Запальна хвороба кишечника ВЗК IBD Інститут хірургії доктора Ласло Ороша
Відділ ВЗК Хвороби Крона CD (сегментарний, цілий шлунково-кишковий тракт) Виразковий коліт UC (дистальний від проксимального відділу, пряма кишка, частіші позаінтести. Прояви) Невизначений коліт
Порушення функціонування імунної системи є основою (зміни у виробленні цитокінів, що впливають на імунну відповідь). Т-клітини є диференціацією Th1-типу в CD та Th2-диференціацією в CU. Відповідь Th1 характеризується підвищенням рівня IL-2, TNFα, IL-12, INF-γ, Th2 характеризується збільшенням рівня IL-4, IL-5, IL-10, IL-13. Генетична сприйнятливість Інші схильні фактори (розпад співвідношення антигенів кишкової флори, агресивно-захисні фактори)
IBD - Епідеміологія Хвороба молодої працездатної вікової групи Захворюваність не змінилася за останні 10 років В економічно розвинутих країнах МС 2-3 випадки/100 000 жителів, CD 6 випадків/100 000 жителів За даними сімейних аналізів, ризик розвитку хвороби близький родичів у 10-20 разів перевищує середню чисельність населення. Схильність можна виявити у 1996 р. Hugot та співавт. на 16 хромосомах локусу IBD1, який схильний до CD, IBD2, який схильний до CU
Роль кишкової флори В експериментах на тваринах кишкова система без бактерій, що міститься в стерильних умовах, не розвиває запалення, навіть якщо існує значний ступінь імунодефіциту. Нормальна кишкова флора людини складається з 500 видів аеробних та анаеробних бактерій. Запалення кишечника часто виявляє значну частку кишкової флори - аеробне переважання негативно впливає на запалення.
Вплив на навколишнє середовище Це частіше зустрічається у людей, які живуть у середовищі, більш розвиненому для здоров'я. В економічно розвинених країнах його поширеність зросла - імунні реакції, отримані в розвинених гігієнічних умовах, розвиваються не оптимально. Склад кишкової флори змінюється несприятливо. Харчування: багато калорій, цукру, жиру, мало клітковини, антиоксидантів, ненасичених жирних кислот. Куріння: зміна клітинного імунітету (куріння особливо несприятливе при КД, це не може бути виправдане в МС)
Підозра на ВЗК Діарея більше 4 тижнів Більше 2 дефекацій на день Рідкий/розріджений стілець Біль у животі Кривавий/гнійний/слизовий стілець
Виразковий коліт Хронічне запальне захворювання кишечника, локалізоване в глибині лише слизової оболонки, безперервне за обсягом. Рецидивуюче виразково-запальне захворювання прямої кишки та товстої кишки Діарея, кров’янистий стілець, спазматичний біль у животі, втрата апетиту, втрата ваги Дифузне виразкове запалення, абсцеси крипти, інфільтрація, зменшення кількості чашок
Хвороба Крона Хронічна, сегментарна або плюрисегментарна, вражає всі шари кишкової стінки Виникає по всій довжині шлунково-кишкового тракту Судомий біль, втрата ваги, діарея, лихоманка Місцеве запалення з мікроерозом, тріщинами, виразками, гранулемами, інфільтрацією, лімфатичними розширеннями
Етіологія Невідомі інфекції: герпес, кір, кишкова паличка, М. Генетика паратуберкульозу: дієта накопичення в сім’ї? Імунна система: аутоімунні Емоційні фактори
Симптоми Виразки виразки Кровотеча Крона 80% 22% Діарея 52% 73% Біль у животі 47% 77% Свищ 0% 16% Втрата ваги 5% 54% Лихоманка 1% 35% Анемія 15% 27% Біль у суглобах 13% 16% Очні симптоми 11 % 10%
Позакишкові симптоми Артрит, поліартрит 26% Еритема, кишок, піодермія. 19% жирної печінки, Chr. Activ гепатит, PSC 7% Іридоцикліт, Увеїт 4% Пероральний афтоз 4% Альвеоліт, легеневий фіброз Зворотній зв'язок: Політика конфіденційності Зворотній зв'язок
Про Projectum: Умови використання SlidePlayer