Ініціатива жіночого здоров’я (WHI), багатоцентрове, перспективне дослідження в США, яке не включало 16 608 жінок після пологів, охопило 50–79-річних. Випробовуваних рандомізували для отримання препарату Prempro (0,625 мг кон’югованого естрогену + 2,5 мг медроксипрогестерону ацетату) у вигляді порошку та таблеток плацебо.

заява

Метою дослідження було надати дані про наслідки лікування дефіциту гормонів у жінок у постменопаузі для здоров’я та профілактики захворювань.

Мета дослідження WHI - спростити профілактику інфаркту міокарда - не була досягнута трохи простішою, тому на три роки раніше запланованого - на 5,2 року пізніше. У групі, яка лікувалась гормонами, було більше несприятливих серцево-судинних подій, ніж у групі, яка отримувала плацебо, із збільшеною частотою тромбоемболічних подій та інвазивної пам’яті.

Це правда, що частота переломів кісток та товстого раку зменшилась меншою мірою, але загалом очікуване збільшення ризику переважало реальні переваги.

Результати дослідження публікувались щороку, отже він не розумів професійної думки більший сюрприз.

Однак деякі прояви ЗМІ (як вдома, так і за кордоном) вони можуть спричинити непорозуміння та невиправдані занепокоєння, перш за все серед жінок, переважно людей середнього та старшого віку, які приймають певну форму гормональної терапії клімаксу для полегшення симптомів дефіциту естрогену чи скарг.

1. Плутанина в основному була спричинена інтерпретацією результатів дослідження WHI.

Наприклад, 29-відсоткове збільшення інфаркту міокарда та 41-відсоткове збільшення інсульту в групі, яка отримувала гормони, означало, що До 10000 років лікування було 37 серцевих нападів у групі гормонів та 30 у групі плацебо, тобто лише на тиждень більше.

Ті самі значення скринінгу мозку були між 29 пролікованими та 21 членом контрольної групи, тобто 8 випадків, а у ссавців ця різниця (38 та 30) також становила вісім.

Відносний відносний ризик - це збільшення підбиваючи підсумки всього тексту, для пролікованої людини насправді надзвичайно низький, збільшення на тисячу абсолютних ризиків.

Не було різниці між двома групами у кількості смертей, які сталися протягом досліджуваного періоду.

2. З природи подвійного сліпого дослідження випливає, що в дослідженні WHI пацієнт, який мав симптоми і навпаки, не завжди отримував активне лікування, а також пацієнт, який взагалі не мав симптомів дефіциту гормону.

До WHI не було основною метою вивчення стану здоров'я населення та якості життя пролікованих жінок, що є незначною відмінністю від повсякденної практики поводження.

Працює в WHI Prempro дози гормонів вищі, ніж у загальній практиці ми б застосовували його у віковій групі 60-75 років, типовій для ВІЛ.

3. Практика лікування гормональним клімаксом суттєво відрізняється від практики, проведеної в дослідженні WHI в угорських амбулаторних клініках менопаузи.

Лікуйте тих, хто має симптоми, за допомогою комбінації гормонів, яка виявляє найменшу кількість побічних ефектів, із найнижчою ефективною дозою та до тих пір, поки причина лікування триває, регулярним контролем. Таким чином, можливість побічних ефектів значно зменшується, а співвідношення ризик/користь є сприятливим.

Очікується, що серцево-судинні ефекти естрогену будуть предметом подальших наукових досліджень з метою з'ясування суперечливих в даний час експериментальних, клінічних та епідеміологічних даних.

СТУДЕНТИ

Уроки дослідження WHI можна узагальнити, оскільки гормональна терапія при клімаксі не є замісним лікуванням. (наприклад, виснаження естрогену у жінок дітородного віку через порушення функції яєчників), але.

Менопаузальна гормональна терапія не повинна бути спрямована на профілактику всіх захворювань, пов’язаних з молодістю або старістю.

Менопаузальна гормональна терапія (МГТ) - це лікування гормональним препаратом, метою якого є усунення або зменшення наявних симптомів дефіциту естрогену. Після попереднього медичного обстеження, інструментальних та лабораторних досліджень ризик та користь слід визначати найбільш ефективно, з найкращим врахуванням ризиків та переваг участі пацієнта.

МГТ вимагає регулярних медичних оглядів, які включають припинення лікування.

MHT можна використовувати безпечно, контролювати та контролювати відповідно до вищезазначених принципів для запобігання спекотним хвилям, дрібним болям, пітливості вночі, вагінальним висипанням та остеопорозу.

Від імені Угорського товариства менопаузи: