реферат

Передумови/цілі:

Вживання їжі з їжею з їжею позитивно пов’язане з ожирінням. Мало відомо про асоціації з іншими факторами серцево-метаболічного ризику. Метою цього дослідження було визначити, чи пов'язане споживання їжі з їжею з глюкозою натще, інсуліном, ліпідами, оцінкою моделі гомеостазу (HOMA) та кров'яним тиском.

Предмети/методи:

Національна вибірка 1896 року, віком 26-36 років, заповнила анкету щодо соціально-демографічних даних, споживання їжі з їжею, фізичної активності та сидячої поведінки. Вимірювали окружність талії та артеріальний тиск та брали пробу крові натще. Для цього аналізу споживання їжі з їжею було раз на тиждень або менше і двічі на тиждень або більше. Лінійну регресію використовували для розрахунку відмінностей у скоригованих середніх рівнях ліпідів, глюкози, інсуліну, HOMA та артеріального тиску. Моделі коригували відповідно до віку, зайнятості, фізичної активності у вільний час та перегляду телевізора.

результати:

У порівнянні з жінками, які їли з їжею або без їжі раз на тиждень, жінки, які їли з їжею або без їжі два рази на тиждень, мали значно вищий скоригований середній рівень глюкози натще (4,82 проти 4,88 ммоль/л; Р = 0,045), вищий показник HOMA (1,27 проти 1,40) Р = 0,034) і має тенденцію до вищого середнього інсуліну натще (5,95 проти 6,45 мО/л, Р = 0,0554). Подібні асоціації спостерігались у чоловічих показниках інсуліну натще та на рівні HOMA, але різниці не були статистично значущими. Для жінок та чоловіків налаштування окружності талії пом'якшило асоціацію.

висновок:

Вживання їжі з їжею принаймні два рази на тиждень було пов’язано із серцево-метаболічними факторами ризику у жінок, але менше у чоловіків. Ефект вживання їжі разом з їжею пом'якшився, коли вона була скоригована на ожиріння.

Встановлено, що споживання їжі та фаст-фудів позитивно пов’язане з ожирінням у досліджуваних популяціях США, Австралії та Європи (French et al., 2000; Bowman and Vinyard, 2004; Satia et al., 2004; Pereira et al. ., 2004);, 2005; Бес-Растролло та ін., 2006; Шродер та ін., 2007; Даффі та ін., 2009; Сміт та ін., 2009). Хоча стандартних визначень не існує, фаст-фуд - це термін, який використовується в Північній Америці, і зазвичай включає продукти, які можна швидко отримати, такі як смажена курка, гамбургери, картопля фрі та піца. Винос - це загальний термін, який використовується в Австралії, і включає страви швидкого харчування та інші заклади харчування, такі як індійські, китайські та тайські страви. Вважається, що їжа та фаст-фуд сприяють ожирінню завдяки високій щільності енергії (Prentice and Jebb, 2003) та великим розмірам порцій. У загальнонаціональному дослідженні серед дорослих американців учасники споживали в середньому на 205 калорій більше (858 кДж) в дні, коли їли фаст-фуд, ніж у дні без фаст-фуду (Bowman and Vinyard, 2004).

Нещодавній аналіз даних CARDIA вивчав зв'язок між факторами ризику серцево-метаболічних процесів та споживанням фаст-фуду протягом 13-річного періоду спостереження (Duffey et al., 2009). Учасники найвищої чверті споживання фаст-фудів спочатку мали вищу окружність талії, резистентність до інсуліну та концентрацію тригліцеридів, а також нижчі концентрації холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) на 13 років пізніше, ніж у найнижчій чверті споживання фаст-фудів. Ці асоціації залишались важливими після поправки на соціально-економічний статус, фактори способу життя та основне споживання енергії. Чи повідомлялося, що асоціації з ліпідами та резистентністю до інсуліну не залежать від окружності талії, не повідомлялося.

У минулому ми показали, що прийом їжі з їжею асоціюється з погіршенням якості харчування та легким ожирінням живота у молодих дорослих чоловіків та жінок (Smith et al., 2009). Метою цього дослідження було визначити, чи пов’язане споживання їжі з їжею з факторами серцево-метаболічного ризику у молодих дорослих та чи опосередковуються ці асоціації ожирінням.

