затримка

Як затримати час операції на кульшовому суглобі в молодому віці?

Безумовно, багатьох людей вражає така проблема: коксартроз. Але що це означає і як ми можемо відкласти операцію?

Що ми повинні знати про сам тазостегновий суглоб?

Тазостегновий суглоб - це сферичний або вільний суглоб з малим тазом, утворений тазовою кісткою і смаковою головкою, утвореною головкою стегна. Суглоб має міцну оболонку, повністю покриту зв’язками. Ця стійкість потрібна, оскільки стегно утримує вагу всього тулуба, будучи вільним суглобом, рухаючись навколо трьох основних осей простору.

Що таке артроз? (коксартроз, знос стегна)

Дегенеративне (абразивне) ураження, що впливає на структуру і функції цілого суглоба.

Найважливішим фактором ризику є вік. У віці старше 60 років більше половини людей страждають певною мірою дегенерацією хряща (навіть у декількох суглобах). В результаті ряду травм кістка під суглобовим хрящем стає жорсткішою, що може призвести до зносу хряща. Пошкоджуючий вплив на суглобову поверхню вивільняє речовини з хрящової тканини, що призводить до розпаду хрящової структури. Організм намагається «відновити» руйнування хряща з утворенням кісток.

Зміни суглобового хряща

Спочатку покриваємо суглобові поверхні свинина її структура змінюється: раніше гладка поверхня стає волокнистою, тріскається, потім на ній утворюються дедалі глибші щілини, а хрящовий покрив місцями відшаровується. В кінці процесу можуть утворитися навіть повністю відсутні хрящі частини, що спричиняє значний біль і втрату функції суглоба.

Врешті-решт уражаються всі частини суглоба ...

Однак артроз вражає не тільки поверхні хряща, але і хрящ кістка будова: подекуди потовщення, подекуди невеликі порожнини кісток, т. зв утворюються дегенеративні кісти - порожнина останнього контактує із суглобом, і суглобова рідина, що стискається в них під час рухів, може викликати сильний біль. Стан артрозу є суглобова оболонка викликає постійне запалення та оточуючий суглоб ток може спричинити усадку, потовщення або навіть часткову кальцифікацію. На ненесучих поверхнях, тобто на краях суглоба, утворюються характерні кісткові відкладення, які деформують розростаються кісткові кінці і можуть розтягувати капсулу суглоба.

Що характерно для артрозу кульшового суглоба?

Артроз кульшового суглоба (коксартроз)

Виникає в результаті пошкодження хряща та кісток у стегні біль, деформація та інвалідність характеризується.

Первинний коксартроз є результатом "нормального" процесу зношування, пов'язаного з віком, тоді як a вторинний (вторинний) коксартроз вона розвивається на основі попереднього ураження кульшового суглоба, часто в дуже молодому віці.

55-річний пацієнт чоловічої статі повідомив офіс із такими скаргами, які явно були симптомами коксартрозу:

Стегно також характеризується біль зміни в природі. Початкове почуття невпевненості, втома після навантаження спочатку переходить у пусковий біль (перші рухи болючі, потім суглоб «входить»), а потім стає все меншим, все більш дискомфортним відчуттям під час руху . Зрештою біль постійно утримується і навіть може порушити нічний відпочинок пацієнта. Цікаво, що біль відчувається не тільки в стегнах, але в паху, сідницях, передній частині стегон, але навіть в колінах. може випромінювати.

Деформація суглоба і усадка навколишніх м’яких тканин посилюються звужує суглобові рухи, що через деякий час вже створює проблеми у повсякденній діяльності (наприклад, підбираючи шкарпетки, сідаючи в трамвай). Напрямок інвалідності один типова послідовністьпісля чого спочатку розтягують нижню кінцівку назад, потім обертають її всередину, піднімаючи в бік і, нарешті, згинаючи вперед.

Різниця в довжині кінцівки через звужуються рухи та деформацію суглоба обумовлені зміною структури ходи пацієнта, млявий за його зовнішній вигляд. Разом ці фактори погіршують якість життя пацієнта, зменшують його навантаження та повільно унеможливлюють виконання повсякденних завдань.

Хід процесів Рентгенологічне дослідженнятакож можна простежити: спочатку можна спостерігати лише звуження суглобової щілини та розмиття контурів. З часом з’являються характерні зміни на навантажувальних поверхнях (потовщені, щільніші ділянки та порожнини), по краях з’являються кісткові відкладення, і тоді головка стегна також втрачає сферичну форму.

Пацієнт розповів, що грав у гандбол у молодому віці, що призводить до мікротравм кульшового суглоба кожного разу, коли він стрибає на землю. У пацієнтів, що наразі мають вагу 76 кг та 182 см, надмірна вага може бути виключена як схильний фактор.

Як діагностується знос хряща тазостегнового суглоба?

Обережний фізичний аналізot (що включає вимірювання обсягу суглобових рухів або вивчення сили м’язів навколо стегна) і візуалізація(зазвичай рентгенівський) висновків пацієнта точне опитування доповнює. Заповнення детальної анкети дозволить практикуючому отримати уявлення про стан пацієнта, встановити відповідно досяжні цілі та відповідно спланувати персоналізовану терапію.

На момент діагностики пацієнт давав 3 бали за шкалою зорового болю за інтенсивність відчутого болю. Візуальні шкали болю за шкалою від 1 до 4 означають:

1 бал - якщо пацієнт взагалі не повідомляє про біль
2 бали - пацієнт каже, що болить
3 бали - пацієнт каже і помітний на обличчі
4 бали - пацієнт каже, що йому боляче, це також видно на його обличчі, і пацієнт тягне частину тіла

Я рекомендував операцію на кульшовому суглобі через сильні скарги пацієнта, але відмовився робити це, посилаючись на його молодий вік. Серед консервативних методів лікування було запроваджено поєднання фізіотерапії та медикаментозної терапії. Фізіотерапевтична фізіотерапія, TENS та лікування ультразвуком. У медикаментозній терапії глюкозамін сульфат 1500 мг хондроїтин сульфат натрію 800 мг застосовували як ліки протягом 3 місяців.

Після першого курсу лікування пацієнт повідомив про значне зменшення болю та незначне збільшення обсягу рухів стегна. В результаті цієї терапії ми зараз відмовились від операції на протезуванні кульшового суглоба і, довіряючи ефективності комплексного лікування, ми обираємо цей шлях.

За останні 5 років пацієнт проходив 15 курсів кожні 3 місяці з 1-місячною перервою. В даний час інтенсивність вашого болю за шкалою зорового болю коштує лише 2 бали. Діапазон його рухів не погіршувався, тому ми вирішили продовжувати його консервативне лікування. В даний час пацієнтці 60 років і він не набрав ваги.

Залишайтеся на консервативному лікуванні якомога довше, тому можливість хірургічного втручання на кульшовому суглобі з’являється лише пізніше.

Вищезазначені активні інгредієнти також виявились ефективними для мене у цьому пацієнті, тому я хотів би рекомендувати його своїм пацієнтам із подібною проблемою.

Резюме було підготовлено з використанням доступних джерел літератури, відповідно до міжнародно визнаних рекомендацій. Дата закриття матеріалу: 26 травня 2017 р. Інформація в цьому описі не замінює поради медичних працівників! Зверніться до свого лікаря або фармацевта, щоб отримати персоналізовані пропозиції!