Запалення суглобів називається артритом. Біль супроводжується набряком суглобів, викликаним накопиченням суглобової рідини в суглобі. Суглоби пацієнта відчувають жорсткість, "йому доводиться входити", це означає, що після руху рух стає легшим. Рух ураженого суглоба обмежений, і може розвинутися деформація.
Деякі типи захворювання тривають лише короткий час, з гострими симптомами (гострий артрит, але симптоми інших типів хвороби можуть супроводжувати пацієнта роками або протягом усього життя (хронічний або хронічний артрит); вони можуть бути легкими та важчими, погіршення та поліпшення або хвилясті.
Ревматоїдний артрит (РА)
Хронічне запальне захворювання суглобів, яке зазвичай починається поступово в зап’ястях, суглобах кистей рук і ніг, щиколотках, супроводжується болем і набряком (23-й шматок), що згодом може призвести до деформації суглобів; захворювання не тільки суглобів, але і всього організму; можуть постраждати серце, нирки, легені, очі, м’язи тощо. Це вражає 1-2 відсотки населення і найчастіше зустрічається у віці від 35 до 55 років. Жінки хворіють втричі частіше, ніж чоловіки. Зазвичай артрит може розпочатися в дитинстві у віці від 1 до 7 років, але може виникнути в будь-якому віці.
Поки незрозуміло, чому хтось хворіє на РА. Певно, що уражена імунна система, що називається виявлення ревматоїдного фактора та інші імунологічні тести. Ревматоїдний фактор - це антитіло, що виробляється проти власного білка організму.
Спадкові фактори також можуть відігравати роль у розвитку захворювання в деяких випадках.
Уражені суглоби набряклі, болять, чутливі до тиску, вранці жорсткі (більше 30 хвилин), всі рухи болючі, зморщення суглобів (контрактура) та деформація (деформація)
У деяких пацієнтів уражаються лише кілька суглобів, тоді як у інших хворіють майже всі суглоби. Запалення хвилясте: воно може тимчасово посилитися, а потім знову вщухнути. Іноді хвороба вражає і інші ділянки тіла (очі, легені тощо). Коли симптоми погіршуються, пацієнт відчуває слабкість, може схуднути і стати анемічним. Якщо задіяні лише 1-2 суглоби, пацієнти почуватимуться досить добре. Пацієнти з такою жахливою неможливістю ходити завдяки доброму співробітництву пацієнт-лікар-фізіотерапевт трапляються лише в дуже незначному відсотку випадків.
1. ліки, 2. фізіотерапія, 3. хірургія, 4. зміна способу життя.
Налаштування лікування пацієнта є завданням ревматолога, але сімейний лікар також повинен знати метод лікування, властивості та побічні ефекти використовуваних ліків, оскільки це регулярний контроль пацієнта.
Препарати:
В основному ми використовуємо два типи протиревматичних препаратів: з одного боку, які зменшують запалення, біль, скутість суглобів (анальгетики, нестероїдні та стероїдні протизапальні препарати), полегшуючи таким чином рух і повсякденне життя пацієнта навіть після коротка заявка. основні терапевтичні засоби (золото, метотрексат, пеніциламін та ін.), за допомогою яких ми можемо формувати перебіг захворювання в довгостроковій перспективі.
Фізіотерапія:
Корисний допоміжний засіб для прийому ліків та хірургічного втручання: у фазі загострення запалення, відпочинок, запобігання скороченню суглобів (часте лежання на животі, відсутність невеликих подушок під колінами через ризик зменшення коліна), компреси, обмерзання, протизапальні обгортання (наприклад, тощо). Крім спокою, важливо рухати суглобами 1-2 рази на день і підтримувати силу м’язів, а потім збільшувати їх за допомогою спеціальних гімнастичних вправ (наприклад, розтягування і розслаблення м’язів стегна в положенні лежачи).
З полегшенням гострих симптомів суха та водна фізіотерапія відіграє все більшу роль.
Ортопедичні операції:
Його мета - зменшити біль і запалення, відновити стабільність суглобів і поліпшити стан пацієнта. Хірургічне втручання проводиться, коли запалення неможливо контролювати будь-яким іншим способом, якщо один із суглобів пошкоджений до такої міри, що рух стає дуже важким. Колінний, тазостегновий, пальцевий суглоб можна замінити імплантацією протеза.
