щось зробити, щоб зменшити жирову секрецію та ненормальну поведінку клітин, що є початковою причиною закупорювання фолікула. Крім того, антибіотики стають все менш корисними та ефективними завдяки загальній стійкості нових бактерій. П. вугрі. Прищі з’являться досить скоро, наприкінці днів лікування, а пізніше - при місцевому застосуванні та через кілька тижнів - при прийомі пероральних антибіотиків.
У деяких інших випадках його можна вводити вашим пацієнтам після медичного обстеження ізотретиноїну.
Гормональні процедури
У жінок прищі можна покращити за допомогою гормонального лікування. Протизаплідні таблетки, що поєднують естроген з гестагеном, мають певний ефект, але антагоніст тестостерону ципротерон у поєднанні з іншим естрогеном, відомим як Діана 35, це особливо ефективно для зниження гормонального рівня андрогенів. Діана-35 недоступний у США, але зараз доступний новий оральний контрацептив, що містить прогестин дроспіренон, з меншою кількістю побічних ефектів, ніж Діана-35, зателефонував Діанет. І те, і інше можна використовувати, коли аналізи крові показують аномально високий рівень андрогенів, але ефективні навіть тоді, коли це не так. Якщо прищ великий або, схоже, на нього не впливає інше лікування, дерматолог може зробити ін’єкцію кортизону безпосередньо в них, як правило, це майже негайно зменшує подразнення та запалення. Ця дія згладжує прищ, полегшуючи покриття його макіяжем і навіть може допомогти в процесі полегшення.
Побічні ефекти мінімальні, але можуть включати тимчасове освітлення шкіри навколо місця ін’єкції. Цей метод також має менший ризик утворення рубців, ніж операція.
Зовнішні ретиноїди
Нормалізація життєвого циклу клітини фолікула.
Однією з груп препаратів для цієї техніки є місцеві ретиноїди, такі як третиноїн (торгова марка Сітківка ока), адапален (торгова назва Differin) і тазаротен (торгова назва Тазорак). Як і ізотретиноїн, вони пов’язані з вітаміном А, але вводяться місцево і, як правило, мають набагато м’якші побічні ефекти. Однак вони можуть спричинити значне подразнення шкіри. Здається, ретиноїди впливають на створення клітин та цикл життя та смерті оболонки фолікула, допомагаючи запобігти гіперкератизації цих клітин, що може створити блокаду. Ретинол - це форма вітаміну А, яка має подібний ефект, але з більш м’якими побічними ефектами, і використовується у багатьох лічильниках зволожувачів та поряд з іншими актуальними продуктами.
Ефективні місцеві ретиноїди використовуються вже 30 років, але їх вводять лише за призначенням лікаря, тому вони не настільки широко використовуються, як інші засоби місцевого лікування. Актуальні ретиноїди часто викликають місячний прищ, який може бути серйозним.
Пероральні ретиноїди
Зменшення секреції жирів із залоз.
Це досягається пероральним введенням синтетичних похідних вітаміну А, таких як ізотретиноїн (продається як Аккутан,»Оратан» Деркутан або Роаккутан) протягом мінімального періоду від 4 до 6 місяців.
Точний механізм, за допомогою якого діє ізотретиноїн, не відомий, але вважається, що він діє переважно за рахунок зменшення секреції жирів; однак деякі дослідження показують, що це також впливає на інші фактори, пов'язані з прищами. Показано, що ізотретиноїн дуже ефективний при лікуванні важких вугрів, а також може покращити чи очистити близько 80% ран пацієнтів із дивовижними результатами. Препарат має більш тривалий ефект, ніж антибактеріальне лікування, і часто виліковує прищі назавжди. Лікування вимагає лікарського нагляду дерматолога, оскільки препарат має багато відомих побічних ефектів, які можуть бути серйозними.
Близько 25% пацієнтів можуть рецидивувати після одного лікування. У цих випадках для отримання бажаних результатів рекомендується повторне лікування протягом ще 4-6 місяців. Часто рекомендується пройти кілька місяців між двома процедурами, оскільки стан може значно покращитися після припинення лікування.
Серед найбільш дратівливих побічних ефектів цього лікування - сухість шкіри та губ із зазвичай хворобливими розтяжками, тому рекомендується використовувати зволожуючі креми для всього тіла та спеціальні для губ та рук, які є зонами, які найбільше страждають від сухості. Навіть пацієнтам, які звикли носити контактні лінзи у своєму повсякденному житті, слід видаляти контактні лінзи під час лікування, оскільки лікування є досить агресивним і сушить око, тому лінза може прилипати і травмувати рогівку, існує можливість носіння контактних лінз з це лікування, додаючи краплі кожні 1-2 години в око, щоб воно не пересихало. Крім того, для губ необхідно застосовувати лікування, оскільки воно занадто їх сушить, і призначається крем, щоб розподіляти його на губах кожні 2 або 3 години, щоб вони не пересихали і не давали дискомфорту.
Він також виробляє світлочутливість шкіри, тому забороняється засмагати більше місяця після припинення лікування, оскільки він також утворює плями із сонячними ваннами. Зауважте також, що пацієнти протягом трьох місяців після припинення лікування (період може змінюватися залежно від країни) не можуть здавати кров.
