Минулого четверга, 11 травня, я був у Конгрес дерматології Іспанської академії дерматології та венерології (AEDV) де я, крім того, що слухав цікаві розмови своїх колег, я також передав свої "Ботокс у нижній середній третині".
Правда в тому, що я дуже нервував, коли казав вам у соціальних мережах, але все було чудово. Я розповім вам трохи про свою презентацію:
Ти знав. ?
Згідно з чинне законодавство Іспанії, застосування ботулотоксину в зонах, що не входять в комплекс глабеллярних, вважається непоміченим, тобто захищеним професійними критеріями та науковою строгістю лікаря, який їх виконує. Отже, у цьому випадку лікар повинен роз’яснити пацієнту взаємозв’язок користь та ризик використання ботулотоксину в цьому регіоні, а також те, що його використання не передбачається у показаннях, передбачених органами охорони здоров’я цей препарат.
Це екстенсив для будь-якого з 3 токсинів, які зараз доступні в нашій країні: Vistabel®, Azzalure® та Bocouture®.
Який тип ботоксу ми використовуємо у Dermaforyou?
В даний час я використовую Vistabel 50 одиниць, розбавляється 1,25 мл фізіологічного розчину.
Роками я користувався азалурою і розбавляв його точно так само, як і вістабель. Бокуре, я використовував це дуже мало часу .
Ми повинні бути особливо обережними, щоб не вводити надлишковий ботокс в середню і нижню третину обличчя, оскільки можливості розповсюдження його на інші сусідні м’язи дуже великі, що може спричинити несприятливі наслідки, які можуть бути драматичними з точки зору труднощів мовлення, мімікрія обличчя або проблеми з ковтанням рідини.
Застосування ботулотоксину для ...
Кролячі зморшки
кролячі зморшки це ті, що зумовлені скороченням носового м’яза.
Це звичайна область лікування, коли ми лікуємо верхню третину, оскільки, усуваючи гусячі лапки зморшки, вони мають тенденцію до посилення.
Вони відзначаються зморщуванням носа і по 2u на точку ставлять по обидва боки носа.
Якщо застосувати занадто далеко, це може призвести до паралічу ліфта верхньої губи і крила носа, що призведе до опускання губи.
Підняття кінчика носа
Ми лікуємо депресор кінчика носа. Ін'єкції роблять в одній середній точці під кутом між фільтрумом і колумелою.
Довгу голку на 30 г спрямовують до хребта верхньої щелепи, і ін'єкцію роблять одноразовою інфільтрацією, якщо тільки спуск кінчика носа не є дуже вираженим, і в цьому випадку хороші результати даються з однією точкою входу, але відхиленими під невеликим кутом в одну сторону на 2-3 мм, не витягуючи голку повністю, а потім направляючи її на протилежну сторону на 2-3 мм. Зберігається близько 2 одиниць.
Періоральні зморшки або штрих-код
Йдеться про orbicularis oculi.
Ефективний в м’які зморшки у пацієнтів молодого або середнього віку і в тих, у кого хороша напруга шкіри.
Ін'єкція ботулінічного токсину сприяє збільшенню сприйняття об'єму червонозему, виробляючи тонку еверзію губи.
Рекомендується кілька одиниць на точку введення.
У верхню губу ін'єкцію проводять поза стовпами фільтруму, оскільки, якщо це робити біля них, губа може сплющитися і в 1 або 2 бали на гемілабій, рівновіддалені від губної комісури.
Для нижньої губи зазвичай потрібно 2-3 місця для ін’єкцій, рівновіддалені між середньою лінією та коміссурою.
Голку слід вводити дуже поверхнево і близько до верміліона, приблизно в 5 мм від нього, на випадок, якщо ми хочемо покращити періоральні зморшки, або просто біля краю бербелону, якщо ми хочемо збільшити обсяг.
Результати в цій області, як правило, тривають менше, ніж в інших, оскільки одиниці ботоксу на очко мінімальні, але це слід робити, дотримуючись цих рекомендацій та дозування, через потенційний ризик того, що пацієнт, як небажаний ефект дії токсину, не може правильно свистіти, цілувати або пити рідини.
