Лікарські отруєння лідокаїном> 15 тбл sy: - головний біль, запаморочення, ейфорія, дезорієнтація - посмикування м’язів, судоми - втрата свідомості, параліч дихання - асистолія, VF, PEA th: - 1 мг/кг седуксена - СЛР понад 1 годину

головний біль

Отруєння наркотиками морфін sy: - легкий: заплутаний, сонливий, вузька зіниця - важкий: непритомний, арефлексія, вузька зіниця, пропуск/дихання Чейна-Стокса - параліч дихання th: - антидот: 0,4 - 2 мг Narcanti i.v. (не більше 10 мг)

Отруєння наркотиками нейролептикум, антидепресант Кломіпрамін (Анафраніл), мапротилін (Людіоміл), флуоксетин (Прозак, Флоксет), каталопрам (Серопрам), пароксетин (Сероксат), серталін (Серталін, Золофт), міансерин (Толвокс), міртарин (Колвоксан) дулоксетин (Cymbalta) sy: - дезорієнтація, збудження, сонливість, кома, судоми, гіперрефлексія, mko. + Бабінський, посмикування м'язів, Паркінсона - сухість шкіри та слизових оболонок, гіпер-, а потім переохолодження, затримка сечі, зниження моторики кишечника, тахікардія, аритмія, гіпотонія - порушення реполяризації, AV-блокада, VES, VF, асистолія, параліч дихального центру - 1 мг фізостигміну (местинону) iv - кристалоїд -> плазмозаміщення/-розширювач інф. (CAVE: симпатоміметик.) - 2,5 - 5 мг Akineton i.v.

Отруєння наркотиками парацетамолом sy: - втрата апетиту, нудота, слабкість, пітливість - гепатотоксичність через 48-72 години, канальцевий некроз (140 мг/кг), енцефалопатія, метаболічний ацидоз th: - антидот: 140 мг/кг N-ацетилцистеїну po.

Отруєння наркотиками саліцилат sy: - респіраторний алкалоз -> метаболічний ацидоз - запаморочення, головний біль, шум у вухах, коліки, (кров'яниста) блювота, задишка, дихання Куссмауля, сплутаність свідомості, сонливість, безпритомність - судоми, кома, гіпоглікемія, гіпоглікемія 1 ммоль/кг NaHCO 3 - Седуксен

Отруєння наркотиками амфетамін Перетворюється на метамфетамін Всмоктується перорально, вивільнення катехоламіну в KIR, sy ефект. ТОЛЕРАНТНІСТЬ! Симптоми: ейфорія, неспокій, збільшення ЧСС і РР, пітливість, судоми, кома ІК кровотеча, ГІМ, аритмії, підвищений ризик ВФ Th: СЛР?, Вена, лаваціо (вуглець, MgSO4) Седуксен, Мідазолам, ß-блокатор, зниження РР, зневоднення, аритмія го.

Отруєння наркотиками перетворює героїн на діацетилморфін ПСИХІЧНА ТА ФІЗИЧНА ТОЛЕРАНТНІСТЬ --- Зміна особистості на рецепторах опіатів: депресія дихання, параліч дихання. Симптоми: млявість, кінчик зіниці, зниження ЧСС і РР, тонус м’язів, зменшення звуків кишечника. Th: СЛР?, Аспірація?, Вена, антидот: NARCANTI 0,4-2 мг в/в./Кожні 2-3 хвилини. Лаваціо (вуглець, MgSO4). Настій.

Отруєння наркотиками Кокаїн Алкалоїд куща коки, застосовується як знеболюючий засіб (ФОГ) Білий порошок: вільна основа, тріщина (сода.) Добре всмоктується з Nyh: нюхання, сигарета, iv. ЛД: 1 Г. Симптом: ген. тон, ейфорія, тривожність, збудження, марення, судоми. Висока доза зупинки дихання. Th: CPR?, Контроль RR, Seduxen, зниження RR, ЕКГ!, Лікування стенокардії, інфузія. Lavatio (вугілля, інститутне промивання кишечника)

Отруєння наркотиками LDS Діетиламін лізергінової кислоти (штамп - школи.) Симптоми: галюцинації, гіперакузія, паніка, тривога, самогубство. Th: СЛР?, Вена, седуксен iv.

