ВЗК в основному охоплює дві сутності: Виразковий коліт (UC) та хвороба Крона (CD). Для обох характерне буття хронічні запальні захворювання. Зазвичай вони проявляються у вигляді «спалахів» з чергуванням періодів загострення симптомів (гостра фаза) та періодів ремісії. Незважаючи на невідому етіологію, передбачається, що має бути ініціюючий фактор, який запускає цей запальний процес, слизова оболонка кишечника пошкоджується, травмується, запалюється, виникає дисфункція кишечника і, отже, порушення всмоктування поживних речовин, що спричиняє такі симптоми, як недоїдання та найбільш характерні для ВЗК, кривава діарея з болями в животі.

запальна

Різниця між ними полягає в локалізації запалення: У UC уражений слизова ободової кишки, У разі CD ураження може вразити весь травний тракт, від рота до заднього проходу, найчастіше воно вражає весь кишкова трубка. Звідси випливає, що симптоми є більш серйозними та вираженими у випадку CD.

Етіологія:

Існує кілька факторів, які можуть брати участь у розвитку обох захворювань: генетичні фактори (генетично схильні особини, імунологічні фактори (це може бути аутоімунне захворювання), фармакологічний (контрацептиви, НПЗЗ, парадоксально нестероїдні протизапальні засоби можуть посилити запальний процес), інфекційні агенти та фактори навколишнього середовища (стрес, куріння або неправильне харчування, дієти з високим вмістом жиру та цукру здається тригером).

Симптоми:

1- Травні симптоми: Найбільш частими клінічними проявами є хронічна діарея, як правило, з кров’ю та гноєм, що супроводжується болями в животі. Погане засвоєння жирів може призвести до жирного стільця (стеаторея).

два- Загальні симптоми: Лихоманка, астенія (слабкість та втома внаслідок втрати білка та декальцифікації кісток), анорексія (страх їсти через біль та шлункові проблеми) та втрата ваги, особливо м’язової маси, білкова недостатність, цікаво зберігаючи жирову масу. Це пов’язано з тим, що одним із поживних речовин, що найбільше постраждали при поглинанні, є білки.

3- Позатравні умови: можуть уражатися інші органи, що призводить до остеоартикулярних проявів (артрит .), шкіри та офтальмології.

Харчові зміни:

Внаслідок дисфункції кишечника та порушення всмоктування поживних речовин, загальне недоїдання виникає з різними дефіцитами та похідними ускладненнями, найбільш постраждалі : білки (білкове недоїдання), віт В12, фолієва кислота, залізо (анемія), віт D, кальцій (декальцинація кісток), дефіцит цинку та лактази (непереносимість лактози).

Щодо декальцинації кісток, ризик остеомаляції та остеопорозу : по-перше, кальцій і віт D засвоюються неправильно, потім необхідність обмежувати молочні продукти та певні препарати, показані протизапальною силою (кортикостероїди взаємодіють з кальцієм, зменшуючи його всмоктування), компрометують необхідний запас кальцію, сприяючи резорбції кісток.

Непереносимість лактози, дефіцит лактази : у пацієнта може бути непереносимість, рівна загальній популяції, але не виключено, що у гострій фазі захворювання зазначена непереносимість може проявлятися тимчасово, лактаза, фермент, відповідальний за перетравлення лактози, синтезується слизовою оболонкою кишечника, це коли Функціонування його не генерує, і, отже, лактоза накопичується в кишечнику, ферментуючись флорою, виробляючи молочну кислоту, СО2 та водень, серед іншого викликаючи шлунковий дискомфорт, типовий для непереносимості: діарея, кольки та метеоризм. Тому лише у гострій фазі буде необхідним тимчасове обмеження молочних продуктів.

Діагностика та оцінка харчування:

1-Клінічна оцінка та фізичний огляд: мета полягає у виявленні вже згаданих симптомів, травних, загальних (оцінка складу тіла за допомогою BIA або антропометрії з метою виявлення втрати білка) та позакишкових. Однак через різноманітні симптоми, загальні для інших патологій, необхідно виявити ураження за допомогою специфічних тестів, які дозволяють це:

2-лабораторні дослідження: аналіз крові або біохімія з оцінкою маркерів заліза, альбуміну та запальної активності, таких як фібриноген, швидкість осідання (ШОЕ) та С-реактивний білок (СРБ).

