СЕСТРИНСЬКА І ГЕНДЕРНА ПЕРСПЕКТИВА

вигодовування

Запобігання проблемам грудного вигодовування на початку грудного вигодовування за допомогою ефективної техніки

Фернденд Медіна, Ізабель Мара * і Гонзалес Ферндес, Кармен Тамара **

* Диплом з догляду та фізіотерапії. Андалузька служба охорони здоров’я. Лікарня Торрекґерденас (Альмерія). Електронна адреса: [email protected]
** Медсестра. Закінчив соціальну та культурну антропологію. Андалузька служба охорони здоров’я. Лікарня Вірген-де-лас-Нівс (Гранада)

Ключові слова: Грудне вигодовування; тріщини; мастит; заглибленість; профілактика.

Вступ: В даний час більшість мам знають важливість грудного вигодовування як для матері, так і для дитини з точки зору харчування та емоційного розвитку, а також профілактики та патологій, але деякі матері знають, що неадекватна техніка грудного вигодовування може спричинити ранні проблеми з грудьми, а отже, у багатьох випадках - рання відмова від лактації.
Завдання: У цьому дослідженні викладено основні аномалії післяродової молочної залози, які можуть бути пов'язані з неефективною технікою грудного вигодовування через недостатню освіту матері про це.
Метод: Ми провели дослідження літератури в таких базах даних: Medline, Pubmed та Кокранівська база даних систематичних оглядів. Включені роботи, що стосуються мети цього тексту.
Результати: Консультаційні дослідження оцінювали зв'язок між появою проблем із грудьми та використанням невідповідної техніки лактації та ефективністю лікування після початку ураження.
Висновки: Очевидна зв'язок між випадками ранніх проблем із грудьми, пов'язаними з технікою грудного вигодовування. Ми прийшли до висновку, що профілактика - це найкраще лікування, де важлива робота розвивається медичним працівником.

Ключові слова: Грудне вигодовування; тріщини; мастит; заглибленість; профілактика.

Вступ

Грудне молоко забезпечує всі поживні речовини, необхідні дитині в перші місяці життя, і продовжує покривати половину або більше потреб дитини у харчуванні протягом другого семестру життя і до третини протягом другого року (два) .

Однак, хоча здатність годувати грудьми у ссавців є вродженою та інстинктивною, у жінок ця здатність повинна розвиватися та підтримуватися через адекватну освіту для досягнення успішного та приємного грудного вигодовування (1,2) .

Положення немовляти, розташованого біля грудей, має важливе значення, він повинен брати груди спереду, на висоті соска, його тіло повинно знаходитися в тісному контакті з тілом матері "живіт до живота", ніс повинен бути на тій самій висоті, що і сосок. Верхня і нижня губи повинні бути відкритими і назавжди зачепити ареолу. Дитина ні в якому разі не повинна смоктати лише сосок.

Необхідно уникати, щоб дитина була занадто високою і щоб їй довелося зігнути шию, а ніс придавити до грудей.

Не слід різко витягувати дитину з грудей, оскільки може бути пошкоджений сосок. Спочатку слід розібрати всмоктувальний вакуум, вставивши палець між куточками рота.

Тривалість годівлі варіюється, але бажано повністю спорожнити одну грудь перед тим, як пропонувати другу, оскільки молоко в кінці годування є найбагатшим жиром і тим, що викликає почуття ситості і змушує немовляти зупинятися годування груддю, коли йому вистачає молока.

Якщо дитина не спорожнює останню грудну залозу, наступне годування слід починати з цієї грудей (1,3) .

Основними ознаками неефективного грудного вигодовування є:

Були включені роботи, опубліковані між 1989 і 2011 роками.

Патологія молочної залози, пов’язана з грудним вигодовуванням

Основні розлади молочної залози - це тріщини на сосках, набряклість та мастит. Частота цих патологій може коливатися від 34% до 96%, і до третини матерів, які зазнали подібних типів ускладнень, відмовляються від грудного вигодовування (4) .

• Біль і тріщини в соску

Біль у сосках часто зустрічається на початку годування груддю і, як правило, пов’язана з негативним тиском у молочних протоках, які ще не наповнені молоком. Зазвичай, коли грудне вигодовування остаточно встановлено, біль зазвичай зникає, і якщо вона зберігається, це пов'язано з поганою прив'язаністю дитини до грудного вигодовування (1,2) .