Отруєння наркотиками марихуана Квітка: гашиш. Лист. Індика коноплі: THC. ТОЛЕРАЦІЯ є. Симптоми: кольорові бачення, дезорієнтація у просторі та часі. При важкому отруєнні: марення, деперсоналізація, гострий психотичний шум, паніка. Підвищення HR та RR, атаксія. Iv шлях задишка, спазми в животі, лихоманка, шок, ДВЗ - гостра ниркова недостатність Th: СЛР?, Вена, седуксен, інфузія, видалення шоку, fcs.

Отруєння промисловими розчинниками Впливають на центральну нервову систему через розчинність жиру (збудження -> наркоз) Бензин Бензол Етанол Метиловий спирт Тетрахлорид вуглецю Трихлоретилен Скипидар

Отруєння промисловим розчинником бензин Ворота проникнення: перорально, інгаляція, параетеральний Sy: Парентеральний вхід: біль у грудях (жало), напад кашлю, ціаноз, блідість, пітливість, страх смерті, неспокій, судоми, дихальна недостатність у разі орального впливу: важкий пероральний вплив:, непритомність, судоми, параліч дихання, VF Вдихання: головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, збудження, непритомність, судоми, параліч дихання, VF, легеневі кровотечі, пневмонія

Отруєння промисловими розчинниками бензин Th: Вдихання Порятунок Захист органів дихання, O2 Отруєння через рот Парафін Промивання шлунку Настій Sz.e. Заспокійливий стероїдний адреналін протипоказаний! (може спричинити фібриляцію шлуночків!)

Отруєння промисловими розчинниками бензол Розчинник, розріджувач Нюхання Інгібування поділу клітин Sy: - відчуття печінки в трахеї/шлунку - нудота, блювота, енурез, задишка, запаморочення, слабкість, акрояноз, сплутаність свідомості - пригнічення дихання

Отруєння промисловими розчинниками етанол Класифікація по Widmark: 0,5 - 1,5 ‰ (інтоксикація) обличчя, почервоніле, мокрі, блискучі очі, гіперемічна кон’юнктива, повний, прискорений пульс, прискорене дихання, високий кров’яний тиск, рясне потовиділення, збуджений, ейфоричний настрій, красномовство 1,5 - 2,5 ‰ (пияцтво) неспокійний, агресивний або злий пацієнт, пізніше сонливість, блідість обличчя, нудота, блювота, аспірація, заїкання мови, нестійка хода, дисбаланс, травми 2,5 - 4 ‰ (отруєння) непритомність, жорсткі вузькі, сильно розширені зіниці, мляві рефлекси, гіпотонія, поверхневе дихання, нетримання, задуха, охолодження, замерзання

Отруєння промисловими розчинниками етанолом Th: - заспокоєння агресивного, розлюченого пацієнта - захист дихальних шляхів у разі непритомності, немає. e. інтубація, вентиляція - промивання шлунка - особливо в дитячому віці ! - вливання глюкози

Отруєння промисловим розчинником етанол Режим відміни алкоголю: дисульфірам (антаетил, антикол, еспераль) - паралізує алкогольдегідрогеназу -> ацетальдегід накопичується Sy: нудота, тахікардія, головний біль, запаморочення, задишка, стенокардія, фіолетово-червоний 40 мл: - - 500 мг вітаміну С в/в. + 5 мг Ферлециту внутрішньовенно - O2 - 10 - 20 мг седуксена в/в.

Отруєння промисловими розчинниками метанол Мурашина кислота, молочна кислота DT: 10 - 100 мл 24-48 годин затримки Sy: розмитість, туманний зір, оборотна або незворотна сліпота, головний біль, запаморочення, м’язова слабкість, широкі зіниці, ціаноз, сплутана свідомість, пізніше глибока кома, судоми

Отруєння промисловими розчинниками метанолом Th: - промивання шлунка (протягом 6 годин) - 50-100 мл алкоголю, навіть при підозрі! - підщелачує - покриває очі - запобігає охолодженню - 100 - 200 мг вітаміну В1

Отруєння промисловим розчинником чотирихлористим вуглецем, трихлоретиленом Хлороформоподібний запах DT (po): 5 мл Раніше застосовувався для пожежогасіння (фосген) Порушення функції нирок та печінки, аритмії Sy: - Фаза 1 (через 20-30 хвилин): головний біль, запаморочення, нудота, порушення зору, сонливість, кома - фаза 2 (через 1 - 2 дні): жовтяниця, кровотеча, гепатомегалія, атрофія флави, печінкова кома, канальцевий некроз Th: - захист органів дихання, O2 - 200 мл парафінової олії - промивання шлунку - 500 - 1000 мл RL інф

Отруєння промисловими розчинниками скипидаром DT: 60 - 100 мг Лаки, засоби для взуття sy: блювота, сплутаність свідомості, кома, судоми, параліч дихання, екзема, пошкодження кісткового мозку th: - O2, IPPV - седуксен - 200 мл парафінової олії p.o. - промивання шлунка - 1000 - 2000 мл RL інф.

Корозійна кислота: коагуляційний некроз Луг: colliquatios некроз sy: - садна слизової, некроз, що призводить до сильного слиновиділення - бліда, потна шкіра, сильний біль - стравохід, перфорація шлунка → гострий живіт

Їдкі речовини Th: - БУВАННЯ, МИЙНЯ ЗБЕРІГАННЯ КОНТРОЛЮЄТЬСЯ - тест на ковтання - розбавлення їдкого з водою - промивання 1% розчином лідокаїну - системне знеболення - запобігання шоку - пошук лужної/кислої рідини: ВІДХОДИ ЧАСУ

Їдкі речовини ЗАБОРОНЕНО: блювота, промивання шлунку NaHCO3 та карбонати

Пестициди, сільськогосподарські отрути I. 300 речовин Барій Дикумарол 2,4-D гербіциди Динітроортокрезол, динітрофенол Дітіокарбамат Хлоровані вуглеводневі інгібітори холінестерази Нікотин Паракват, дікват Піретрум, піретроїд Мідний сульфат

Пестициди, отруєння сільським господарством II. Барій Неопол, феєрверки, бенгальський вогнище Sy: нудота, коліка, діарея, стенокардія, гіпертонія, брадикардія, VF Параліч висхідних в'ялих м'язів Th: Промивання шлунку Добавки калію Об'ємні добавки Seduxen No-Spa

Пестициди, отруєння сільським господарством III. Дикумарол Синкумар, Варфарин, Марфарин, вбивця щурів Пригнічення утворення простотромбіну Sy: Нудота, (кров’яниста) діарея Петехіаз, суфузії Гіповолемія, шок, ХВН Th: Промивання шлунку Заміна обсягу 20 - 40 мг Вітамін K в/в. 50-100 мг вітаміну С в/в.

Пестициди, отруєння сільським господарством IV. 2,4-D спрей для гербіцидів Вбирає з шкіри! Sy: Нудота, порушення координації, сонливість, кома, судоми, посмикування м’язів Серцева або дихальна недостатність Th: 200 мл парафінової олії Промивання шлунку Седуксен IPPV

Пестициди, сільськогосподарські отрути V Пестициди, сільськогосподарські отрути V. динітроортокрезол, динітрофенол Поширені пестициди Метгемоглобінемія Sy: головний біль, блювота, коліки, діарея, гіперпірексія, пітливість, жовтяниця, ціаноз, тривога, тривога, відпочинок пульм, метаболічний ацидоз, кома, судоми Після виходу стрімкість утворюється швидко Th: 200 мл парафінової олії Промивання шлунку Охолодження Об'ємне заміщення Седуксен Метиленовий синій ПЕЧЕРА: молоко, алкоголь, рицинова олія.