3-Рентгенологічне, ендоскопічне та гістологічне дослідження: Гістологія разом з ендоскопією є основним методом діагностики ВЗК, що дозволяє ідентифікувати ураження (запалення) та його локалізацію .

Рекомендації та дієтичне лікування:

Спеціальної пероральної дієти виключно для ВЗК не існує, і в більшості випадків можна приймати різноманітне та збалансоване споживання. Головною метою буде виправити спричинене недоїданням та полегшити запалення необхідне фармакологічне лікування, а також дієтичні заходи посилення споживання деяких продуктів (багатих на дефіцит поживних речовин, а також протизапальних продуктів) і обмеження інших (продуктів, багатих на жир, лактозу та нерозчинні клітковини)

1-Частий прийом у невеликих кількостях. Необхідно між 3-5 прийомами їжі на день.

два-Високоенергетична дієта і білка (1,5 г/кг). Сприяти вживанню продуктів, багатих ними: м’ясо, риба та яйця. Ці білкові продукти тваринного походження водночас багаті дефіцитом поживних речовин, таких як віт В12 та залізо (гемове залізо, тваринне, краще засвоюється, ніж негемове залізо, рослинне).

3-Зниження жиру на 25% загальної кількості Ккал для контролю стеатореї, уникайте рясних страв і жиру, частково відповідальних за запалення. Ми повинні зменшити споживання жирів будь-якого виду, як "поганий" (тваринне походження), так і "хороший" (рослинне походження). Тому рекомендовану білкову їжу слід їсти, уникаючи жиру (нежирне м’ясо, покращення яєчного білка). Випадок з рибою є винятком, споживання жирної риби слід збільшити через її високий вміст в омега-3 жирних кислотах, велика протизапальна сила.

4-Введення ПРОБІОТИКИ або СИМБІОТИКИ: йогурт Він містить бактерії (пробіотики: лактобацили, біфідобактерії ...), які перетворюють лактозу в молочну кислоту, тому її вміст дуже низький, і нам також вдається відновити пошкоджену рідну флору. Симбіотична їжа (пробіотик + пребіотик) містить бактерії (про), які ферментують розчинна клітковина (попередньо) утворення SCFA, живлення та зміцнення товстої кишки.

5-Добавки кальцію, віт D, фолію або цинку доцільно, оскільки їжа, багата ними, обмежена.

6-У гострій фазі захворювання це доцільно "Безлактозна дієта" та "Неферментативна дієта, бідна клітковиною" Після купірування симптомів та відсутності непереносимості лактози молоко може бути введене знову, а дієта, багата клітковиною, може бути корисною для профілактики рецидивів (рецидивів). Після усунення гострого спалаху не слід підтримувати дієту з низьким вмістом нерозчинної клітковини, а з раціону слід виключати лише продукти, які погано переносяться.

7-Як уже зазначалося, з різних причин такі будуть Дефіцит кальцію та віта D. ВЗК - одна з багатьох ситуацій, коли попит на кальцій значно зростає, і це слід рекомендувати "Дієта з високим вмістом кальцію" з певними змінами, оскільки основне джерело цього мінералу обмежене (молочні продукти) та інше несуттєве джерело (рослинне джерело) через вміст нерозчинної клітковини. Доводиться вдаватися до стратегій, що дозволяють задовольнити високий попит, а також досягти максимального використання мінералу, правильно поєднуючи продукти (див. Розділ про терапевтичні дієти).

Фармакотерапія:

Застосовувані препарати призначені або для купірування запалення (симптомів), або для лікування походження проблеми (етіологія):

1-Протизапальні препарати: кортикостероїди (Його сприятливий ефект обмежений кількістю побічних ефектів, його застосування слід обмежувати при тривалих процедурах лікування), Блокатори ФНО (інфліксимаб), аміносаліцилати.

два-Імунодепресивні препарати (імунологічна етіологія): азатіоприн, метотрексат, циклоспорин А та такролімус.

3-Антибіотичні препарати (бактеріальна етіологія): метронідазол та ципрофлоксацин.