Ви хочете знати, чому ви застрахована особа у VŠZP ?

Клацніть на посилання нижче

страхування

http://www.vszp.sk/poisti-sa/10dovodov.html

Охорона здоров'я

Скільки ми платимо страхувальникам

Відповідно до Закону про обсяг медичної допомоги, що відшкодовується на підставі державного медичного страхування № 577/2004, зб. ми компенсуємо страхувальникам всі види медичної допомоги - інституційне медичне обслуговування, первинну амбулаторну допомогу, включаючи стоматологію, профілактичні огляди та надання першої медичної допомоги, професійну допомогу з усіма вимогливими обстеженнями, транспортну медичну та повітряно-рятувальну службу, санаторно-курортне лікування дітей та дорослих спеціалізоване лікування за кордоном, якщо це не передбачено словацькими медичними закладами. Відповідно до закону VšZP відшкодовує своїм страхувальникам ліки, вакцини, дієтичні продукти та медичні вироби.

Загальне медичне страхування, a. з. відшкодовує своїм страхувальникам за лікування надзвичайно дорогих захворювань, а в обґрунтованих випадках він також відшкодовує унікальні медичні послуги або інші дорогі операції. VšZP витрачає значні кошти на лікування надзвичайно дорогих захворювань та на унікальні медичні послуги та операції, які є фінансово, медично та організаційно вимогливими, але необхідними для страхувальників. Сюди входять кістковий мозок, нирки, печінка, трансплантація рогівки, операції на серці, інноваційні операції, вимогливі діагностичні тести тощо.

Права та обов'язки страхувальників

Знижки для всієї родини VŠZP

Здоровий спосіб життя - це запорука повноцінного задоволення від здоров’я та фізичної форми. Ми дбаємо про те, як ти живеш! Тому ми пропонуємо вам знижки та переваги, які відкривають світ активного відпочинку. Вхід зі знижкою до фітнес-центрів, басейнів, спа-центрів, спортивних майданчиків, знижки в магазинах спортивних товарів. Наша пропозиція, яку ми постійно оновлюємо, справді багата. Варто зацікавитись перевагами, які пропонує Загальна медична страхова компанія. Відкрийте для себе та ваш світ переваг разом із коханими. Зрештою, все так просто. Просто пред'явіть посвідчення особи страхувальника.

https://www.vszp.sk/vyhody-zlavy/

Диспансерний догляд

Диспансер - це активний і систематичний моніторинг стану здоров’я людини, який, як очікується, погіршиться, медичне обстеження та лікування.

Відповідно до Закону № 581/2004 зб. щодо медичних страхових компаній, нагляду за охороною здоров’я та про внесення змін до деяких актів, зі змінами та доповненнями, медична страхова компанія класифікує страхувальників до диспансерного обслуговування на підставі пропозиції медичного працівника (спеціаліста з амбулаторної допомоги), з яким вона має медичне обслуговування договір про догляд. Водночас страхова компанія також веде перелік страхувальників, що входять до диспансерного обслуговування.

Документи для завантаження:

Перелік захворювань для надання диспансерної допомоги [159 кБ]
Форма "Пропозиція про включення страхувальника до диспансерного обслуговування" (Word) [126 кБ]

Догляд за курортами для страхувальників Všeobecná zdravotná poisťovna, a.s.

(далі лише VšZP)

Санаторно-курортне обслуговування оплачується страховою компанією

Санаторно-курортна допомога базується на попередній амбулаторній або стаціонарній допомозі. VšZP затверджує санаторно-курортне лікування відповідно до Закону № 577/2004 зб. щодо обсягу медичної допомоги, що відшкодовується на основі державного медичного страхування. Санаторно-курортне лікування пропонує лікар (спеціаліст) на основі стану здоров'я застрахованої особи. Лікар заповнює форму "Пропозиція щодо санаторно-курортного догляду“(Далі - Пропозиція) і додає до Пропозиції необхідні результати експертизи або рекомендації.
Повністю заповнену пропозицію необхідно доставити до медичної страхової компаніїне пізніше, ніж за шість тижнів до закінчення періоду індикації. VšZP, відповідно до вищезазначеного закону, оцінить відшкодування витрат на санаторно-курортне лікування. Він базується на даних, зазначених у Пропозиції, а також на даних, що є в особистому кабінеті страхувальника. VšZP письмово повідомить страхувальника про результат.

Інформація про форми та завантаження:

Що має містити пропозиція щодо санаторно-курортного догляду

  • відбиток печатки лікаря, підпис лікаря та дата видачі Пропозиції, група індикації (номер) санаторно-курортного лікування, діагноз з кодом MKCH та слово,
  • інформація про вимогу до конституційної, відповідно амбулаторне лікування, необхідність керівництва,
  • усі необхідні заяви про стан здоров'я застрахованого (анамнез, лабораторні обстеження, об'єктивні висновки, функціональний стан), необхідні для затвердження санаторно-курортного лікування.
  • необхідний внутрішній огляд старше 70 років
  • У післяопераційних, посттравматичних станах, відповідно показання, що стосуються попередньої госпіталізації, до Пропозиції має бути додана копія звільнення про виписку з відповідної госпіталізації.
  • Страхувальник не повинен забути підтвердити Пропозицію своїм підписом внизу. Також доречно надати телефонний контакт із страхувальником, у разі необхідності запитувати інформацію.