Існує позитивна кореляція між напругою молочної залози у підйомі молока та ураженням соска, що може статися, оскільки в цих випадках немовляті важче зафіксуватися на грудях.

Встановлено, що використання соски та пляшечок пов’язане з посиленням болю в сосках, появою тріщин, закладеності та зменшенням частоти та тривалості грудного вигодовування (3) .

У клінічному дослідженні тренування передпологової материнської лактації порівнювали з тренінгами, проведеними в окремих сеансах після пологів у 158 жінок, спостерігаючи, що біль у сосках був значно вищим у жінок, які отримували індивідуальні сеанси.

У клінічному дослідженні, в якому взяли участь 177 первісток, оцінювали використання компресів з теплою водою для полегшення болю в сосках, спостерігаючи, що в цій групі зменшення болю було більшим, ніж у контрольній групі. Інше дослідження порівнювало застосування ланоліну із застосуванням холодних компресів, не виявляючи відмінностей між двома методами лікування у зменшенні болю.

Встановлено, що використання щитків для сосків не зменшує біль і навіть збільшує травми тертя (8) .

Показано, що хороше зчеплення рота і соска є ключем до запобігання хворобливості та тріщин на сосках, але кілька крапель грудного молока можна застосовувати для поліпшення уражень. Жоден лосьйон, нанесений на соски для поліпшення уражень, не виявився кращим, ніж нанесення грудного молока, доки зчеплення буде виправлено (9) .

Набряклість грудей визначається як набряк та розтягнення грудей; зазвичай вона з’являється між другим і п’ятим днем ​​після пологів. Це пов’язано зі зміною молозива на більш рясне і зріле молоко.

Це часто з’являється після курсу грудного вигодовування, у матерів часто спостерігається двостороннє збільшення обсягу грудей із нагріванням, болем або затвердінням грудей.

Виявлено 5 змінних, пов’язаних із набряком грудей:

• Пізнє початок грудного вигодовування: У жінок, які перенесли кесарів розтин, були виявлені більш високі рівні здуття грудей, ніж у вагітних. Цей факт був пов’язаний із затримкою початку грудного вигодовування у жінок, які перенесли кесарів розтин.

• Нечасті та неефективні оральні.

• Мінет з обмеженим часом.

Часте годування груддю протягом перших 48 годин пов'язане з нижчим рівнем пізнішого набрякання грудей.

Оптимальне ведення та підтримка грудного вигодовування визнано позитивним фактором зменшення частоти симптомів набряку грудей.

У дослідженні, проведеному, коли дітей, яких годували з обмеженнями в кількості або тривалості годувань, порівнювали з дітьми з безкоштовним годуванням на попит, було виявлено, що обмежене годування груддю призводить до збільшення відмови від грудного вигодовування на 4-6 тижнів після пологів, збільшення соска тріщини та тургор грудей та збільшення доповнення грудного вигодовування формулами (13) .

Лікування набряків складається з частого спорожнення молочної залози, в ідеалі дитиною, але якщо набряк важкий, його спочатку слід спорожнити вручну або за допомогою молоковідсмоктувача, щоб дитина могла ефективно закріпити та смоктати грудь. Згідно з проведеними дослідженнями, ультразвук, місцеве нагрівання та застосування холодних компресів мають помірний ефект у зменшенні набряклості грудей. Однак масаж грудей перед грудним вигодовуванням та прийом протизапальних препаратів показав свою ефективність у зменшенні набряків молочних залоз, але без сумніву, профілактика - найкраще лікування (11,14) .

• Запальний та інфекційний мастит.

У більшості випадків мастит викликаний поганим положенням немовляти біля грудей, що травмує сосок і перешкоджає правильному спорожненню грудей, що спричинює внутрішньопротоковий застій, набряклість та запалення та схильність до інфекції (17) .

Важливо, щоб дитина повністю і по черзі спорожняла кожну з грудей, щоб уникнути накопичення молока, яке може спричинити розвиток маститу (1,3) .