Клейка посмішка
Надмірно активний піднімаючий м’яз губи та м’яза крила викликає посмішку, яка занадто сильно показує ясна а також зазвичай асоціюється з помітною або підкресленою верхньою носогубною складкою.
Лікування токсином - дуже вагомий варіант, який слід розглянути перед більш кривавими операціями.
Ін'єкція ботулотоксину в фасцикул верхньої губи, що піднімає губу, і в носову алу виконується довгою голкою на 30 г, на початку носогубної складки над грунтовою ямкою (вона повинна бути глибокою, над окістям). Звичайна доза 2 одиниці в кожну точку.
Застосовується для розгладження легких та помірних борозен у пацієнтів молодого або середнього віку, які мають доглянуту та еластичну шкіру.
Лабіоментальні зморшки
Також відомий як лінії маріонеток або складки гіркоти.
М'яз, який бере участь у формуванні цих зморшок, є кутовим депресором рота (depressor anguli oris).
Ін'єкцію слід робити неглибоко в точці перетину лінії, що опускається від кута рота горизонтальною лінією, що слідує за підборіддям.
Голка повинна бути спрямована назовні, щоб уникнути ін’єкції в депресор нижньої губи.
Деякі автори рекомендують глибші ін’єкції на перетині подовження носогубної складки з нижньощелепною лінією.
Не має значення, чи впливають волокна платизми під час ін’єкції, оскільки це також діє як западина в куточках рота.
Лікування підборіддя
Лікування ботоксом м'яза менталісу показано в підборіддя, що мають кілька ямочок, схожих на персикову кісточку.
У молодих пацієнтів ця недосконалість очевидна під час розмови, але у людей похилого віку вона може бути помітною і в стані спокою.
Ін'єкцію проводять в одній точці на кінчику підборіддя або в двох бічних точках, розташованих на 0,5 см від середньої лінії, щоб токсин не поширився на м'яз очної глазниці і ми повинні використовувати кілька змінних кількостей, принаймні 2.
Застосувавши засіб занадто далеко збоку, ви ризикуєте паралічувати депресорний м’яз нижньої губи і можете спричинити проблеми з мовою.
Гіпертрофія м'язів, що ув'язують
Для пом'якшення особливостей гіпертрофії м'язів-масеронів токсин ботуліну можна вводити в 1, 2 або 3 рівновіддалених точках, розташованих на 1 см над лінією щелепи і починаючи з кута щелепи.
Дози токсину, який слід вводити, є різними і завжди залежать від гіпертрофії, яку представляє масажист. У нашому випадку ми віддаємо перевагу ін’єкціям у 2 або 3 точки, залежно від ширини м’яза, яку легко оцінити, враховуючи, наскільки вона доступна для пальпації. Ін'єкція робиться на середній глибині.
Практичним прийомом, який забезпечує правильне розташування голки, є її глибоке введення, досягаючи окістя, щоб м’яко і поступово вивести голку.
Результатом, який слід очікувати, є переформатування обличчя, яке в нижній частині приймає більш м’які риси.
Лікування шиї
Лікується м’яз платизми. Ідеальним пацієнтом є пацієнт із помітними вертикальними смугами в стані спокою.
Рекомендується консервативне лікування з низькими дозами в кожній точці та поверхневими ін’єкціями, щоб уникнути ускладнення дисфагії, що буває рідко, найзручнішим є затискання стрічки і допомагає більш точне поверхневе введення.
Розтягування Нефертіті
Крім того, застосування токсину протягом нижній край щелепи і в верхня сторона задньої стрічки платизми може перевизначити кордон нижньої щелепи. Цей тип процедури отримав назву "розтяжка Неферититі".
Нанесіть 2 одиниці на кожне місце ін’єкції, використовуючи 5 точок уздовж краю нижньої щелепи, і дві на верхній стороні задньої смужки платизми.
Виріз
Існують різні способи введення ботокса в розщеплення. Головне - обробити всю область ботулотоксином. Одним із методів є введення у формі «V» з використанням 2 одиниць на точку.