Необхідно подати заповнену Пропозицію разом із доданими медичними висновками не пізніше, ніж за шість тижнів до закінчення періоду індикації адресувати:

Všeobecná zdravotná poisťovňa a.s,
Департамент охорони здоров’я та ревізійної діяльності
Купельна 5, Прешов 080 15
Тел. контакт: кол-центр 0850 003 003, 0910 864 062
02/208 24 850, 02/208 24 797

Затвердження Пропозиції щодо санаторно-курортного лікування із способом оплати "А"

Медична страхова компанія оплачує спа-процедури, харчування та проживання в стандартних умовах (стандарт - двомісний номер та спільна ванна кімната за межами кімнати).
Страхувальник сплачує 1,66 євро за харчування та проживання протягом дня у природному оздоровчому спа-центрі, незалежно від тривалості перебування. Страхувальник інформує санаторно-курортний заклад про спа-добавки.

  • VšZP надсилає схвалену Пропозицію безпосередньо до санаторно-курортного закладу, з яким укладено договір на лікування за вказаною індикацією.
  • Страхувальник (у випадку дитячих ванн законному представнику) VšZP надсилає Повідомлення про схвалення санаторно-курортного лікування із зазначенням назви санаторно-курортного закладу, затвердженої кількості днів санаторно-курортного лікування та останньої можливої ​​дати початку. Точна дата вступу на санаторно-курортне лікування вже узгоджується страхувальником безпосередньо з санаторно-курортним закладом.

Затвердження Пропозиції щодо санаторно-курортного лікування із способом оплати "В"

Охорона здоров'я повністю покривається державним медичним страхуванням, а послуги не охоплюються державним медичним страхуванням.
Це означає, що страхова компанія оплачує спа-процедури, а страхувальник - проживання, харчування, курортний збір та податок на проживання.

  • VšZP надсилає Страхувальнику Повідомлення про схвалення санаторно-курортного лікування із зазначенням затвердженої кількості днів санаторно-курортного лікування та останньої можливої ​​дати початку. До цього Повідомлення додається список контрактних курортів, які лікують захворювання.
  • Застрахована особа обирає із цього списку санаторно-курортне приміщення, в якому вона/вона бажає пройти лікування, погоджує з ним дату лікування, проживання та доплати по телефону та надсилає туди затверджену Пропозицію про санаторно-курортне лікування.

Додавання або перегляд Пропозиції щодо санаторно-курортного догляду

Якщо VšZP потребує додаткової інформації або даних для прийняття рішення про затвердження плати за санаторно-курортне лікування, він письмово попросить страхувальника доповнити ці дані або переглянути пропозицію.
Додавання даних має бути доставлено до VšZP якомога швидше, оскільки саме Пропозиція буде оброблена VšZP лише після її завершення.

Амбулаторне санаторно-курортне лікування

За допомогою способу оплати "А" та "В" також можна звернутися за амбулаторною санаторно-курортною допомогою. У такому випадку страхувальник забезпечить собі проживання в інших закладах розміщення, або процедури проходитимуть з місця проживання.

Посібник під час санаторно-курортного лікування

Застрахована особа з інвалідністю, яка потребує допомоги та супроводу під час санаторно-курортного лікування, має можливість звернутися до страхової компанії з проханням про часткову оплату путівника. Ця вимога буде обґрунтована вказівним лікарем у відповідній частині Пропозиції. У разі дитячого санаторно-курортного лікування можна вимагати часткової оплати провідника дитини віком до 3 років. У разі затвердження часткової оплати за путівника, VšZP сплачує суму 4,98 євро/день. Інші збори оплачуються гідом у спа-центрі.

Відмова від оплати санаторно-курортного догляду

Якщо стан здоров'я застрахованої особи не відповідає встановленим законом умовам затвердження санаторно-курортного лікування або є протипоказання до санаторно-курортного лікування, відшкодування санаторно-курортного догляду буде відмовлено. У цьому випадку VšZP поверне Пропозицію (частини 1 та 2) страхувальнику із зазначенням причини відхилення.

Повернення Пропозиції через недопуск до санаторно-курортного лікування

У випадку, якщо страхувальник не може з серйозних причин розпочати доступ до санаторно-курортного догляду, VšZP поверне Пропозицію про санаторно-курортне лікування із заповненою формою. Повернення Пропозиції про санаторно-курортне лікування через недопуск до лікування.
Завантажити форму Повернення пропозиції про санаторно-курортне лікування

Загальні протипоказання до санаторно-курортної допомоги

Санаторно-курортний догляд неможливо запропонувати у разі:

Документи для завантаження:

Орієнтовний перелік санаторно-курортних послуг [516 кБ]
Показання та підгрупи для спа-центрів [350 кБ]
Список природних цілющих курортів, на які покладено контракт [379 кБ]
Пропозиція щодо санаторно-курортного догляду [2 МБ]
Повернення Пропозиції про санаторно-курортне лікування через недопущення до лікування у спа-центрі [174 кБ]

Вам потрібен медичний пристрій або ви хочете знати, який пристрій призначив лікар? ?

Прейскурант медичних виробів, діючий з 01.04.2015 по 30.06.2015

Якщо вам потрібно шукати медичний пристрій (и), виберіть групу та підгрупи та натисніть Показати медичні вироби. Шукані медичні вироби зберігатимуться у групах відповідно до додаткового коду. Натиснувши деталь, ви побачите дані про конкретний пристрій (наприклад, його ціну та оплату страховою компанією).

Для пошуку медичного пристрою натисніть на посилання нижче, щоб переглянути список:

Ви також можете завантажити список медичних пристроїв на свій комп’ютер у вибраному каталозі у двох форматах: