• Масаж
  • Біоенергетика
  • Свідома терапія
  • Аналіз
  • Харчова терапія
  • Рухові терапії
  • Інші методи лікування
  • Природна медицина

Короткий опис

(він же: холецистит, холецистит)
Гостре запалення жовчного міхура зазвичай розвивається на підлозі жовчнокам’яної хвороби. Це пов’язано з лихоманкою і судомими болями в животі. Біль зазвичай вражає праву частину живота і може іррадіювати в праву лопатку. Блювота є частим явищем, і при ураженні жовчних проток може виникнути жовтяниця. У гострій фазі - у перші 48 годин - можливо хірургічне видалення жовчного міхура, після чого лікар вибирає між ліками або відкладеною операцією.

розладів

Виникнення та причини

У 90% випадків порушення спорожнення жовчного міхура і, як наслідок, холестаз є основними причинами захворювання. Камені в жовчному міхурі можуть викликати запалення механічно (натяг стінки) та хімічно (одним із сполук, що виділяються з жовчі, лізолецитином), що приблизно в половині випадків супроводжується суперинфекцією кишковими бактеріями. Розлад виділення в більшості випадків викликаний жовчнокам’яною хворобою, яка може частково або повністю перекрити вихід жовчного міхура. Камені в жовчному міхурі зустрічаються у 5-10% дорослого населення, але їх частота зростає з віком. У віці старше 60 років це може становити до 20%. Камені в жовчному міхурі сприяють ожирінню та дієті з високим вмістом жиру. Частіше зустрічається у жінок. Хворі на жовчнокам’яну хворобу мають приблизно Гостре запалення жовчного міхура виникає у 5%, тобто 0,5-1% дорослого населення, протягом життя. Окрім каменів у жовчному міхурі, рубці або пухлини можуть викликати проблеми з потоком, але це дуже рідко.

Іноді запалення жовчного міхура протікає без каменів, але зазвичай воно розвивається на підставі іншого серйозного захворювання.

Симптоми

Симптоми захворювання, як правило, характерні. Характеризується спазматичним болем у животі, який, як правило, найсильніший під правою дугою ребра і випромінює в бік правої лопатки. Зазвичай є нудота, блювота та лихоманка. Якщо головний жовчний проток також перекритий каменем, також може виникнути жовтяниця, оскільки в цьому випадку жовч не може стікати, тому жовчний барвник (білірубін) потрапляє в кров. Ці симптоми, особливо у випадку з уже відомими каменями в жовчному міхурі, викликають сильну підозру на запалення жовчного міхура.

Діагностика

З одного боку, лабораторні дослідження можуть підтвердити гостре запалення, оскільки в цьому випадку рівень запальних білків у крові підвищується, що, крім іншого, призводить до прискореного осідання еритроцитів. Якщо спостерігається підвищення рівня жовчного барвника (білірубіну) та певних ферментів печінки в крові (лужна фосфатаза та гаммаGT (гамма-глутаміл трансфераза)), це вказує на те, що жовчні протоки уражені., Але сегрегація зазвичай не відбувається проблема, заснована на наявності або відсутності клінічних ознак гострого запалення жовчного міхура.

УЗД черевної порожнини також виявляє камені в жовчному міхурі та запалення стінки жовчного міхура. Що стосується виявлення запалення жовчного міхура, УЗД черевної порожнини є дуже надійним, практично вирішуючи, робити це чи ні. Ультразвукове виявлення каменів жовчних проток через кишкові тіні не завжди можливо, але є й підозри: жовчні протоки розширюються у разі часткової або повної оклюзії.

Якщо УЗД підтверджує запалення жовчного міхура і не викликає жовчних каменів, подальше обстеження не потрібно. Однак, якщо є скам'янілості жовчних проток, може також знадобитися фарбування жовчних проток за допомогою ERCP (ендоскопічна ретроградна холецистопанкреатографія). Дослідження використовує ендоскоп для дослідження жовчної протоки в кишці підкови та введення контрастної речовини. Потім контрастний матеріал забарвлює жовчні протоки та протоку підшлункової залози і малює місце обструкції, яке добре видно під рентгенівським підсилювачем зображення. За допомогою цього пристрою також можна видалити жовчнокам’яну хворобу, яка потрапила в жовчні протоки.

