Вульгарний псоріаз, також відомий як угорська псоріаз, є поширеним дерматологічним захворюванням, форми якого, як відомо, різняться за ступенем тяжкості. У легких випадках на тілі видно лише кілька розсіяних висипань, але є такі, у яких відшаровуються висипання можуть покрити більше половини або навіть всю поверхню тіла. Шкірні симптоми сверблять, психічно порушують розпорядок дня пацієнта, можуть забирати багато часу та викликати дискомфорт, а важкі руйнівні суглобові та нігтьові симптоми можуть супроводжувати шкіру. Виходячи з цього, псоріаз може спричинити значне погіршення якості життя постраждалого пацієнта. Правильно проліковані хворі на псоріаз можуть бути повністю або майже повністю безсимптомними, біль у суглобах зникає, але це також вимагає тісної співпраці між пацієнтом та лікарем, а також належної інформації та активної участі пацієнта.

псоріаз

Захворюваність та віковий розподіл псоріазу

Частота захворювання в Угорщині становить близько 1,5%, за розрахунками, в Угорщині проживає 150 000 хворих на псоріаз. Це може статися в будь-якому віці.

Запалення, характерне для псоріазу

Псоріаз - це захворювання, спричинене поєднанням вроджених, успадкованих відхилень імунної системи та клітин шкіри та зовнішніх провокуючих факторів. Деякі елементи імунної системи функціонують посилено, ініціюючи та підтримуючи запалення в шкірі, в результаті чого клітини шкіри сильно діляться. Через швидке розмноження клітин шкіри дозрівання клітин та утворення рогів є недостатніми, що призводить до запалення та лущення висипань на тілах пацієнтів.

Характеристика та локалізація шкірних симптомів, спричинених псоріазом

Найбільш поширеними локалізаціями захворювання є шкіра голови, область ліктя та коліна, поверхня, що розтягує кінцівки, хребет та поперек, але у важких випадках симптоми можуть розвиватися на будь-якій ділянці тіла.

Інші симптоми органів, пов’язані з псоріазом

У середньому 30% хворих на псоріаз мають асоційований псоріазний артрит. Найпоширенішими є біль і набряки суглобів рук і ніг, суглобів, рідше запалення колін, ліктів, кісточок і стегон. Майже у половини пацієнтів крім шкірних та суглобових симптомів також спостерігаються симптоми нігтів. Нігті частіше уражаються, ніж нігті.

Що викликає запалення при псоріазі? - Роль генетичних та провокаційних зовнішніх факторів

Певно, що поєднання генетичних та зовнішніх факторів викликає запалення в шкірі. Однак неможливо передбачити, у кого в сім’ї буде псоріаз, оскільки ми не знаємо точно генів, які відповідають за розвиток хвороби. Окрім генетичних факторів, існує ряд факторів зовнішнього середовища, які можуть спровокувати розвиток клінічних симптомів. Такі провокаційні фактори: стрес, холодна зимова погода, фізичні травми шкіри, сонячні опіки, інфекції, лікарська алергічна реакція, прийом певних ліків, алкоголь, гормональні ефекти, ожиріння, метаболічні захворювання.

Взаємозв’язок між прийомом їжі та псоріазом

В даний час ми не знаємо дієти, яка б чітко покращила перебіг захворювання. Однак спостереження показують, що псоріаз у пацієнтів із ожирінням, діабетом або підвищеним вмістом жиру в крові покращується, коли вони худнуть або метаболічні відхилення відстають. Виходячи з цього, пацієнтам рекомендується харчуватися нормально, здорово, на додаток до цього їх вага зменшується відповідно до їх зросту.

Встановлення діагнозу

Шкірні симптоми псоріазу діагностує дерматолог на підставі анамнезу та клінічного обстеження. Рідко для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія. Під час планування терапії також слід враховувати ступінь захворювання, його клінічний тип, наявність можливих скарг на суглоби, стать, вік пацієнта та інші супутні захворювання.