У ході проведеного клінічного висновку було зроблено висновок, що безперервність лактації у випадку маститу при ефективному спорожненні грудей скорочує тривалість маститу та зменшує швидкість раннього припинення лактації (18) .

Доведено, що холодне застосування та масаж між годуваннями полегшують біль у більшості жінок.

Продовження грудного вигодовування вважається корисним для жінок, які страждають на мастит, як профілактика абсцесів молочної залози (20) .

У разі повторного маститу слід перевірити прихильність до лікування та такі схильні причини, як набряклість грудей (19,20) .

Обговорення та висновки

З цієї причини медичні працівники повинні допомогти запобігти цим проблемам шляхом консультування після народження, дотримання перших годувань та відповідного втручання в кожному випадку, щоб уникнути раннього відмови від грудного вигодовування.

Бібліографічні посилання

2. Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудне вигодовування. Посібник для медичної професії 6-е вид. Філадельфія (Пенсільванія): Ельзев'є Мосбі; 2005. [Посилання]

4. Бріттон С, Маккормік Ф.М., Ренфрю М.Дж., Вейд А, Кінг СЕ. Підтримка грудного вигодовування. База даних Cochrane Plus. 2008; (3). [Посилання]

5. Parellada Esquius N, Garcà Casanova MC, Pi Juan M, Garcà Casanova S, Ruiz Mariscal E. Грудне вигодовування: Чи може медичний персонал позитивно впливати на його тривалість? Атон Первинний. 2005 рік; 35: 295-300. [Посилання]

6. Ренфрю М.Дж. Час серйозно зайнятися навчанням медичних працівників. Здоров'я дитини Matern. 2006, 2 (4): 193-195. [Посилання]

7. Blair A, Cadwell K, Turner-Maffei C, Brimdyr R. Взаємозв'язок між позиціонуванням, динамікою грудного вигодовування, процесом сльозотечі та болем у годуючих матерів із хворими сосками. Грудне вигодовування Ред. 2003; 11: 5-10. [Посилання]

8. Морланд-Шульц К, Хілл П.Д. Профілактика та терапія болю в сосках: систематичний огляд. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 2005, 34: 428-437. [Посилання]

10. Бецольд К.М. Оновлення про розпізнавання та лікування лактаційного запалення молочної залози. J Акушерське жіноче здоров’я. 2007; 52 (6): 595-605. [Посилання]

11. Сноуден Х.М., Ренфрю М.Дж., Вулрідж М.В. Лікування набряків грудей під час годування груддю. База даних Cochrane Plus. 2006; (4). [Посилання]

12. Королівський колаж акушерок. Грудне вигодовування: Посібник для професіоналів. Барселона: ACPAM видання; 1994. [Посилання]

13. Ренфрю М.Дж. Обмежений графік годування груддю. База даних Кокранівської вагітності та пологів. База даних Cochrane Plus. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять; (два). [Посилання]

14. Moon JL, Humenick SS, Borst Emborgement: внесок змінних та змінних, що піддаються медичному втручанню. J Obstet Gynecol Nurs. 1989; 18 (4): 309-15. [Посилання]

15. Kinlay JR, O'Connell DL, Kinlay S. Частота маститу у жінок, які годують груддю протягом шести місяців після пологів: перспективне когортне дослідження. Med J. 1998; 169 (6): 310-312. [Посилання]

16. Маса С. Біль у грудях: набряклість, біль у сосках та мастит. Clin Obstet Gynecol. 2004; 47: 676-682. [Посилання]

17. Всесвітня організація охорони здоров’я: Мастит: причини та лікування. Женева: WHO/FCH/CAH/00.13. 2000. [Посилання]

18. Крепінсек М.А., Кроу Л, Мішнер К, Смарт НС. Втручання для профілактики маститу після пологів. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (8): CD007239. [Посилання]

19. Cusack L, Brennan M. Лактаційний мастит та абсцес молочної залози: діагностика та лікування в загальній практиці. Aust Fam Лікар. 2011 р .; 40 (12): 976-9. [Посилання]

20. Бертран Н, Розенблуд Л.К. Видалення гною при лактаційному маститі: засіб профілактики абсцесу молочної залози. CMAJ. 1991; 145 (4): 299-306. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons