Вважається, що Гіппократ міг знати про існування менінгіту. Однак опис туберкульозного менінгіту, який тоді називали "гідратацією мозку", приписується Единбурзькому лікареві серу Роберту Вайтту, який використовував його у звіті про смерть з 1768 року. Однак зв'язок між туберкульозом та його збудником не був з'ясований до наступного століття. А в 1944 році вчені підтвердили ефективність пеніциліну проти менінгіту.
Менінгіт призводить до сепсису
Менінгокок - це скорочена назва бактерії, яка технічно називається Neisseria meningitidis. Він має форму кавових зерен і є виключно збудником захворювання людини, який передається лише між людьми шляхом краплинної інфекції - кашлю, риніту, поцілунків та інших тісних контактів. Не кожен, хто переносить менінгокок, захворіє. Зазвичай імунна система справляється з менінгококом, і він знову зникає протягом декількох тижнів або місяців. Інкубаційний період порівняно короткий, коливається від 1 до 8 днів. Бактерія чутлива до сонячного світла, дезінфікуючих засобів та висихання, вона швидко гине на повітрі, але добре переносить низькі температури. Менінгокок викликає головним чином гнійний менінгіт та менінгококовий сепсис (зараження крові). Необхідно боротися з ускладненнями та небезпечними для життя станами, такими як зараження крові, зупинка серця або непритомність. Щороку понад 1,2 мільйона людей на Землі хворіють на бактеріальний менінгіт, і майже 120 000 з них помирають від нього.
Перша зафіксована епідемія менінгіту спалахнула в Женеві в 1805 р. Незабаром після цього в Європі та США відбулося кілька інших епідемій, з повідомленням про епідемію в Африці в 1840 р. Перше повідомлення про бактеріальну інфекцію менінгіту надійшло від австрійського бактеріолога Антон Вайхзельбаум. В 1887 р. Він описав бактерію менінгокок. Ранні повідомлення про захворювання вказують на високу смертність від менінгіту (понад 90%). У 1906 р. Була розроблена антисироватка, розроблена у коней. Пізніше його вдосконалив американський вчений Саймон Флекснер і суттєво знизив смертність від менінгококової хвороби у людей. Поява вакцинації проти Haemophilus influenzae наприкінці 20 століття призвело до значного зменшення кількості випадків менінгіту, пов'язаного з цим збудником. А в 2002 році дослідники виявили, що прогноз бактеріального менінгіту можна покращити лікуванням стероїдами.
Хто б міг подумати про менінгіт?
Незважаючи на швидку діагностику та негайне лікування, 1 із 10 пацієнтів помирає, а 1 із 5 закінчується постійними наслідками. Прояви на початку захворювання не є однозначними, тому може трапитися так, що неспеціалісти, а також лікарі, помилково приймають їх за звичайну застуду, наприклад. Висока температура, озноб, нудота, блювота, головний біль. Хто б міг подумати про менінгіт? Тільки тоді, коли в організмі пацієнта виявляються пролиття крові - петехії - стає очевидним, що пацієнт інфікований менінгококом. Він нападає на людину, коли вона перебуває після хвороби, знизила імунітет або втомлена, ослаблена в результаті високого темпу життя та відданості. Запалення мембрани є агресивним і може спричинити смерть людини протягом 24-48 годин. Тому вкрай важливо, щоб лікарі приймали антибіотики та ізолювали пацієнта відразу після діагностики захворювання. Іноді менінгококи на деякий час поселяються в носоглотці і нічого не роблять своєму господареві. За підрахунками, до 15% людей є носіями цієї бактерії.