Матеріали і методи

Навчання населення

Дослідження, що визначає дитинство у здоров’ї дорослих (CDAH), є продовженням опитування австралійських шкіл 1985 року щодо охорони здоров’я та фітнесу, репрезентативного дослідження, яке проводилось у країні 8498 дітей у віці 7-15 років (Dwyer and Gibbons, 1994). Протягом 2001-2002 рр. За учасниками спостерігали та запрошували до однієї з 34 дослідних клінік Австралії у 2004-2006 рр. У віці 26-36 років (Smith et al., 2009). Клініку відвідали 2410 учасників, які включали антропометричні вимірювання та забір крові натще. Дослідження було схвалено Комітетом з етики з питань охорони здоров’я та медичних досліджень у Південній Тасманії, і всі учасники надали письмову письмову згоду.

Дієтична оцінка

Частоту їжі до їжі оцінювали за допомогою запитання "скільки разів на тиждень ви зазвичай їли б готові до вживання їжу (наприклад, піцу, гамбургери, смажену або смажену курку та кіоск з китайською/індійською/тайською кухнями) ? Учасники могли вибрати одну з п’яти відповідей від «Я не їжу зі собою» до «6-7 прийомів їжі на тиждень». Були включені китайські, індійські та тайські продукти, оскільки, хоча вони можуть містити більше овочів, ніж інші продукти харчування та їжі, вони все ще часто містять багато жиру, солі та цукру. Для аналізу відповіді дихотомізували менше ніж два рази на тиждень або два рази на тиждень або більше, оскільки було невелике число в найнижчих та двох найвищих частотних групах. Наразі ми показали, що споживання їжі за допомогою цього короткого запитання узгоджується із споживанням їжі з меню з опитування про їжу (Smith et al., 2009).

Хімія крові

Зразки венозної крові брали з венозного післяпологового після нічного голодування. Тригліцериди, загальний холестерин, холестерин ЛПВЩ та глюкозу визначали ферментативно за допомогою автоматизованого аналізатора Olympus AU5400 (Olympus Optical, Токіо, Японія). Концентрацію холестерину ЛПНЩ розраховували за формулою Фрідевальда (Friedewald et al., 1972). Для визначення концентрації інсуліну натще використовувались два методи; набір для імуноферментного аналізу мікрочастинок (AxSYM, Abbot Laboritories, Abbort Park, IL, США) та електрохімілюмінесцентний імуноаналіз (Elecsys Modular Analytic E170, Roche Diagnostics, Мангейм, Швейцарія). Вимірювання, проведені імуноферментним аналізом мікрочастинок, відкалібрували з використанням поправочного коефіцієнта 0,81, визначеного на основі порівняння значень для 31 зразка, випробуваного кожним методом. Коефіцієнт варіації коливався від 10,5 до 12,2% для імуноферментного аналізу на мікрочастинки та від 4,4 до 5,7% для електрохімілюмінесцентного імунологічного аналізу. Чутливість до інсуліну визначали за індексом моделі гомеостазу (HOMA), розрахованим як сироватковий інсулін натще (Од/м) × глюкоза натще (ммоль/л)/22, 5.

Для класифікації учасників як пацієнтів з високим рівнем тригліцеридів (, 22, 26 ммоль/л) було використано використання ліпідознижуючих препаратів та Третій звіт Національної програми освіти дорослих в рамках Програми освіти дорослих холестерину (NCEP) (2002). загальний холестерин (~ 6, 22 ммоль)./л), або холестерин ЛПНЩ (-4, 14 ммоль/л) або низький рівень холестерину ЛПВЩ (-1, 1 ммоль/л).

Кров'яний тиск

Артеріальний тиск вимірювали тричі за допомогою цифрового автоматичного монітора (Omron HEM907, Omron Healthcare Inc, Кіото, Японія). В аналізі використовували середнє значення. Підвищений артеріальний тиск визначався як систолічний артеріальний тиск -130 та 10%, якщо він включений у модель (Гренландія, 1989). Категоричні змінні були представлені в аналізі як бінарні (0/1) коваріати, а масштабовані коваріати використовувались для представлення неперервних змінних. Залежну змінну трансформували там, де це було необхідно для поліпшення нормальності залишків та зменшення гетероскедастичності, і масштаб кожної безперервної коваріації перевірявся при включенні до кожної моделі регресії. Моделі були скориговані відповідно до віку, зайнятості, фізичної активності у вільний час та перегляду телевізора (журнал перетворений). Щоденне споживання фруктів, овочів та риби було додано до моделей, щоб визначити, чи пояснюються відмінності в серцево-метаболічних факторах ризику різницею в споживанні їжі. Окружність пояса та ІМТ були додані до окремих моделей, щоб визначити, чи опосередковуються ці відмінності ожирінням живота або загальним ожирінням.

