запалення

MUDr. Петра Любякова

Більшість з нас вже стикалися з інфекцією сечовивідних шляхів, це одна з найпоширеніших бактеріальних інфекцій у дорослих, але також у дітей. Дитячий уролог МУДр. Петра Любякова пояснює їх походження, лікування та способи запобігання.

Інфекції сечовивідних шляхів можуть виникати де завгодно по сечовивідних шляхах, тобто в нирках, сечоводах, сечовому міхурі та уретрі.

Ми просто ділимо їх на інфекції верхніх і нижніх сечових шляхів. Одне зараження може не викликати більш серйозних проблем, але інфекції ниркової тканини можуть спричинити утворення рубців та зниження функції нирок. Повторні інфекції сечового міхура також не є приємною справою.

У цьому винні бактерії

Існує досить багато бактерій, які можуть викликати запалення сечовидільної системи. Однак найпоширенішим бактеріальним агентом є бактерія escherichia coli, яка є поширеною бактерією в нашому кишечнику, де вона відіграє важливу роль як частина кишкової мікрофлори.

Однак за певних обставин це може спричинити інфекцію сечовивідних шляхів. Не дивно, що інфекції сечовивідних шляхів частіше зустрічаються у дівчат, уретра яких коротша і ближче до прямої кишки. Це ризик для життя, за винятком періоду приблизно до одного року, коли інфекції сечовивідних шляхів частіше трапляються у необрізаних хлопчиків, де крайня плоть піддається ризику.

У нашому кишечнику та на нашій шкірі є мільйони бактерій, тому не виключено, що інфекція трапляється лише зрідка, і деякі люди є більш сприйнятливими до неї.?
Відповідь полягає в тому, що для виникнення інфекції повинні бути дотримані певні умови. Сама бактерія повинна бути здатною викликати таку інфекцію.
Для цього він має різні шляхи, деякі бактерії утворюють своєрідне покриття, т. Зв біоплівка, з якою організм не може ефективно боротися. Інші мають властивості, що дозволяють ефективно зв’язуватися зі слизовою сечовивідних шляхів або виробляти речовини, що порушують клітини слизової.

Остерігайтеся шкідливих звичок

З іншого боку, організм має ефективні механізми, щоб уникнути зараження, незважаючи на проникнення бактерій у сечовивідні шляхи. Це, наприклад, різні речовини, що виробляються слизовою оболонкою, тобто оболонка сечовивідних шляхів.
Виділення самої сечі також є дуже важливим захисним фактором. Він вимиває бактерії, які вже потрапили в сечовивідні шляхи.
Тому, можливо, не дивно, що захворювання, які спричиняють недостатнє сечовипускання, є фактором ризику. Це вроджені аномалії, що викликають обструкцію деяких відділів сечовивідних шляхів.
Погані звички до сечовипускання, такі як затримка та затримка сечовипускання, також можуть бути відносно поширеним пусковим механізмом у дітей.
Нерозвинена імунна система також вважається одним із факторів у найменших дітей. Для дівчат-підлітків це початок статевого життя.

У наймолодших дітей без специфічних симптомів

Найбільша проблема з інфекціями сечовивідних шляхів у маленьких дітей полягає в тому, що в цей період інфекція може не мати певних симптомів. Особливо в період новонародженості це може бути лише млявість, гарячка, діарея, поганий апетит, блювота, дратівливість тощо.
Симптоми залишаються неспецифічними приблизно до дворічного віку, коли лихоманка є найпоширенішим симптомом. Запах сечі, утруднення сечовипускання - це вже специфічні ознаки.
Після другого року симптоми змінюються на специфічні для інфекції. Якщо у дитини є т. Зв пієлонефрит (запалення нирок) - типова висока температура, озноб, блювота, біль у боці.

Запалення сечового міхура та уретри характеризується болем за поперековою кісткою, дизурією (хворобливим сечовипусканням), частим сечовипусканням та позивами до сечовипускання, смердючою сечею, яка може почервоніти. У дітей інфекція може проявлятися також різким сечовипусканням вдень, але також і вночі, хоча вони вже мали звичні гігієнічні звички.

Діагноз для виявлення інфекції

Основний огляд - це дослідження сечі. Зазвичай амбулаторний тест на орієнтацію проводять з паперами, які реагують на наявність певних речовин в інфікованій сечі, це проста хімічна реакція.
Ще одним простим обстеженням є т.зв. сечовий осад, в якому ми виявляємо присутність бактерій і лейкоцитів (білих кров'яних клітин), які знаходяться в інфікованій сечі.
Обидва ці обстеження проходять дуже швидко, і завдяки їм ми можемо швидко оцінити наявність або відсутність інфекції.

Дуже важливим обстеженням є вирощування сечі, яке відбувається повільніше, зазвичай триває 2-3 дні. За допомогою цього методу ми вирощуємо бактерії, які заразили сечовивідні шляхи, і ми можемо точно визначити, що це за бактерії, і які антибіотики приймають їх.

Однак на цей час пацієнт вже отримує адекватне лікування, яке лікар застосовуватиме на основі певних правил. Культивування особливо важливо, якщо лікування не дає результатів.

Як збирати сечу у найменших дітей?

Для аналізу сечу потрібно правильно збирати. Золотим стандартом вважається колекція т. Зв середній потік сечі, тобто після промивання статевих органів пацієнт мочить першу частину сечі в туалет, а наступна доза сечі призначена для збору.

У маленьких дітей відбір проб є більш проблематичним. У звичайній практиці ми використовуємо колекційні мішки для найменших дітей, які прилипають до статевих органів дитини і збирають в них сечу.

Збір є відносно простим, але його недоліком є ​​також хибнопозитивні результати, якщо сеча була заражена бактеріями з навколишнього середовища. Скручена сеча (введення спіралі в сечовий міхур через уретру) також можлива для збору сечі, що зазвичай використовується в особливих випадках, хоча цей метод набагато точніший.

Для загальної інфекції сечовивідних шляхів це достатня різноманітність тестів. Інша ситуація спостерігається у дітей раннього віку з лихоманкою та рецидивами інфекцій сечовивідних шляхів. Подальші тести повинен розглянути ваш лікар на основі перебігу захворювання та наявності повторних інфекцій тощо.

Обстеження на гарячку та повторне запалення

УЗД слід проводити дітям, які мають інфекцію сечовивідних шляхів з лихоманкою. Може виникнути аномалія сечовидільної системи, яку потрібно вирішити.
Якщо у дитини неодноразово спостерігаються інфекції, ми також проводимо мікційну цистоуретрографію, де ми використовуємо рентген з контрастною речовиною для огляду сечового міхура.

При повторних лихоманкових інфекціях міхурово-уретеро-нирковий рефлюкс є загальною знахідкою, яка полягає у поверненні сечі із сечового міхура в сечовід або в нирку.
Якщо запалення нижніх сечовивідних шляхів повторюється, важливо визначити, чи правильно спорожняється сечовий міхур.
У разі запалення нирок також проводиться радіонуклідне дослідження на певній відстані, під час якого дитина отримує спеціальну радіоактивну речовину, здатну виявити рубці на нирковій тканині, викликані інфекцією.

Лікування антибіотиками

Терапія інфекцій сечовивідних шляхів є антибіотичною. У новонароджених він необхідний у вигляді настою, тобто при госпіталізації, а також у хворих на пієлонефрит (запалення нирок). Це також залежить від загального стану дитини. При інфекціях нижніх сечовивідних шляхів (сечового міхура, уретри) зазвичай достатньо перорального лікування антибіотиками та достатнього споживання рідини.
У пацієнтів з рецидивуючими інфекціями також можливе тривале введення антибіотиків для запобігання подальшому зараженню.

Також дуже важливо усунути причину інфекції у разі анатомічної (обструкція під час сечовивідних шляхів, рефлюкс.) Або функціональної аномалії (недостатнє спорожнення сечового міхура). Без усунення цих факторів інфекції повторюватимуться, незважаючи на адекватне лікування.

Профілактика запалення сечовивідних шляхів у дітей

Навіть, здавалося б, чіткі та прості заходи можуть допомогти запобігти повторним інфекціям сечовивідних шляхів.
Для маленьких дітей дуже важлива регулярна зміна підгузників, для старших дітей - правильна гігієна після туалету. Для дівчаток це означає витирання спереду назад, щоб ми не засмічували бактерії у напрямку до уретри.
Не рекомендується також дуже тісна білизна та одяг. Техніка сечовипускання також є дуже важливим фактором, дитина не повинна затягувати це.

Не слід забувати і про правильне сидіння дитини в туалеті, йому слід підтримувати ноги, щоб м’язи тазового дна були достатньо розслабленими і дитина мочила весь вміст сечового міхура. Достатнє споживання рідини також повинно бути само собою зрозумілим.