Канцерогенний ультрафіолетовий діапазон сонячного світла відіграє помітну роль у розвитку злоякісних пухлин шкіри (базаліома, спиноцелюлярна карцинома, злоякісна меланома) із постійно зростаючою частотою, що підтверджується дослідженнями in vitro та in vivo. Більшість клінічних випробувань показали, що свідома поведінка та використання сонцезахисних засобів можуть зменшити частоту пухлин шкіри.

  • Запобігти меланому можна за допомогою самообстеження та скринінгу
  • Чарівне слово для медицини раку
  • Гідрохлоротіазид може спричинити рак губ та незабарвлений рак шкіри
  • Аналіз крові на ранній стадії меланоми
  • Пухлина шкіри найчастіше розпізнається пацієнтом
  • Пухлини шкіри: потрібен скринінг
  • Все більше і більше раку шкіри з епітеліальних клітин

Види УФ-випромінювання

УФ-випромінювання з довжиною хвилі 280–320 нм, відфільтроване віконним склом, має прямий пошкоджуючий ДНК та мутагенний ефект. Цей УФ відповідає за засмагу та сонячні опіки, але синтез вітаміну D також зумовлений тим самим. Хоча він становить лише 5% ультрафіолетового спектру, це найбільш біологічно активне УФ-випромінювання. Він демонструє значні добові коливання з південними вершинами. На відміну від цього, діапазон UVA (320–400 нм) проникає у віконне скло та індукує реактивні кисневі радикали в клітинах. Оскільки ці радикали спричиняють вторинне пошкодження ДНК, UVA-випромінювання також є канцерогенним. Хоча UVA не відповідає за гостре запалення та сонячні опіки, UVA проникає глибше в шкіру, сприяючи таким чином посиленому старінню шкіри. Можна сказати, що його інтенсивність незмінна протягом дня.

Окрім факторів навколишнього середовища, на туморогенез також впливає індивідуальна сприйнятливість. Пухлини шкіри набагато частіше зустрічаються у людей зі світлим типом шкіри (блакитні очі, світле волосся, біла шкіра, сонячні опіки, не засмагла шкіра), ніж у осіб темнішої шкіри. На додаток до вмісту пігменту в шкірі, індивідуальна сприйнятливість визначається також успадкованою або набутою дефектною функцією білків, що беруть участь у механізмах відновлення ДНК або видаленні реактивних радикалів, а також концентрацією молекул, що виводять радикали.

Зниження радіації

запобігти

Міцність сонцезахисту вказується коефіцієнтом захисту від сонця (SPF). SPF - це кількість, яка показує, у скільки разів збільшується час опромінення UVB, що викликає почервоніння шкіри, із використанням сонцезахисного крему. У Європі 50+ проти UVB є найвищим кандидатом на захист SPF. Оскільки UVA також є канцерогенною, сучасні сонцезахисні засоби захищають як від UVB, так і від UVA: у рецептурах широкого спектру дії UVA захист повинен, згідно з нормами, досягати щонайменше 1/3 UVB. Однак інтенсивність сонцезахисного крему залежить не тільки від світлофільтруючої здатності продукту, а й від способу нанесення (3). Для досягнення захисної міцності, визначеної виробником, сонцезахисний крем потрібно наносити відповідної товщини (2 мг/см 2) або повторно наносити з відповідною частотою. Очікувана частота залежить від фотостійкості активного інгредієнта, а також від водостійкості транспортного засобу. На практиці його наносять на 20–50% тонше ідеальної випробуваної товщини шару, тому сонцезахисний ефект відповідно зменшується. Сонцезахисні креми, що містять фізичні речовини (оксид цинку, діоксид титану), як правило, рекомендуються дітям.