Пестициди, отруєння сільським господарством VI. дитиокарбамат Фунгіцид Параліч ацетальдегідази Sy Після інгаляції сильного кашлю, сльозотечі, дерматиту (пахвового та пахового) Вживання алкоголю: симптоми отруєння ацетальдегідом Th: промити 1% лідокаїну в очі Супрессор кашлю Промивання шлунку ПЕЧІЛА.

Пестициди, сільськогосподарські отрути VII Пестициди, сільськогосподарські отрути VII. хлоровані вуглеводні Інсектицид (ДДТ) накопичується в накопичувачах жиру Sy: P.o. після прийому 1-3 години нудота, діарея, посмикування м'язів, тремор Сильне отруєння: світлові та звукові подразники, тризм Параліч дихання, VF, oe pulm Th: Промити Парафінове масло Промивання шлунку Об'єм Седуксен ПЕЧЕРА: молоко, алкоголь, рицина, жирна їжа ( 1 - протягом 2 тижнів).

Пестициди, сільськогосподарські отрути VIII Пестициди, сільськогосподарські отрути VIII. інгібітори холінестерази/алкилфосфат Sy: 10-20 хвилин латентності Мускаринові симптоми: вузька зіниця, сльозотеча, нудота, слинотеча, коліки, діарея, пітливість, брадикардія, гіпотонія, секреція дихальних шляхів, бронхоспазм, астма, головний біль при астмі, тривога, тремор, судоми, кома

Пестициди, сільськогосподарські отрути IX Пестициди, сільськогосподарські отрути IX. інгібітори холінестерази/алкілфосфат Th: НАШ ЗАХИСТ! - виділення! (Вентиляція без пристрою заборонена!) СЛР блювота, якщо це необхідно? (зазвичай без свідомості, у будь-якому випадку блювота) Промивання шлунку (50-100 л води!) Примусовий діурез Атропін (біологічне титрування) до 50-100 мг. 500 - 1000 мл RL інф. 5 мг Акінетон внутрішньовенно ПЕЧЕРА: Гібернал, Піполфен, молоко, рицина, алкоголь.

Пестициди, отруєння сільськогосподарською продукцією X. Інгібітори холінестерази/Пестициди, отруєння сільськогосподарською продукцією X. Інгібітори холінестерази/карбамат Швидкий, короткочасний, оборотний Sy: Нудота, блювота, пітливість, міоз, брадикардія Очі та дихальні шляхи Роздратування щитовидної залози та дихальних шляхів 1% до н. Атропін i.v. промивання шлунка

Пестициди, сільськогосподарські отрути XI. нікотин DT: зі стокового розчину: 1 мл Добре всмоктується через шкіру Нікоретт - дітям. Sy: нудота, слинотеча, запаморочення, головний біль, м’язова слабкість, посмикування м’язів, судоми Колапс, параліч вазомоторного або дихального центру Th: промивання Промивання шлунка 5 - 10 мл Akineton i.v. Седуксен IPPB/IPPV

Пестициди, отруєння сільським господарством XII. паракват і дикват Грамоксон (вилучений, але все ще присутній), Реглон (менш токсичний) Луг, СИНИЙ Клітинний отрута, концентрований в легеневих клітинах легенів, призводить до легеневого фіброзу. Тяжкість залежить від прийому, надходження кисню та концентрації тканин S: пекучий біль, утруднене ковтання, діарея, кольки, слизові кровотечі, виразки у роті та горлі через 2 - 3 дні, е. пульм Фаза 2: токсичне ураження печінки, серця та нирок через кілька днів, токсична пневмонія, фаза е. пульму 3: Легеневий фіброз починається через 5 - 15 днів. Вихід протягом 2 - 6 тижнів Раптова зупинка дихання та кровообігу в будь-який час

Пестициди, сільськогосподарські отрути XIII. паракват і дікват Th: Блювота Промивання шлунка Повніша земля 30% суспензія 2x Інфузія Лідокаїн промивання, промивання очей Введення СТЕРОЇДУ O2 ЗАБОРОНЕНО

Пестициди, сільськогосподарські отрути XIV. мідний купорос Sy: зеленувато-блакитна забарвлення у роті, садна, (кривава) блювота, коліки, шок (гемоглобінурія, анурія, ексикоз) Haemolyticus icterus через 2 - 3 дні Плутанина, слабкість, “металева облямівка ясен” Th: Яєчний білок) Промивання шлунку Обсяг 50 - 100 мг Доларган iv 1 е.к. Ферроціанід калію 1% кожні 5 хвилин 2 - 3 ампер дикаптол CaNa2-EDTA 10 - 20 мл в/в. ПЕЧЕРА: рицина, молоко, жирна їжа.