Десять симптомів менінгіту
Існує кілька груп менінгококів, які марковані та мають нерівномірний розподіл у всьому світі. Відомо 13 серогруп менінгококів, серед яких найпоширенішими збудниками є групи A, B, C, Y та W. Вони є частиною мікрофлори людини, особливо дихальних шляхів. Ці бактерії виживають у людини протягом декількох місяців без симптомів і не викликають ніяких захворювань. Основні симптоми менінгіту у пацієнтів такі:
- Швидкий початок лихоманки, холод кінцівок
- Сильні головні болі
- Відмова від їжі, блювота, судоми, діарея
- Сонливість, нездатність прокинутися
- Порушення свідомості
- Фотофобія, розгубленість, плач
- Непритомність і непритомність
- Ригідність м'язів шиї
- Для немовлят арка фонтану на голові
- Підшкірні точкові пляшечки з кров’ю на тілі (петехії)
Тест чашки барабана
Якщо у пацієнта розвиваються петехії на тілі, необхідно негайно викликати швидку допомогу та попередити про ризик менінгіту. Лікарі повинні вводити пацієнту антибіотики широкого спектру дії перед подальшими методами діагностики, щоб уникнути втрати дорогоцінних хвилин. Не тільки неспеціалісти, а й експерти використовують перевірений роками тест чашки Тумблера для визначення початкового діагнозу. Просто притисніть напівпрозорий скляний келих до шкіри, і якщо петехії не зникнуть, це менінгіт. Він також скаже тест в ліжку. Одна людина повинна лягти на спину, а інша людина повинна спробувати притиснути голову до грудей. Якщо це неможливо, він згинає ноги або не знає, як підняти витягнуту ногу, згинає її в коліні - ось симптоми менінгіту. Якщо під час першого обстеження вже є підозра на менінгококову хворобу, медичні рекомендації рекомендують вводити пеніцилін перед транспортуванням до лікарні.
Лікування менінгіту
Людям, які потрапили під вплив інфікованого менінгококом, на короткий проміжок часу призначають антибіотики. Вони допоможуть запобігти розвитку хвороби, хоча не допомагають запобігти майбутнім інфекціям. Хворі на менінгіт потребують лікування в госпітальному відділенні інтенсивної терапії. Емпіричне лікування антибіотиками (лікування без точного діагнозу) слід починати негайно, ще до того, як будуть відомі результати люмбальної пункції та аналізу ліквору. Вибір початкової фармакотерапії значною мірою залежить від виду бактерій, які викликають менінгіт - враховується територія, в якій вони живуть. Лікарі вказують пацієнтам цефалоспорини третього покоління, такі як цефотаксим або цефтріаксон. Там, де виявляється підвищена стійкість до цефалоспоринів, додають ванкоміцин. Левоміцетин, як окремо, так і в поєднанні з ампіциліном, діє так само добре.
Як ми заражаємось, а як ні ...
Найбільш зникаючою групою є особливо діти до чотирьох-п’яти років, коли імунна система ще переживає розвиток. Він недостатньо сильний, щоб захистити дітей від серйозних інфекцій. Після цього періоду імунна система зміцнюється. Більшість менінгококових захворювань проявляються без попередження у людей, які раніше були повністю здоровими. Зміни способу життя, які можуть збільшити ймовірність зараження, включають:
- Відвідування клубу
- Подорожі
- Вступ до армії
- Вища школа
- Куріння
- Поцілунки
- Стрес розлуки
Єдиною ефективною профілактикою сьогодні є вакцинація. Це один із довгострокових пріоритетів дослідницьких груп. Перші спроби відносяться до 1908 року, але перша вакцина була запущена в 1969 році. У світі існує кілька вакцин, деякі з яких також використовуються в нашій країні, особливо в умовах гостро погіршеної епідеміологічної ситуації, коли люди вакцинуються навколо пацієнта . В даний час, за даними Державного інституту з контролю за наркотиками, на словацькому ринку зареєстровано п’ять менінгококових вакцин. Один призначений лише для вакцинації проти серогрупи C, інший - для вакцинації проти серогруп A + C. Два інших є чотирьохвалентними і таким чином захищають від 4 серогруп (A, C, W135, Y). У нас також є вакцина проти серотипу В. Вакцинація проти менінгококів не є обов’язковою, і пацієнт сам її оплачує. Це мертва вакцина. Вакцини проти серотипів С і А можна застосовувати на першому році життя. Мензококи можна вакцинувати проти дітей, підлітків та дорослих однією дозою вакцини.