Наскільки нам відомо, цю хворобу не можна запобігти. Пацієнт повинен відіграти вирішальну роль у запобіганні подальшому пошкодженню суглобів (захист суглобів) та втраті рухової функції; ви повинні знати, що ви страждаєте на тривалу хронічну хворобу, і від вас залежить, як складеться ваша подальша доля. Важливим є розуміння, корисне ставлення з боку сім’ї. Найголовніше - це регулярна щоденна фізіотерапія. Пацієнту часто потрібен інструмент, щоб полегшити йому повсякденне життя на кухні, в кімнаті, ванній і туалеті, коли займається садівництвом. Дуже важливо зручне лежання та сидіння. Завжди використовуйте допоміжний засіб (палицю, раму для ходьби) для ходьби. У деяких випадках для транспортування може знадобитися інвалідне крісло, і тому квартиру потрібно переобладнати: пороги потрібно зняти, сходові клітки перебудувати (пандус!), Дверний отвір повинен бути широким, столи та робочі поверхні повинні бути відрегульовані до висоти інвалідного крісла; пристрої легкодоступні. Більшість пацієнтів з РА можуть керувати автомобілем з невеликими змінами.
Хворому на РА потрібно подумати, скільки дітей вона може взяти на себе. Маленьких дітей потрібно виховувати, дошкільнят водити в дитячий садок; в цьому віці діти живі, не можуть залишатися спокійними, живуть замкненими в кімнаті цілий день.
Реабілітація РА означає, що, наскільки це можливо, ми відновлюємо рух суглобів, підтримуємо силу м’язів, тим самим відновлюючи незалежність та гідність людини. Досвід показав, що більшість пацієнтів з РА здатні прожити якомога повніше життя.
Серонегативний спондилоартроз (SNSA)
До цієї групи належать запальні захворювання артриту, при яких пов’язане запалення хребта, крижів та суглобів кінцівок, а захворювання шкіри, очей та слизових оболонок - не рідкість.
Анкілопатія спондилоартриту, псоріатичний артрит, артрит, асоційований із запальними захворюваннями кишечника, реактивний артрит.
Для деяких захворювань причина невідома, тоді як для інших можуть розглядатися інфекції, спричинені сальмонелою, шигелою, ієрсінією, нейсерією, хламідіями, мікоплазмою. Сімейне накопичення може відбуватися, оскільки у деяких пацієнтів є спадковий фактор - тканинний антиген HLA-B27, який схильний до захворювання.
Псоріатичний артрит
У 10% хворих на псоріаз розвиваються запальні порушення опорно-рухового апарату, які виникають одночасно або пізніше в шкірі.
На додаток до типового псоріазу розвивається запалення кількох або багатьох суглобів, пальців ковбасних пальців (характерне потовщення пальців рук і ніг), кістка іноді всмоктується в уражені суглоби, і суглоби можуть твердіти. Загалом артрит легший, ніж у ревматоїдного артриту.
Важливо лікувати ураження шкіри, оскільки це також може покращити суглобові симптоми. Хорошими є нестероїдні протизапальні препарати. Стероїди розглядаються лише при більш вираженому запаленні. При базовій терапії рекомендуються метотрексат та золото.
Артрит, пов’язаний із запальними захворюваннями кишечника
Артрит може також виникати у 10 відсотків пацієнтів з виразковим колітом і 20 відсотків пацієнтів з хворобою Крона.
Симптоми суглобів і кишечника зазвичай виникають одночасно, інколи скарги на кишечник з’являються першими. Діяльність кишкових симптомів та суглобових симптомів демонструє паралель. Типовим є асиметричне запалення суглобів нижніх кінцівок, а сакроілеїт (запалення крижового суглоба) - часто. Скарги на хребет часто зустрічаються навіть без інвалідності.
Збільшення кількості клітин крові, часта анемія, рентгенологічні симптоми схожі на ті, що описані в SPA.