Фототерапія
Деякий час вважалося, що короткочасного поліпшення можна досягти за допомогою сонячного світла. Однак дослідження показують, що сонячне світло погіршує прищі в довгостроковій перспективі, мабуть, через шкоду, завдану ультрафіолетом. Зовсім недавно використовували видиме світло із задовільними результатами. Зокрема, також використовується синє світло, що генерується спеціальними флуоресцентними лампочками та світлодіодами або лазерами.
Доведено, що використання фототерапії двічі на тиждень зменшує кількість уражень від вугрів на 64% і навіть ефективніше, ніж при щоденному застосуванні. Здається, цей механізм спричинює порфірини, що виробляються всередині П. вугрі генерують вільні радикали при опроміненні синім світлом. Зокрема, при застосуванні протягом декількох днів ці вільні радикали врешті-решт вбивають бактерії. Оскільки порфірини відсутні в іншому випадку в шкірі, а ультрафіолетове світло не використовувалось, це, здається, є безпечним методом і було очищено Американською агенцією харчових продуктів. Очевидно, лікування працює краще, якщо воно застосовується з видимим світлом (660 нанометрів), що призводить до зменшення уражень на 76% після лікування тримісячного щоденного впливу у 80% пацієнтів; і, як правило, подібне чи краще очищення, ніж бензоїлпероксид. На відміну від інших методів лікування, мало або взагалі не спостерігається побічних ефектів, і розвиток стійкості бактерій до лікування представляється малоймовірним. Після лікування очищення може зайняти більше часу, ніж зазвичай при застосуванні інших пероральних антибіотиків та методів лікування.
Теплотерапія
У 2005р, Тайрелл Inc. розробив продукт, який використовує тепло при певній температурі, щоб знищити бактерії, викликаючи їх самознищення. Лікування викликали Зенон, застосовується для лікування прищів легкої та середньої тяжкості; зазвичай це працює протягом одного дня або трьох процедур. Продукт отримав нагороди в різних телевізійних шоу та журналах, таких як: Добре вранці Америка, CNN, Тайра Банки, і так далі.
Фотодинамічна терапія
Крім того, клінічні дослідження, проведені дерматологами Йорамом Хартом, Аланом Шалітою та деякими іншими, показали, що застосування інтенсивного синього/фіолетового світла (405-425 нанометрів) може зменшити кількість запальних уражень вугрів на 60-70% при чотиритижневій терапії, особливо коли P.acnes Його попередньо обробляють дельта-амінолевуліновою кислотою (ALA), що збільшує вироблення порфіринів. Однак ця фотодинамічна терапія є суперечливою і, мабуть, не була опублікована в жодному відомому науковому журналі.
Майбутні методи лікування
Лазерна хірургія деякий час застосовується для зменшення рубців від прищів, але зараз досліджуються лазери, щоб запобігти утворенню вугрів. Лазер використовується для отримання одного з наступних ефектів:
Випалювання фолікулярного мішка, з якого росте волосся.
Спалювання сальної залози, яка виробляє жир.
Індукувати утворення кисню в бактеріях, усуваючи його.
Оскільки яскраве світло та лазери завдають шкірі термічних пошкоджень, існує занепокоєння, що лікування вугрів спричинить ріст родимки або викликає тривалу сухість шкіри.
У 2005 році ця терапія продовжує бути сценарієм дослідження, а не встановленим лікуванням.
Здається, прищі мають значну спадкову зв'язок; Сподіваємось, що секвенування ДНК геному допоможе виділити механізми організму, які впливають на вугрі більш точно, можливо, приводячи до більш задовільного лікування. (Візьміть зразки ДНК у людей з прищами та людей, які не мають прищів, і дайте комп’ютеру знайти статистику найбільш помітних відмінностей у генах між цими двома групами.) Однак у 2005 році секвенування геному все ще є недешевим, і це може зайняти десятки років. Також можливо, що генна терапія може бути використана для зміни ДНК шкіри.
Ще одним майбутнім препаратом є препарат SMT D002, який в даний час використовується для лікування інших захворювань, і ефективність якого проти вугрів була виявлена як побічний ефект. Це зменшує вироблення шкірного сала на 90%, останнє є основною причиною появи вугрів. У 2008 році, Саміт Корпорація він працював над маззю, яка була б ефективнішою за таблетки. На відміну від ізотретиноїну, він, схоже, не має помітних побічних ефектів, але корисний від нього.
Шрами від вугрів
Важкі вугрі часто залишають шрами там, де шкіра росте вулканічно. Ці шрами важко піддаються лікуванню, і для них також незвично повністю видаляти їх. У цих випадках ви можете вдатися до того, відомого як лікування рубців.
Червоні плями, а іноді і пізніше темні, зазвичай лікують лущення що за допомогою хімічних агентів можна пілінг шкіри шляхом оновлення зовнішніх шарів епідермісу, що регенерує її з однорідним кольором. Пацієнт із вираженими наслідками зазвичай їх усуває плями майже повністю, при цьому шрами видаляються не так успішно. Підходящим методом лікування для цієї мети є терапія контактної гіпертермії, яка дозволяє вводити регенеруючі косметичні засоби та активізує мітоз шкіри для усунення наслідків вугрів.