Сьогодні відзначається день цього виду раку, який вражає лімфатичну систему
Ви не раз чули про цю хворобу, але, безперечно, виникає багато питань щодо неї. Ми говоримо про лімфому - тип раку, на якому ми хочемо зосередитись сьогодні. І саме в тому, що 15 вересня відзначається його Всесвітній день. Тому, щоб спробувати пролити світло, ми поговорили з доктором Франческо Бошем, керівником гематологічної служби Онкологічного інституту Базельги та лікарні Валь д'Еброн, який трохи наблизив нас до цього типу раку.
Ми стикаємось із типом раку, який досі є великою невідомістю для багатьох людей. Тому, мабуть, першим питанням повинно бути те, що таке лімфоми.
Лімфатичні вузли - це утворення, які допомагають лімфатичній системі контролювати інфекції та відторгнення чужорідних організмів. Ця лімфатична система з різних причин може стати пухлиною, а це означає, що вона неконтрольовано росте нашим організмом. Це те, що називається лімфомою, пухлиною лімфатичної системи.
Інше питання виникає, коли ми говоримо про типи лімфом, наприклад, ходжкінські або неходжкінські лімфоми. Які їх відмінності?
В сучасній класифікації налічується більше 60 різних типів лімфом. Одна з них називається лімфомою Ходжкіна, описаною англійським лікарем Томасом Ходжкіном. Це лімфома зі своїми особливостями захворювання. Загалом, він з’являється у молодих людей і має високий показник лікування
Крім того, як я вже сказав, існує багато типів лімфом. Є ускладнення в діагностиці і навіть у виборі лікування?
Одним з найбільших успіхів у галузі лімфом останнього десятиліття є виявлення багатьох різних типів, кожен із яких має свій діагноз, прогноз та конкретне лікування. Хоча це помітно зросло, складність цих захворювань дозволяє нам виготовляти прецизійні ліки та застосовувати найбільш підходяще лікування для кожного пацієнта. Отже, правильний діагноз підтипу лімфоми має важливе значення для того, щоб все налагодити; діагноз був би основою лікування лімфом.
?Які групи населення найчастіше уражаються цим захворюванням?
Вік появи дуже різний. Загалом, лімфоми з’являються у людей у віці приблизно 60-70 років, але є навіть випадки лімфом у дитячому віці.
?Які фактори ризику схильні до лімфоми?
Фактори ризику в більшості випадків лімфоми недостатньо вивчені. Ми знаємо, що пацієнти з незначним захистом, наприклад, хворі на СНІД або після трансплантації органів, мають вищий ризик розвитку лімфоми. Однак більшість випадків лімфоми не мають цієї історії.
?Які симптоми захворювання? На додаток до появи шишки, чи є якийсь інший симптом, який може попередити нас про наявність лімфоми?
Найбільш частим симптомом є виявлення пухлини в області лімфатичних вузлів, яка зазвичай зберігається тижнями і безболісна. Багато інфекцій, наприклад вірусні, можуть супроводжуватися збільшенням лімфатичних вузлів, але в цьому випадку збільшення є тимчасовим і іноді болючим. Інші симптоми - лихоманка, сильне потовиділення та втрата ваги протягом тижнів або місяців.
Ми читали, що існують деякі форми лімфом, які є більш поширеними в деяких сім'ях,? Чи впливає генетика?
Лімфоми не вважаються спадковою хворобою. Існують генетичні та екологічні фактори, які можуть впливати на його появу. Тим не менш, були описані випадки сімейного скупчення цих захворювань, хоча це рідко.
?Важко поставити діагноз лімфома?
Діагноз грунтується на клінічній підозрі та, перш за все, на проведенні біопсії лімфатичних вузлів, тобто на отриманні шматочка лімфатичного вузла або всього лімфатичного вузла для проведення діагностики спеціалістом-патологоанатомом. Оскільки визначення типу лімфоми має певну складність, діагностика зазвичай триває більше тижня.