Інші захворювання з подібними симптомами:

Лікування, перебіг захворювання

Якщо уражений лише жовчний міхур, і можна видалити запалений жовчний міхур протягом 48 годин з моменту появи симптомів, це вибір лікування, якщо немає хірургічних протипоказань, таких як інші важкі захворювання, що суттєво збільшить ризик розвитку хірургія. Хірургічне втручання бажано робити за допомогою лапароскопа (гнучкого склопластикового пристрою, який можна використовувати для видалення жовчного міхура через крихітний отвір), але це не завжди можливо. Через 48 годин тканини стають більш вразливими до запалення, і в цьому випадку не рекомендується хірургічне втручання, тому почекайте, поки запалення повністю припиниться, приблизно шість тижнів. У цьому випадку рекомендується кілька днів постільного режиму та дієти, що означає спочатку голодування, а потім нежирну і без спецій дієту. У таких випадках потрібні антибіотики, і зазвичай вводять спазмолітик. Антибіотики також потрібні для хірургічного втручання.

Якщо в жовчних протоках також є камінь, необхідно якнайшвидше його видалити, оскільки запалення може поширитися на печінку і там може утворитися абсцес. Найкращим способом усунення сліпоти жовчних проток є ЕРХП (ендоскопічна ретроградна холецистопанкреатографія - контрастне наповнення жовчних проток і підшлункової залози). У цьому випадку камінь, що потрапив у жовчну протоку, може бути видалений за допомогою пристрою, проведеного через ендоскоп. Якщо це не вдається, можна розглянути можливість хірургічного дренування жовчі.

При нехірургічному запаленні жовчного міхура запалення поступово зникає, а температура і біль зникають. У цьому випадку важливо дотримуватися строго дієти з низьким вмістом жиру та спецій до моменту запланованої операції.

Якщо операція проводиться за допомогою лапароскопа, відновлення, як правило, відбувається швидко, і пацієнт може залишити лікарню протягом декількох днів. Звичайна хірургічна операція зазвичай проводиться, якщо раніше проводилася операція на верхній частині живота і спайки перешкоджають безпечному використанню лапароскопічної техніки.

До розповсюдження лапароскопічної хірургічної техніки також експериментували з альтернативними методами видалення каменю (перелом каменю з ударною хвилею, розчиненням каменю). Вони однозначно протипоказані у разі гострого запалення, їх ефективність набагато нижча за лапароскопічний метод, тому їх порядок не рекомендується.

Профілактика

Спадкові фактори також відіграють певну роль у розвитку жовчнокам’яної хвороби, і ми не можемо впливати на них. Фактори ризику, які можна змінити, включають ожиріння, дієту з високим вмістом жиру, оскільки для перетравлення потрібна велика кількість жовчі, а також прийом естрогенвмісних контрацептивів.

У разі розвитку каменів у жовчному міхурі, якщо жовчний міхур вже був, слід розглянути можливість хірургічного видалення кам’янистого жовчного міхура. Планова операція завжди передбачає менший ризик, ніж надзвичайна ситуація! Що стосується каменів у жовчному міхурі, які не викликають скарг, то що робити, є сумнівним. Багато людей дотримуються думки, що, оскільки жовчнокам’яна хвороба викликає скарги лише у 5-10% пацієнтів, хірургічне втручання є непотрібним, оскільки це, безумовно, ризикує. Інші вважають, що видалення дрібного кам'яного жовчного міхура слід розглядати навіть у безсимптомних випадках, оскільки дрібні камені частіше сповзають у жовчні протоки та викликають судоми, запалення або запалення підшлункової залози внизу. У випадку безсимптомних каменів у жовчному міхурі кожен потребує індивідуальної оцінки, враховуючи тип жовчнокам’яної хвороби, хірургічний ризик пацієнта та враховуючи, що хірургічний ризик зазвичай збільшується з віком.

Шанси на одужання

Гостре запалення жовчного міхура швидко заживає хірургічним шляхом. Шанси на одужання хороші навіть без хірургічного втручання, але в цьому випадку процес відбувається повільніше, і дотримуйтесь суворої дієти з низьким вмістом жиру та спецій, поки операція не буде виконана вчасно.

У разі запалення, ускладненого каменем жовчних проток, абсолютно необхідно видалити камінь із жовчних проток. Якщо це неможливо, існує високий ризик абсцесу печінки, що є ускладненням, що загрожує життю.

Автор: Доктор Єва Палік
Лектор: Проф. Д-р Тамаш Ріс