В Європі сонцезахисні креми вважаються косметикою. Доступно кілька надійних якісних сонцезахисних кремів з різним складом активних інгредієнтів, інгредієнтами, лікарськими формами (мазь, крем, лосьйон, піна, тонований або білий), що дозволяє вибирати з різних показань, типів шкіри та застосування. Останні рецептури, особливо ті, що розроблені для популяції, сприйнятливої ​​до утворення пухлин, також містять активний інгредієнт, такий як фермент, що відновлює ДНК, або молекули, що поглинають радикали. Слід зазначити, однак, що використання сонцезахисних кремів може також мати побічні ефекти, такі як парадоксальний вигляд світлочутливості або контактна алергія.

B докази протипухлинного ефекту сонцезахисних кремів

Дерматологів часто звинувачують у зменшенні надходження вітаміну D населення, рекомендуючи надмірний захист від сонця, викликаючи тим самим інші несприятливі наслідки, важчіші за пухлини шкіри (пухлини внутрішніх органів, серцево-судинні захворювання тощо). Важливо знати, що 15-20 хвилин літнього сонячного світла на передпліччя та обличчя достатньо для вироблення вітаміну D. Дослідження також показали, що рівень вітаміну D не знижується у популяції, яка більш обережно користується сонцезахисними кремами. Крім того, оскільки забезпеченість вітаміном D більшості населення є незадовільною, крім інтенсивного захисту від світла, дерматолог завжди рекомендує добавки вітаміну D (10).

Виходячи з наявних на даний момент даних, ризик раку шкіри (який значно зростає у старіючих білих популяцій) можна успішно зменшити, застосовуючи адекватний захист від сонця.

Література

  1. Leiter U, Eigentler T, Garbe C. Епідеміологія раку шкіри. Adv Exp Med Biol 2014; 810: 120-140.
  2. Martens MC, Seebode C, Lehmann J, et al. Фотокарциногенез та стратегії профілактики раку шкіри: оновлення. Anticancer Res 2018; 38: 1153−1158.
  3. Петерсен Б, Вульф HC. Застосування сонцезахисного крему - теорія та реальність. Фотодерматол фотоімунол фотометод 2014; 30: 96-101.
  4. Olsen CM, Wilson LF, Green AC та ін. Запобігання пошкодженню ДНК шкіри людини місцевими сонцезахисними кремами. Фотодерматол фотоімунол Фотомед 2017; 33: 135-142.
  5. Gellén E, Papp BG, Janka EA та ін. Порівняння безпечної поведінки реципієнтів трансплантованих нирок до та після трансплантації: що потрібно для поліпшення? Фотодерматол фотоімунол Фотозйомка 2018, 24 квітня. Doi: 10.1111/phpp.12387. [Epub перед друком]
  6. Green AC, Williams GM, Logan V, et al. Зниження меланоми після регулярного використання сонцезахисних кремів: рандомізоване подальше спостереження. J Clin Oncol 2011; 29: 257-263.
  7. Young AR, Claveau J, Rossi AB. Ультрафіолетове випромінювання та шкіра: Фотобіологія та сонцезахисний фотозахист. J Am Acad Dermatol 2017; 76: S100 - S109.
  8. Iannacone MR, Hughes MC, Green AC. Вплив сонцезахисного крему на рак шкіри та фотостаріння. Фотодерматол фотоімунол фотометод 2014; 30: 55-61.
  9. Silva ESD, Tavares R, Paulitsch FDS та ін. Використання сонцезахисного крему та ризик розвитку меланоми та немеланомного раку шкіри: систематичний огляд та мета-аналіз. Eur J Dermatol 5 квітня 2018 р. Doi: 10.1684/ejd.2018.3251. [Epub перед друком]
  10. Holman DM, Berkowitz Z, Guy GP Jr. та ін. Зв'язок між віруваннями щодо вітаміну D та поведінкою, пов'язаною з ризиком раку шкіри. Назад Med 2017; 99: 326-331.

Доктор Ева Ременік, Дебреценський університет, кафедра дерматології, Дебрецен
статті автора