Погіршення якості життя при псоріазі

Псоріаз зазвичай не впливає на тривалість життя, але суттєво погіршує якість життя. В останні роки ряд досліджень показав, що якість життя хворих на псоріаз значно погіршується, досягаючи темпів погіршення якості життя пацієнтів з важкими захворюваннями серця, діабетом чи іншими хронічними захворюваннями. Вибираючи терапію псоріазу, лікар повинен враховувати не тільки тип та ступінь псоріазу, але й погіршення якості життя пацієнта.

Терапія псоріазу

При лікуванні псоріазу ми повинні враховувати, що хвороба не виліковується, наскільки нам відомо, але може бути безсимптомною. Оскільки псоріаз супроводжує пацієнта протягом усього життя, важливо вживати продукти, які мають найменший негативний вплив на організм пацієнта, але настільки ефективні, що пацієнт може жити повноцінним життям, не впливаючи на спосіб його життя. Під час лікування окремі композиції можуть застосовуватися окремо або в комбінованій терапії. Наші варіанти лікування можна розділити на 3 основні групи, і ми можемо застосовувати їх: місцеве лікування, світлотерапія та лікарська терапія.

Місцеві варіанти лікування

Майже всі хворі на псоріаз використовують креми та мазі, що містять місцеві кортикостероїди. Ці препарати в основному пригнічують запальні процеси в шкірі, прості у використанні, не мають кольору та запаху, але в довгостроковій перспективі та при неправильному застосуванні можуть спричинити витончення шкіри та інші побічні ефекти. Мазі, що містять похідні вітаміну D, також мають відмінну протизапальну дію і зменшують проліферацію клітин шкіри. Похідні кортикостероїдів та вітаміну D також можуть застосовуватися в комбінації. Препарати для місцевого застосування, що містять саліцил та сірку, можуть бути використані для розділення ваг. Дітранол є ефективним терапевтичним засобом для лікування стаціонарних висипань в стаціонарних установах, однак лікування є складним і вимагає кваліфікованого медсестри. Неправильне нанесення може спричинити сильне запалення неушкодженої шкіри.

Світлотерапія

Багато форм світлової терапії можна використовувати для лікування псоріазу. Застосування терапевтичних пристроїв, що випромінюють ультрафіолетові промені UVB та UVA, може бути здійснено у співпраці з лікарем та асистентом секції, що мають досвід лікування. Дуже сучасне лікування - це ексимер-лазерна терапія. Для підвищення ефективності UVA-терапії необхідне використання фотосенсибілізатора. Цей фотосенсибілізатор може приймати пацієнт всередину або наносити на шкіру ванною або кремом. Зазвичай лікування проводять 3-4 рази на тиждень.

Системні ліки

Серед медикаментозних методів лікування всередину застосовують 3 добре зарекомендовані склади. Перший - це похідне вітаміну А, сприятлива дія якого при псоріазі в основному пов’язана з тим, що він сприяє фізіологічному дозріванню клітин шкіри та зменшує їх аномально швидкий поділ. Метотрексат особливо корисний у вигляді псоріазу зі скаргами на суглоби, оскільки препарат значно зменшує запалення як шкіри, так і суглоба. Нарешті, існує препарат під назвою циклоспорин, який приймають пацієнти двічі на день і має сприятливий терапевтичний ефект при псоріазі, головним чином, зменшуючи запалення.

Біологічна терапія

Нашими нещодавно розробленими терапевтичними варіантами лікування псоріазу середньої та важкої форми є біологічні методи лікування. Біологічна терапія - це синтетичні високомолекулярні білки, які пригнічують функцію запальних речовин або клітин, які відіграють ключову роль у розвитку певного захворювання, тим самим зупиняючи або значно зменшуючи прогресування захворювання. Умовою їх появи було те, що в результаті багаторічних наукових досліджень механізм захворювань був відомий настільки, що ми також мали можливість терапевтичного втручання. Великою перевагою біологічних методів лікування є те, що їх можна вважати ефективними, селективними та добре переносимими методами лікування при псоріазі.