За рік до виборів лікарі-спеціалісти отримали чотирирічні контракти

Загальна страхова компанія видає контракти на чотири роки. Якщо після виборів з’явиться нова страхова компанія, лікарі укладуть певні контракти.

отримали

Амбулаторія носоглотки в Підважському Бистрицькому 44 отримала чотирирічний контракт від Генеральної медичної страхової компанії. До березня 2019 року буде впевнено, що страхова компанія, що має дві третини страхувальників, відшкодує свої вигоди. А також понад три тисячі фахівців, з якими державна страхова компанія уклала контракт на чотири роки. Загалом у нас близько 4000 спеціалістів.

Такі тривалі контракти не є поширеними навіть у Генералі. Зазвичай він укладає угоди на один рік, тоді як ціни, які вони платять за послуги, також змінюються кожні три місяці.

"Ці контракти не мають нічого спільного з виборами, а з оптимізацією мережі спеціалістів, над якою VšZP інтенсивно працює вже два роки. Вона також регулярно спілкується на цю тему в ЗМІ ", - сказала речниця Петра Балажова. Ціни на вистави діють до кінця червня цього року. Міністерство охорони здоров'я, яке керує державною страховою компанією, не коментує контракти - це питання страхової компанії, каже він.

Приватна страхова компанія Dôvera укладає контракти на невизначений термін. Ціни коригуються раз на рік або півроку. "Довгостроковіша угода є проблематичною через нестабільність та непередбачуваність умов, від яких залежить фінансування охорони здоров’я, таких як ставка премії для державних страхувальників, запровадження відрахувань, що підлягають відрахуванню, або можливе скасування зборів", Довера.

Лікарі погоджуються

Глава Асоціації приватних лікарів Ладіслав Паштор бачить у перемозі чотирирічні контракти від найбільшої страхової компанії. Лікарі довго боролися за них, щоб вони могли легше планувати і мали більше шансів позичити в банку. З майже 900 спеціалістів, яких він представляє, близько 80 відсотків отримали чотирирічний контракт. За його словами, зміни, запроваджені Вшеобекною, є хорошими. Лікарі не повинні мати багато годин і повинні мати достатньо часу в амбулаторії.

"Нам це подобається, це на користь лікарям і пацієнтам", - говорить Паштор. За його словами, проблема трохи у лікарів, які не відповідають критеріям і мають рік, щоб їх зняти. За його словами, скасування договорів не становить великої проблеми, оскільки страхова компанія розривала договори лише тим лікарям, які мали мінімальний час роботи в амбулаторії, наприклад 0,1 або 0,2 години.

За його словами, не відповідає дійсності те, що страхова компанія укладає договори на більш тривалий час на свій вибір - якимсь обраним лікарем. Однак деякі скарги могли бути подані через відсутність інформації. Якщо декілька лікарів мають одну компанію, може статися так, що вони не отримують контракт разом протягом 4 років, хоча фахівець відповідає критеріям. "Наприклад, у чоловіків є компанія, дружина - лікар загальної практики, а чоловік - спеціаліст. Навіть якщо чоловік відповідає критеріям чотирирічного контракту, спільне підприємство отримає контракт лише на один рік, оскільки лікар загальної практики також отримає один ”, - пояснює Паштор. За його словами, такі справи все-таки слід вирішувати.

Група лікарів, які втрачають контракти, також можуть мати проблеми - отримати їх знову може бути важко для них. І оскільки генерал має дуже сильні позиції, вони можуть мати проблеми з низькими доходами. "Шкода, що VšZP має таке домінуюче становище і сильну державу за ним, що - якщо з’являться проблеми у страховій компанії - допоможе", - каже аналітик INEKO Душан Захар.

До виборів ще рік

Якби нове керівництво страхової компанії прийшло після виборів, які будуть через рік, це не мало би мало з контрактами. "Завдяки таким більш тривалим контрактам, які, ймовірно, діятимуть ще довго після відходу нинішнього керівництва VšZP, існує ризик надання переваги деяким постачальникам", - говорить Захар. Тому, за його словами, державній страховій компанії важливо мати можливість пояснити, кому і на основі яких правил вона дала такий незвично тривалий контракт.

До цього часу для VšZP було стандартним укладання контрактів на рік. За його словами, страховій компанії необхідно пояснити, на основі яких критеріїв вона обирає машини швидкої допомоги, з якими укладає 4-річний контракт. Не всі отримували контракти на 4 роки - у деяких лікарів вони лише на рік.

Паштор не боїться, що нове керівництво страхової компанії скасує контракт на чотири роки.

Таким чином, страхова компанія хоче зробити спеціалізовані клініки більш доступними для пацієнтів. Вона нібито передавала контракт на чотири роки лише тим, хто відповідає його критеріям. Наприклад, пацієнти повинні обстежуватися щонайменше 20 годин чистого робочого часу на тиждень. Половину робочого часу повинен відвідувати представник спеціаліста. Справа в тому, що представник спеціаліста знаходиться не лише в амбулаторії протягом години на день, і більшість часу пацієнтів не лікують лікарі з меншою освітою та досвідом.

Страхова компанія також обмежує години професійних представників: вони можуть мати максимум 1,5 години.
Таким критеріям майже рік повинні відповідати лікарі, які раніше не мали договору з державною страховою компанією.

Однорічні контракти були надані амбулаторіям, які не відповідають критеріям, але страхова компанія не може скасувати їх контракти, оскільки пацієнти не мали б поблизу спеціаліста.

Сюрприз для нового керівництва

Захар зазначає, що це значно зменшить маневрений простір для нового керівництва, щоб мати можливість розподіляти гроші, які вони матимуть у своєму розпорядженні. Багато контрактів будуть конкретизовані на кілька років, але доходи страхової компанії з часом можуть зменшуватися, на що вона не зможе ефективно реагувати.

За його словами, ризик також полягає в тому, що в контрактах не вказуються параметри якості та доступності медичної допомоги, для яких контракт може бути змінений або навіть скасований. "Страхова компанія не зможе гнучко реагувати на раптове погіршення якості та доступності медичної допомоги", - додає він. З іншого боку, довгостроковий контракт може бути вигідним для швидкої допомоги, оскільки він матиме стабільність та гарантію переплати. За його словами, вони можуть легше взяти кредит, наприклад, на модернізацію приміщень та технологій. Про це також заявляє державна страхова компанія.

Довге повідомлення

Зузана Данчикова, аналітик словацького відділення Transparency International, також бачить проблему в тому, що страхова компанія має тривалий термін попередження у своїх контрактах - два роки. "Згідно з новими контрактами, страхові компанії повинні будуть платити постачальникам ще протягом двох років, навіть якщо постачальник порушує контракт, якість його послуг погіршується або якщо інший забезпечить таку ж допомогу дешевше", - говорить він.

За її словами, страхова компанія, таким чином, відмовляється від можливості домагатися якості догляду та економного використання довірених коштів. "Якщо завтра страхова компанія укладе невигідний контракт, вона не зможе його скасувати протягом двох років", - додає він.