Етиленгліколь Антифриз DT: 100 мл Sy: головний біль, запаморочення, нудота, сплутаність свідомості, інтоксикація, втрата свідомості, судоми, кома, ниркова недостатність Th: Промивання шлунку Спирт: 50 - 60 мл концентрованого обсягу Седуксен

Харчове отруєння сальмонелою, стрептококом, стафілококом, колі відповідно їх токсини Вершки, морозиво, макарони, риба, грибні страви, відкриті консерви, свинячий сир Затримка: 8 - 12 годин сальмонели 1 - 5 годин інші бактерії

Харчове отруєння Sy: гастрономічне: спазм епігастрії, нудота. Мимовільне одужання Цілющий тип гастриту:… + блювота Тип гастроентериту:… + діарея, лихоманка, падіння артеріального тиску, головний біль, судоми в ногах, ексикоз Тип ентеритів: коліка, діарея, ексикоз Різниця: Гострий живіт (без рефлюксу), CO -отруєння втрата свідомості, слабкість ніг)

Харчове отруєння Th: Об'ємний гіпертонічний NaCl 20 - 40 мл + 0,5 мг Атропін Кальцій Альгопірин Carbo medicalis Дієта протягом 24 годин Голодування Після Варений рис, картопля, сухарі, чай Через 2 дні легке змішане харчування

Ботулінізм Різниця: блювота, відсутність діареї Симптоми нервової системи, сухість слизових оболонок

Грибкові отруєння Короткочасні отруєння Отруєння мускаринового типу Отруєння мускаридинового отруєння Шлунково-кишковий тип Отруєння тривало прихованого характеру Отруєння фаллоїдного типу Отруєння типу Гевелла

Отруєння грибком мускаринового типу Сусульси 15-60 хвилин інкубаційний період Вузькі зіниці, пітливість, слинотеча, нежить, нудота, блювота, спазми в животі, висока втрата електроліту, судоми Промивання шлунка, активоване вугілля, Атропін (2 - 4 мг), інфузія

Грибне отруєння мускаридином типу Пантера, мухомор, мухомор 1-2 години інкубаційного періоду Червона, суха, тепла шкіра, слизові оболонки, тахікардія, неспокій, галюцинації Промивання шлунку, активоване вугілля, проносне, Простигмін (1-2 мг на добу), Седуксен

Грибкове отруєння шлунково-кишкового типу Напр. Легка лійка, отрута вовка 1-2 години латентності Блювота, діарея, спазми в животі, головний біль Промивання шлунка, активоване вугілля

Грибкове отруєння фалоїдним типом Агар-вбивця та його варіанти 5-24 години інкубаційний період I стадія: масивна блювота, діарея, рисоподібний стілець, м’язова слабкість, м’язові судоми, сильний ексикоз, електролітні порушення, колапс кровообігу II: стадія: якщо ви вижили після благополуччя ураження печінки, печінково-ниркова недостатність Промивання шлунка, активоване вугілля, проносне (залежно від часу), інфузія, Атропін (0,5 - 1 мг в/в), кальцимус, інфузія глюкози, стероїд, Легалон сил інж (5 мг/кг) НА ВХІД РІДКОСТІ ВПЛИВАЄ НА ХВОРОГО!

Грибкове отруєння тип Гевелла Грибок священика Шапка пошкодження печінки через 5 - 8 годин інкубації Подібно до фаллоїдного типу, але слабкіші симптоми Th: ніж фаллоїдний тип

Довідкова служба Національного токсикологічного центру (0-24) 80/201 - 199