Логічна біноміальна регресія була використана для перевірки зв'язку між вживанням їжі з високим рівнем тригліцеридів, загальним або холестерином ЛПНЩ, низьким рівнем холестерину ЛПВЩ, високим кров'яним тиском або гіпертонією. Чоловіки та жінки аналізувались окремо. Більшість зразків CDAH є кавказькими, і тому аналізи не були стратифіковані за расою. Весь статистичний аналіз проводився за допомогою програмного забезпечення STATA (версія 10.1, 2009, Statacorp, College Station, Техас, США).

результат

Всього 2255 учасників відповіли на питання їжею з їжею і здали кров на голодний шлунок. Учасники були виключені з аналізу, якщо у них відсутні значення коефіцієнтів, включених до модифікованих моделей (n = 309), або були вагітними (n = 50). Це залишило 1896 учасників аналізу (22% від початкової вибірки опитування здоров’я та фітнесу австралійських шкіл) та 84% тих, хто закінчив запитання їжею та їжею. Одну жінку з ураженою низькою концентрацією глюкози (1,6 ммоль/л) виключили з аналізу глюкози натще і HOMA.

Характеристики досліджуваної вибірки наведені в таблиці 1. У вибірці CDAH був вищий відсоток учасників, які були одруженими чи одруженими, ніж австралійське населення у віці 25-34 років (57% чоловіків та 64% жінок у віці 25-34 років). загального населення (Австралійське статистичне управління, 2006)) і вищий відсоток зайнятих як професіонали чи менеджери (40% чоловіків та 38% жінок у загальній популяції (Австралійське статистичне управління, 2001)). Відсоток, класифікований як надмірна вага або ожиріння (ІМТ ~ 25 кг/м 2) у вибірці CDAH, був дуже подібним до австралійського населення подібного віку (58% чоловіків та 35% жінок (Австралійське статистичне управління, 2004-2005) ). Учасники, які не брали участі у дослідних клініках або були виключені з аналізів, як правило, мали нижчий соціально-економічний статус (35% мали вищу освіту, а 46% були працевлаштовані як експерти чи менеджери), ніж ті, що були включені в аналізи. Відсоток, класифікований як надмірна вага (37%) або ожиріння (16%), був подібним до аналізів.

Стіл в натуральну величину

Більшість учасників їли щотижня або менше з їжею (60,9% чоловіків та 80,0% жінок, рис. 1). Їжу з їжею вживали двічі на тиждень і більше 39,1% чоловіків та 20,0% жінок.

вживання

Частота споживання їжі з їжею для чоловіків (n = 914) та жінок (n = 982) у віці 26-36 років.

Повнорозмірне зображення

Стіл в натуральну величину

При пристосуванні до статусу куріння різниця в концентрації інсуліну натще у чоловіків зростала (середнє значення інсуліну натще 6,09 мО/л при ~ 1 їжі на тиждень порівняно з 6,65 мО/л при їжі 2 на тиждень, Р = 0,036) через несподіваний негативний результат між курінням та інсуліном. У жінок коригування статусу куріння майже не призвело до змін у різниці глюкози, інсуліну та HOMA.

Після коригування на плутанину, частка учасників, класифікованих як такі, що мають високий рівень тригліцеридів, загальний або холестерин ЛПНЩ, низький рівень холестерину ЛПВЩ або високий кров'яний тиск або гіпертонія, суттєво не відрізнялася між двома групами їжі у чоловіків чи жінок (табл. 3).

Стіл в натуральну величину

обговорення

У цій вибірці дорослих австралійців більшість учасників повідомили, що їдять з їжею один раз на тиждень або рідше, що узгоджується з іншими недавніми австралійськими дослідженнями (Thornton et al., 2009; Miura et al., 2011). У жінок, які їли з їжею два рази на тиждень і більше, показники чутливості до глюкози, інсуліну та інсуліну HOMA були вищими, ніж ті, які їли з їжею або без їжі раз на тиждень. Коригування окружності талії або ІМТ послабило ці асоціації, припускаючи, що вплив споживання їжі на ці фактори ризику опосередковується ожирінням.