Найголовніше - це правильне лікування кишкових захворювань. Для артриту рекомендуються стероїдні протизапальні препарати, а також таблетки салазопірину. Кишкова хірургія часто не дозволяє вирішити ревматологічні проблеми.
Реактивний (постінфекційний) артрит
Реактивний артрит - це коли артрит виникає через кілька тижнів після певної інфекції, але в синовіальній рідині патоген не виявляється. HLA-B27 частіше зустрічається у людей з тканинним антигеном (підвищена тенденція!).
Синдром Рейтера, реактивний артрит після кишкової інфекції. Симптоми з’являються протягом 2-3 тижнів після зараження, переважно у великих суглобах стоп (коліна, щиколотки), і часто пов’язані із сакроілеїтом.
Синдром Рейтера
Характеризується потрійною кількістю артриту, уретриту та кон’юнктивіту, що може бути пов’язано із шкірними симптомами. Хвороба юнаків. Артрит може тривати від кількох тижнів до кількох років. Він або розвивається після кишкової інфекції, або є наслідком статевої інфекції. 60-70 відсотків пацієнтів мають HLA-B27 позитивні.
Бактерії гонореї можна виявити мікроскопічно з вагінального або уретрального секрету. Пряме виявлення хламідіозу складно, бактеріальний антиген виявляється в уретральних секретах, антибактеріальні антитіла виявляються в крові.
Таблетки доксирикліну або еритроміцину рекомендуються протягом 7-10 днів при інфекції Chlamydia trachomatis. При переході на інфекції пеніцилін в більшості випадків ефективний.
Реактивний артрит після кишкових інфекцій
Shigella flexneri, Salmonella typhi та Yersinia enterocolitica бактерії. Зазвичай артрит виникає у великих суглобах нижніх кінцівок протягом 1-3 тижнів після зараження та діареї; зрідка супроводжується лихоманкою.
У фекаліях виявляються бактерії, а в крові - антибактеріальні антитіла.
Рекомендується тривала температура, діарея Доксициклін, нестероїдні протизапальні препарати при артриті.
При синдромі Рейтера, який може бути хворобою, що передається статевим шляхом та поширюється, застосовуються загальні правила профілактики ЗПСШ: встановлення моногамних стосунків між сексуально активними чоловіками та жінками, тобто лояльність до статевого партнера, розмитість, тобто уникання частих змін партнерів, безпечний секс (використання презерватива або песарію, бажано в поєднанні зі сперміцидом), а у разі появи симптомів негайно зверніться до лікаря. Коротше кажучи, окрім просвітництва, також повинна розвиватися сучасна культура сексуальної поведінки. Це ще важливіше, якщо у когось є анамнез синдрому Рейтера, який схильний до рецидивів. Найважливішою умовою профілактики артриту після кишкових інфекцій є належна гігієна. Сюди входить регулярне миття рук, особливо перед їжею, дбайливе вживання фруктів та овочів, миття їх перед приготуванням їжі, ретельне зберігання їжі та сучасне миття посуду. Особливо літній період становить велику загрозу для розвитку кишкових інфекцій.
Хвороба Лайма (бореліоз)
Це останнє десятиліття було всесвітньою хворобою, спричиненою бактерією Borrelia burgdorferi, що поширюється укусами кліщів. Можуть виникати симптоми шкіри, нервової системи та суглобів.
Етап 1: типовими шкірними симптомами є міграція еритеми, лихоманка, біль у кінцівках, біль у суглобах; 1-2 запалення суглобів (епізодичне);
2 стадія: симптоми нервової системи, через 2-6 тижнів у вигляді сильного нервового болю (неврит), міокардиту;
3 стадія: місяці, роки після зараження, поліартрит, симптоми нервової системи, ураження шкіри. Хвороби хребта або крижів відсутні.
Виявлення антипатогенних антитіл у крові.
Кілька тижнів лікування антибіотиками пеніциліном, доксицином та цефалоспоринами.
У лісистих місцевостях кліщі частіше зустрічаються. Правильна пов'язка повинна запобігти доступу кліща до нашої шкіри. Перед сном ми уважно оглядаємо своє тіло. Важливо видалити кліща зі шкіри якомога швидше (протягом 24 годин!). Вакцинація забезпечує певний захист від інфекції.