Приватний центр спеціального педагогічного консультування (далі SCŠPP)
13. Січень 716/23, 987 01 Poltár
0911/243 882, 0911/243 891
ДЕКЛАРАЦІЯ КЛІЄНТА КЛІЄНТОМ АБО
ЮРИДИЧНИЙ/КРАЩИЙ ПРЕДСТАВНИК/КЛІЄНТ
В результаті епідеміологічної ситуації та намагаючись забезпечити безпеку як вам, так і професійному персоналу, ми просимо вас прокоментувати наступні факти;
У той же час ми хотіли б повідомити вам, що жоден із наших співробітників/курей, з якими ви контактуєте, не знає про власну вірусну інфекцію COVID-19 і не має симптомів COVID-19.
Ім'я та прізвище клієнта,
Ім'я законного представника
Дійте. заступник/клієнт старше 18 років
Клієнт до 18 років
Я заявляю, що ні я, ні будь-який інший член родини не їздив/не був за кордоном протягом останніх 2 тижнів
Я заявляю, що не знаю, що контактував із людиною, позитивною щодо COVID-19
Я заявляю, що не знаю, що моя дитина контактувала з людиною, позитивною щодо COVID-19
Я заявляю, що ні я, ні будь-який інший член сім'ї не перебуваємо на карантині
Я заявляю, що в мене немає підвищеної температури вище
37 ° C *
Я заявляю, що моя дитина не має лихоманки вгорі
37 ° C *
Я заявляю, що не відчуваю подряпини в горлі (ангіна)
Я заявляю, що моя дитина не відчуває подряпини в горлі (ангіна)
Я заявляю, що не відчуваю головного болю
Я заявляю, що моя дитина не відчуває головного болю
Я заявляю, що не відчуваю кашлю
Я заявляю, що моя дитина не відчуває кашлю
Я заявляю, що не відчуваю себе надзвичайно втомленою
Я заявляю, що моя дитина не відчуває себе надзвичайно втомленою
* вимірюється на вході в прилад
Чесно заявляю, що професійна допомога (вкажіть, яка). надані в. це можливо, лише в моїй особистій присутності.
* використання в обґрунтованих випадках.
Підпис клієнта або законного представника клієнта: .
Я, що нижче підписався. З повагою заявляю, що надана мною інформація відповідає дійсності. У той же час, підписуючи, я підтверджую, що я повністю усвідомлюю згадані вище ризики для здоров’я, які загрожують мені під час мого перебування в цьому закладі і про які я був попередньо ретельно проінформований. Мені відомо про юридичні наслідки надання неправдивої інформації у моїй урочистій декларації (§ 163 та § 164 Кримінального кодексу - Поширення небезпечної заразної хвороби людини, вчинене з прямим умислом або з необережності).
Підпис клієнта або законного представника клієнта: .
Персональні дані суб'єкта даних (далі - "клієнт") обробляються оператором без необхідності згоди клієнта відповідно до ст. 6 пар. 1 лист (c) Регламент (ЄС) 2016/679 Європейського Парламенту та Ради від 27 квітня 2016 року про захист фізичних осіб при обробці персональних даних та про вільний рух таких даних та про скасування Директиви 95/46/ЄС (Загальний регламент про захист даних).
Оператор надає персональні дані клієнта/законного представника клієнта таким одержувачам: особам, зазначеним у § 24 п. 4 та § 25 пар. 1 Закону № 576/2004 зб.
Відповідно до § 22 абз. 2 Закону № 576/2004 зб. оператор зберігає персональні дані клієнта протягом 20 років з моменту останнього надання клієнту професійної допомоги.
Клієнт зберіг права, перелічені в загальному положенні про захист персональних даних та Законі №. 18/2018 зб. про захист персональних даних та про внесення змін до деяких законів із змінами, за винятком права на видалення персональних даних, права на заперечення проти обробки персональних даних, права на передачу персональних даних. Надання персональних даних клієнтам/законним представникам клієнта з метою надання професійної допомоги є юридичною вимогою. Ненадання особистої інформації може призвести до відмови у професійній допомозі.