Менінгіт після лат. менінгіт є інфекційним захворюванням м’яких оболонок головного та спинного мозку, які найчастіше викликаються бактеріями та вірусами. Бактеріальний менінгіт зустрічається рідше, але він завжди загрожує життю. Вірусний менінгіт є більш поширеним і не таким важким, як бактеріальний.
Мозкові оболонки
Мозок вкритий мозковими оболонками, ці оболонки також покривають спинний мозок. Тверда мозкова оболонка це зовнішня оболонка, яку ще називають твердою пелюшкою, це тверда мембрана, в якій розташовані вени.
Арахноідея (павутина) - це середній шар, який без кровоносних судин. Називається третій, внутрішній шар піа матер (котушка), яка безпосередньо покриває мозок.
Менінгеальні симптоми
Менінгеальні симптоми - це прояви, що виникають при подразненні мозкових оболонок.
- опозиція шиє- пацієнт нахиляє голову і намагається торкнутися підборіддям грудей, цей рух безболісний у здорових людей, викликає значний біль у хворих на менінгіт
- Прапор Керніга- під час цього обстеження пацієнт лежить на спині з витягнутими ногами, лікар піднімає ноги, і якщо у нього менінгіт, пацієнт відчуває біль у поперековій ділянці хребта.
- Прапор Брудзинського- при пасивному нахилі голови вперед головою вперед пацієнт починає присідати нижні кінцівки
- Прапор Амоса- лікар каже пацієнтові сісти. При менінгіті пацієнт сідає, поклавши верхні кінцівки назад, сидячи.
Бактеріальне запалення мозкових оболонок
Епідеміологія
60% усіх випадків менінгіту виникає найчастіше в дитячому віці, особливо протягом дворічного віку. У дорослих це трапляється рідко, але ризик захворіти на менінгіт знову зростає після 50 років.
Причина бактеріального менінгіту
Основними причинами бактеріального менінгіту є менінгококи, пневмококи a гемофілія. Ці бактерії зазвичай викликають інфекції верхніх дихальних шляхів.
Новонароджені до 6-тижневого віку мають ризик стрептококів, які належать до т. Зв група В. Після сьомого тижня життя діти особливо схильні до ризику від таких бактерій: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae та Streptococcus pneumoniae.
У новонароджених та немовлят менінгіт розвивається при сепсисі або наявності бактерій у крові. Менінгіт у маленьких дітей зазвичай виникає внаслідок передачі інфекції з носоглотки до мозкових оболонок, запалення може виникати також через передачу інфекції з середнього вуха або при відкритих травмах головного мозку.
Виступи
- Прояви у новонароджених
- правило полягає в тому, що чим молодша дитина, тим більш конкретні прояви у дитини
- перший прояв - це зміна дихання, дитина гірше дихає
- блідість шкіри
- сильний плач
- блювота
- зневоднення
- судоми всього тіла
- підвищена чутливість до дотиків
- Прояви у дітей після першого року
- лихоманка
- Головний біль
- ригідність м'язів шиї
- блювота
- розлад свідомості та судоми
Ускладнення
Серйозним ускладненням є передача інфекції в мозок, що призводить до:
- утворення гідроцефалії
- закупорка судин головного мозку
- утворення тромбів
- затримка психомоторного розвитку до розумової відсталості
- пошкодження слуху
- епілепсія
- нервовий параліч
Діагностика
- клінічні прояви
- наявність менінгеальних проявів
- люмбальна пункція - зразок відстежує кількість білків, колір, зовнішній вигляд та наявність бактерій
- забір крові - запальна активність, наявність бактерій
Лікування
- лікування завжди починається з антибіотиків, дається кілька комбінацій антибіотиків, тривалість лікування антибіотиками у новонароджених триває щонайменше 14 днів
- підтримуюче лікування - жарознижуючі засоби, що забезпечують належне зволоження дитини, постільний режим
Профілактика
Його можна вакцинувати проти бактеріального менінгіту, а також проти гемофілії та пневмококів. Вакцинація дітей проти пневмококових інвазивних захворювань є обов’язковою частиною регулярної обов’язкової вакцинації. Первинний курс вакцинації проводять трьома дозами кон’югованої вакцини на 3, 5 та 11 місяці життя дитини.
Прогноз
Запалення мембран, спричинене пневмококами, має найгірший прогноз, смертність становить близько 6-20%. Менінгіт, спричинений гемофілією, має смертність близько 5%, а менінгококовий менінгіт 1-4%.
Вірусне запалення мозкових оболонок
Епідеміологія
Найчастіше це відбувається в більш пізньому дитинстві та підлітковому віці.
Причина
Інфекцію викликають віруси, найпоширенішими є еховіруси, ентеровіруси, аденовіруси та віруси парагрипу.
Виступи
Хвороба починається раптово з повного самопочуття, супроводжується лихоманкою, блювотою, сильними головними болями та менінгітом. Курс, як правило, несерйозний.
Діагностика
- клінічні прояви
- наявність менінгеальних проявів
- люмбальна пункція - свідчення вірусного антигену, наявності та кількості клітин
- аналізи крові
Лікування
Лікування вірусного менінгіту є симптоматичним, тобто лікування проявів захворювання. Антибіотики не потрібні, оскільки це вірусна інфекція. Дитині буде забезпечено достатню кількість рідини, спокій у ліжку. Прогноз цієї інфекції дуже хороший, після подолання зазвичай не виникає постійних наслідків.