Запалення нирок типово виникає у разі недостатнього лікування запалення сечового міхура, коли бактерії «залазять» на сечовід і викликають запалення в одній з нирок, а то й в обох нирках. Таке запалення зазвичай проявляється болем в одному або обох стегнах. Типово наявність підвищених температур або навіть ознобу та тремтіння. У переважній більшості випадків ми маємо справу із таким запаленням консервативним підходом, вибираючи відповідну антибіотикотерапію.

Як воно виникає?

Однак запальне ураження нирок часто може виникати через ускладнюючий фактор. Одним з найпоширеніших ускладнюючих факторів є наявність закупорки відтоку сечі з нирки. Механізм утворення полягає в порушенні відтоку сечі. У такому середовищі бактерії розмножуються швидше і викликають запалення. Ускладнення такого запалення полягають у тому, що заражена сеча не стікає, накопичується в нирковій збірній системі і може реабсорбуватися в кров. Цей механізм викликає зараження крові бактеріями - сепсис.

Засмічення може бути викликано наявністю каменю в сечоводі або вродженим анатомічним дефектом розвитку. Це також може виникнути через наявність пухлинного процесу в сечоводі, сечовому міхурі або оточуючих анатомічно прилеглих структурах. Спільною особливістю такого запалення є, крім наявності температури, ознобу та ознобу, також чітка сонографічна знахідка обструкції однієї з нирок. У деяких випадках обидві нирки. На відміну від інших причин, інші симптоми є при вимиванні каменю. Типовим є раптовий початок болю в одному із стегон з поступовим зв’язком температур.

сечовід

Як діагностувати?

Для визначення діагнозу обструкції нирок із супутнім запаленням ми покладаємось на сонографічну знахідку обструкції сечовивідних шляхів в одній із нирок разом із знаходженням у сечі та симптомами пацієнта. Діагноз підтверджується наявністю підвищених значень запальних показників у крові. Для остаточного визначення причини блокади доцільно провести КТ-дослідження з використанням контрастної речовини.

Як це лікується?

Першим кроком у лікуванні такого запалення є необхідність забезпечити відтік сечі з ураженої нирки. У більшості випадків необхідно ввести в уражену нирку дренажну трубку (катетер), яка буде відводити інфіковану сечу. Ми використовуємо два різні підходи для введення дренажної трубки. Перший - це введення дренажної трубки в уражену нирку через сечовий міхур. У цьому випадку трубка непомітно зберігається в тілі і з’єднує нирку з сечовим міхуром. Другий - введення пункційної нефростомії, що означає введення дренажної трубки в нирку, колючи боком тіла. Недоліком є ​​те, що введена таким чином трубка виводиться збоку на тіло і часто може мати негативний психологічний чи соціальний вплив. Тому, якщо введення дренажної трубки є необхідністю, ми намагаємось ввести її через сечовий міхур. Перевагою є менша травматизація та стигматизація пацієнта. Ми вибрали введення шланга шляхом впорскування через бік як останній варіант. Не менш важливим є своєчасне застосування внутрішньовенних антибіотиків та регідратаційна терапія.

Після лікування гострої фази запалення пацієнту необхідно спланувати хірургічне рішення причини закупорки. Наступну хірургічну процедуру ми визначаємо відповідно до причини закупорки.

Автор: Мілан Чалачан

Ви шукаєте урологічне відділення у своєму районі?

У Словаччині ми маємо високоякісні урологічні відділення та клініки, які можуть виконувати повний спектр уролітичних операцій. Однак не забувайте про профілактику, включаючи профілактичні огляди.