?Який процес слід виконувати після діагностики лімфоми у пацієнта?
Після встановлення діагнозу лімфома гематолог вимагає так званого стадіювання, тобто дослідження поширення захворювання, щоб дізнатись, які органи та території лімфатичних вузлів уражені. Для цього вимагається дуже повний аналіз, щоб добре вивчити кров, торакоабдомінальну та тазову КТ, у багатьох випадках ПЕТ/КТ та в більшості випадків біопсію кісткового мозку. Останнє полягає у отриманні кісткового циліндра для вивчення, чи уражений кістковий мозок (не плутати зі спинним мозком) лімфомою. Це тест на низький ризик, який потрібно робити багато разів, оскільки КТ або ПЕТ не допомагають нам дізнатися, чи це впливає. Як правило, цей процес займає менше тижня.
?З’явилися нові напрямки досліджень та досягнення у пошуку ліків від цього типу раку?
Перед нами один із найцікавіших моментів в історії лікування раку загалом та лімфом зокрема. Знання про біологію хвороби нарешті перекладаються на застосування нових і більш конкретних методів лікування, які ми називаємо точною медициною. Немає сумнівів, що це призводить до більш ефективного та менш токсичного лікування пацієнта. На даний момент ми маємо величезний арсенал нових методів лікування, що мають багатообіцяючі результати.
?Яке лікування лімфом є найбільш підходящим? Чи має це захворювання лікування?
Лімфоми загалом - це захворювання, широко поширені на момент постановки діагнозу. Отже, лікування повинно бути засобом, який досягає всіх частин тіла, тобто ліками, що контролюють ріст пухлини, що завжди називали хіміотерапією. Незважаючи на те, що ця назва має дуже негативні соціальні підтексти, на даний момент існують дуже активні методи лікування з дуже невеликою кількістю побічних ефектів, які дозволяють пацієнту підтримувати хорошу якість життя і навіть свою нормальну трудову діяльність.
?Який відсоток зцілення?
Вони сильно варіюються і залежать від підтипу лімфоми, наскільки поширеною є хвороба та особливостей пацієнта: не всі пацієнти через супутні захворювання можуть терпіти всі методи лікування. Наприклад, великоклітинна лімфома, яка є найпоширенішим підтипом у нашому світі, мала б лікування в 60-70% випадків.
?Те, що називається агресивною лімфомою?
Агресивна лімфома - це підвид лімфоми, яка дуже швидко росте. Це пов’язано з певними біологічними характеристиками лімфоми і має наслідки для пацієнта, оскільки вони матимуть симптоми, пов’язані з таким швидким зростанням, і пацієнт потребуватиме термінового лікування
І останнє запитання, оскільки ми бачили, що існує певна плутанина. Лімфома та лейкемія, що їх відрізняє?
Так, ці два терміни вводять в оману навіть для деяких медичних працівників. Грецький термін лейкемія означає білу кров, і це означає збільшення лейкоцитів. Найвідоміші лейкемії - це гострі лейкози, які, як випливає з назви, з’являються раптово і є надзвичайною медичною допомогою. Навпаки, лімфоми - це, як ми вже говорили, пухлини лімфатичних вузлів. Плутанину між цими двома термінами дає той факт, що деякі лімфоми можуть повільно проходити і циркулювати по крові: це відповідало б лейкозній лімфомі, яка загалом не має агресивних характеристик гострого лейкозу.
Персоналізована терапія
Доктор Франческо Бош наголосив на важливості правильного діагнозу, щоб вибрати найбільш підходяще лікування, яке він назвав прецизійною медициною. У цій роботі Фонд Intheos, мета якого - запропонувати індивідуальну терапію не тільки лімфоми, але й будь-якого типу раку. З цієї причини вони аналізують кожну пухлину окремо, щоб також індивідуалізувати лікування відповідно до особливостей кожного пацієнта.