Рейтинг читачів: 5/5

зростає

Довготривалі подальші дослідження з великою кількістю пацієнток показали, що терапія до грудей є такою ж ефективною, як і післяопераційна терапія. Його перевага полягає в тому, що він може зробити раніше непрацездатні випадки працездатними, а також може забезпечити можливість менш радикальної хірургічної операції та утримання грудей, ніж операції, які можна проводити лише з видаленням грудей. Доктор Каталін Боер, головний онколог лікарні Св. Маргарет, завідувач відділення, розповіла про важливість неоад’ювантного лікування.

Яка мета неоад’ювантного лікування?

Рак молочної залози є найпоширенішим злоякісним захворюванням серед жінок, і його традиційне лікування включає хірургічне втручання та подальшу хіміотерапію, іноді променеву терапію. Порівняно новою стратегією лікування є так звана неоад'ювантна хіміотерапія, що означає, що пацієнт отримує хіміотерапію перед операцією.

Мета цього може бути підсумована в таких основних пунктах:

  • Неоад’ювантну хіміотерапію також можна використовувати для оперування пухлин, які ще не придатні для хірургічного видалення через їх розмір або локалізацію, коли хвороба розпізнана.
  • В інших випадках менш обширна хірургічна операція може призвести до повного видалення пухлини і навіть дозволить зберегти молочну залозу.
  • При так званому локально запущеному раку молочної залози системна хіміотерапія, розпочата до операції, обіцяє кращу виживаність, оскільки на цій стадії існує великий ризик того, що хвороба може спричинити метастази у віддалені частини тіла.
  • Нарешті, перевага неоад’ювантної хіміотерапії перед так званою ад’ювантною хіміотерапією після операції полягає в тому, що лікар може оцінити ефективність обраного методу лікування під час лікування, оскільки усадка пухлини може бути пальпована або зображена, зміни об’єктивні . вимірюваний. Це особливо важливо, оскільки, плануючи лікування, лікар припускає, що характеристики та поведінка первинної (первинної) пухлини молочної залози схожі на вторинні (вторинні) зміни при метастатичному захворюванні, такі як реакція на неоад'ювантну хіміотерапію. хіміотерапію після операції можна передбачити. 1

Переваги неоад’ювантної терапії при ранньому та HER2-позитивному раку молочної залози

Раннє лікування та досягнення максимально оптимального положення під час операції має особливе значення в одній з найбільш агресивних форм, т. Зв HER2-позитивний при раку молочної залози, на який припадає приблизно чверть усіх випадків і за який відповідає ген, який бере участь у рості, поділі та регенерації клітин, HER2.

,Неад’ювантне лікування може бути розглянуто при раку молочної залози на ранніх стадіях. З одного боку, коли пухлина не може бути оперована в такому стані і, отже, може бути зменшена, а з іншого боку, коли операція можлива лише при мастектомії, тобто повному видаленні молочної залози, і, отже, може бути здійснено втручання для збереження грудей досягнуто. Іншими словами, це набагато більш підтримуюче лікування, навіть лікування, яке збільшує шанси на безсимптомне лікування ", - каже доктор Каталін Боер.

Ще однією великою перевагою неоад’ювантного лікування є те, що на основі терапевтичного результату ми отримуємо інформацію про очікуваний прогноз, бачимо, як пухлина реагує, а якщо добре, то може навіть зникнути, і в цих випадках виживання пацієнтів набагато краще. Крім того, дуже довгі роки дослідження з десятками тисяч пацієнтів показали, що ефект хіміотерапії однаковий, навіть якщо застосовувати до або після операції, виживання пацієнтів однакове. Важливо, що якщо пацієнт отримує лікування до операції, відбудеться весь запланований цикл, і якщо пухлина добре реагує на лікування, пацієнт після цього більше не отримуватиме хіміотерапії. Більшість пухлин реагують на лікування, виходячи з гістологічних характеристик пухлини, лише 3-5 відсотків пацієнтів не мають ефекту і збільшують час операції. Додатковою перевагою неоад’ювантної терапії може бути те, що протягом 4,5 місяців залишається час для проведення необхідного генетичного обстеження, і якщо передбачається проведення мастектомії, можна запланувати можливу відновлювальну операцію.

Неад’ювантне лікування - це дві найбільш агресивні пухлини,
у разі HER2-позитивного та потрійно-негативного раку молочної залози.

Неоад’ювантні ліки можуть включати 6–8 циклів перед операцією, які пацієнт зазвичай отримує кожні три тижні, тому терапія триває 4,5 місяці.

Лікування після операції

,Після операції променева терапія проводиться пацієнтам, у яких мікроскопічне дослідження ще не показало пухлини. Ліки також можна давати після операції. Для гормоночутливих пухлин очевидно, що слід лікування гормонами, яке зазвичай триває п’ять років. У HER2-позитивних випадках терапія анти-HER2 продовжується ще протягом року ".

Досягнення в лікуванні гормоночутливих пухлин молочної залози

"Оголошенням про найбільшу в світі онкологічну конференцію стало повідомлення про те, що при потрійному негативному раку молочної залози, якщо після неоад'ювантної хіміотерапії залишається значна пухлина, зараз доцільно продовжувати хіміотерапію після операції за допомогою перорального препарату.

Однак справді великою сенсацією події стала публікація останнього результату так званого дослідження TAILORx. Щодо чутливих до гормонів пухлин молочної залози, які вражають більшість пацієнтів, майже дві третини, іноді важко на ранньому етапі прийняти рішення, чи слід застосовувати хіміотерапію. Це правда, що ми вже використовуємо детальний тест для визначення цього, який показує шанси на рецидив, і це допомагає визначити необхідність хіміотерапії.

Тепер зрозуміло, що якщо це значення нижче 11,
тоді хіміотерапія не потрібна,
однак для значень вище 26 хіміотерапія однозначно принесе користь пацієнту.

Нові дані свідчать про те, що хіміотерапію слід розглядати для пацієнтів у віці від 50 до 25 років, навіть для пацієнтів віком до 50 років. За допомогою цього методу можна уникнути непотрібної хіміотерапії », - додав д-р. Каталін Боер.

При лікуванні раку молочної залози, як і при інших злоякісних пухлинах, особливе значення має раннє виявлення та відповідне лікування якомога швидше. Метою так званої неоад'ювантної хіміотерапії, що застосовується при лікуванні раку молочної залози перед операцією, є створення найбільш сприятливих умов для хірургічного видалення пухлини та забезпечення функціонування неоперованих пухлин. В інших випадках менш обширна хірургічна операція може призвести до повного видалення пухлини або способу утримання молочної залози. Хоча пацієнти часто побоюються, що неоад'ювантна хіміотерапія - це даремна втрата часу, що погіршує їхні шанси на виживання, у правильно обраних випадках передопераційна хіміотерапія може покращити ефективність лікування та перспективи пацієнта.