Хоча відмінності між двома групами продуктів харчування з глюкозою натще і HOMA були статистично значущими для жінок, відмінності були невеликими. Неясно, чи є відмінності клінічно значущими, але можуть представляти собою раннє порушення чутливості до інсуліну та прогнозують підвищений ризик серцево-судинних захворювань та діабету 2 типу. Попередні епідеміологічні дослідження показали, що резистентність до інсуліну та інсулін натщесерце позитивно пов’язані з ризиком ішемічної хвороби серця (Folsom et al., 1997; Lawlor et al., 2007).

У цій вибірці молодих дорослих жінки виявили кращий метаболічний профіль, ніж чоловіки, незалежно від споживання їжі з їжею. Це узгоджується з нашим попереднім аналізом у цій групі, який припускав, що жінки частіше, ніж чоловіки, дотримуються дієтичних рекомендацій щодо хліба та круп, овочів, фруктів та нежирного м’яса та альтернативних варіантів (Smith et al., 2009). У цьому дослідженні різниця між жінками та чоловіками була найбільш вираженою між тими, хто їв з ними раз на тиждень або рідше, і наші попередні результати показали, що ті, хто їв з ними, частіше мали бідніший раціон. Учасники, які харчувались під час їжі, рідко були референтною групою при аналізі статей, і відносний ефект їжі під час їжі на фактори серцево-метаболічного ризику був сильнішим у жінок, ніж у чоловіків.

Наші результати про те, що часте споживання їжі було пов'язано з резистентністю до інсуліну у жінок і менш переконливо для чоловіків, узгоджуються з результатами дослідження CARDIA (Pereira et al., 2005; Duffey et al., 2009). У дослідженні CARDIA асоціації не були перелічені окремо за статтю. Ми не виявили ніякого зв'язку між прийомом їжі та їжею та концентрацією ліпідів натще. На відміну від цього, учасники дослідження CARDIA, які регулярно вживали фаст-фуд, мали більш високий рівень тригліцеридів і нижчий рівень ЛПВЩ (Duffey et al., 2009). Учасники CARDIA були старшими (віком 20-50 років під час спостереження) як учасники дослідження CDAH, що може пояснити різницю в результатах. Фактори ризику серцево-судинних захворювань, як правило, частіше зустрічаються у старших вікових групах, і старші учасники можуть мати підвищений вплив через більш усталені харчові звички. Можливо, ефект від прийому їжі з їжею вже виявляється при контролі глюкози, проте потрібні більш тривалі часові рамки, щоб ефект проявився в ліпідах. Крім того, дослідження CARDIA розглядало лише асоціації із споживанням фаст-фудів від торгових мереж, тоді як у це дослідження ми також включили інші загальні страви з їжею.

Ми не виявили жодного зв’язку між їжею з їжею та кров’яним тиском. Артеріальний тиск підвищується з віком, і діапазон значень був обмеженим у нашій вибірці молодих дорослих. Це може зменшити нашу здатність визначати вплив їжі з їжею на кров'яний тиск. Не виключено, що в пізніші роки можуть бути виявлені асоціації між вживанням їжі та кров'яним тиском, коли артеріальний тиск має більшу мінливість і коли харчові звички встановлені на тривалий час.

Сильні сторони цього дослідження включають оцінку нормального споживання їжі та включення таких популярних продуктів харчування, як індійська та китайська їжа, а також їжу, яку зазвичай купують у великих мережах швидкого харчування. Інші сильні сторони включають велику національну вибірку та показники широкого спектру соціально-демографічних факторів та факторів способу життя, які ми змогли включити в наші моделі, щоб зменшити можливу плутанину. Це дослідження - одне з небагатьох досліджень, що вивчає зв'язок між споживанням їжі з їжею та біохімічними факторами серцево-метаболічного ризику, та єдине дослідження, яке вивчає, чи не асоціюються опосередкованість ожирінням.

Нарешті, їжа з їжею принаймні два рази на тиждень була пов’язана з факторами серцево-метаболічного ризику, особливо для жінок у цій вибірці, і результати свідчать про те, що ефект опосередковувався ожирінням.