Хвороба Крона або виразковий коліт стають все більш поширеними. Які симптоми, перебіг та лікування.

туалетом

БРАТИСЛАВА. Діагноз запального захворювання кишечника може кардинально змінити життя. Це вплине на плани навчання, працевлаштування, створення сім'ї, а також на те, як пацієнт проводить канікули.

Пацієнтам соромно говорити про хворобу та її прояви, і вони повинні ретельно планувати кожну поїздку чи покупку, враховуючи кількість туалетів у районі.

Медсестра Ніна Ковачикова спочатку страждала від болю в животі, діареї та блювоти. Вона була бідна, і в її стільці з’явилася кров. Сьогодні вона перенесла шість операцій, і лікування досі не закінчилось.

"Я б брехав, якби сказав, що з цим легко жити, але цьому можна навчитися", - пояснює Ковачикова, президент Словацького клубу Крона. Сьогодні йому 34 роки, і він живе з хворобою Крона з п'ятнадцяти років.

"Ви повинні прийняти хворобу, а не боротися з нею. Я завжди програв ", - говорить Ковачикова та згадує про тривалі госпіталізації та оперативні втручання.

Випадків зростає, причини незрозумілі

Ковачикова - одна з 14 000 словацьких пацієнтів, які страждають на хворобу Крона або виразковий коліт. Пара запальних захворювань кишечника (ВЗК) найчастіше вражає молодих людей у ​​віці від 15 до 35 років. Однак це впливає і на дітей.

Хвороба Крона та виразковий коліт

  • Захворювання підпадають під загальну назву запальної хвороби кишечника (ВЗК).
  • У Словаччині налічується 14 000 хворих на ВЗК.
  • Чіткої профілактики та універсального лікування не існує.
  • Лікування захворювання вимагає мультидисциплінарного підходу, що включає також психологію.
  • Більше 70 відсотків пацієнтів переносять операцію. У 60 відсотків оперованих пацієнтів у віці до десяти років хвороба рецидивує.

ВЗК проявляється болями в животі, рідким стільцем і частими діареями, лихоманкою, що супроводжується млявістю та депресією, і може бути пов’язано з різними захворюваннями шкіри, запаленням суглобів, печінки або очей. Багатьом пацієнтам доводиться вчитися жити з вихідними отворами з організму, через які вони виділяються.

Хоча кишкові захворювання страждають від трьох мільйонів європейців, досі незрозуміло, що спричиняє цю хворобу, і немає чіткої профілактики.

Гастроентеролог Зузана Зелінкова бере участь у ВЗК протягом 15 років і щотижня ставить приблизно п’ять нових діагнозів.

"Оскільки Крон описав прояви та можливі причини захворювання майже сто років тому, ми не дізналися про це багато нового", - каже гастроентеролог.

"Ми знаємо багато факторів, поєднання яких може бути відповідальним за розвиток ВЗК, але у нас немає чітко ідентифікованих бактерій, вірусів або грибків.

Найбільшу проблему ми бачимо у відмові комунікації нашої імунної системи ", - пояснив керівник хірургії Братиславської лікарні св. Міхала Душан Підманіцький, який спеціалізується на хворобах.

Спадковість також грає роль у поєднанні з тривалим стресом, нездоровим способом життя або вірусами.

Якщо захворювання не вдається виявити вчасно, ускладнення можуть загрожувати життю. Можуть виникнути рубці кишечника, глибокі виразки, перфорація кишечника або дозрівання кишечника з оточуючими органами. Також збільшується ризик раку товстої кишки.

Складна діагностика ВЗК

Діагностика запального захворювання кишечника надзвичайно складна. Симптоми неоднозначні, і може знадобитися роки, щоб виявити причину проблем пацієнта.

Харчові інфекції та такі діагнози, як непереносимість гістаміну, лактози або глютену, повинні бути виключені, перш ніж симптоми можуть бути віднесені до ВЗК. Робота лікарів ускладнюється ще й тим, що багато людей не можуть прямо говорити про проблеми, що виникають у них з травною системою.

Зелінкова наводить як приклад 25-річного чоловіка. Він страждав від кривавої діареї, болю в животі і схуд на п'ять кілограмів. Оскільки проблеми тривали протягом трьох місяців, зараження їжею було виключено.

Лікар також отримав підозру через зріст і худорлявість пацієнта. Хоча у нього були високі батьки, він сам мав лише 165 сантиметрів і 45 фунтів.

Пацієнту зробили безболісну сонографію, а на знімках показали потовщену рубцеву тканину кишечника. Йому також довелося пройти колоноскопію.

Підготовка до обстеження, як правило, складніша за саму операцію. Перед тим, як пройти обстеження, пацієнт повинен строго дотримуватися дієти протягом п’яти днів і випивати кількість непривабливої ​​рідини (проносного або дуже міцної мінеральної води) за день до обстеження, що сприяє очищенню кишечника. Під час огляду лікар вводить шланг джерела світла в тіло через задній прохід і пряму кишку і контролює стан товстої кишки.

У цього пацієнта на кадрах було виявлено набряк товстої кишки, яка не працювала належним чином. Він не вбирав рідини і виділяв кров і слиз у рідкий стілець. У пацієнта діагностовано виразковий коліт. Завдяки таблеткам і настоям стан кишечника пацієнта на сьогоднішній день покращився. У 1970-х роках це було б потенційно смертельним захворюванням.

Лікування не є універсальним

Запальна хвороба кишечника - діагноз на все життя. Хвороба може повернутися в будь-який час, навіть через роки.

"Лікування суворо індивідуальне, це години інтерв'ю, під час яких ми шукаємо правильне лікування, або метод хірургічного втручання, і час, коли його слід проводити", - сказав хірург.

Препарати, що пригнічують імунну відповідь, можуть значно покращити якість життя як при коліті, так і при хворобі Крона. Однак у багатьох пацієнтів лікування або не дає результатів, або його починають пізно. Тоді залишається лише хірургічне втручання.

"При хворобі Крона спектр можливих втручань дуже широкий, оскільки може вразити будь-яку частину травного тракту. При виразковому коліті видаляється вся товста кишка і пряма кишка, і ми пришиваємо так званий мішечок на анальному отворі, який є мішечком з тонкої кишки », - пояснив хірург.

Укорочення травного тракту викликає спорожнення чотири-вісім разів на день, а стілець рідкий. Як мінімум пацієнти отримують торгову точку.

Десятиліття спостереження за пацієнтами показали, що при лікуванні виразкового коліту можуть виникнути чотири сценарії:

  • 55 відсотків пацієнтів поступово одужують, і якщо хвороба повертається, вони мають слабші симптоми.
  • 37 відсотків пацієнтів стикаються з чергуванням епізодів, коли хвороба взагалі не проявляється і коли вона проривається повністю.
  • 6 відсотків пацієнтів відчувають постійні проблеми з епізодами легкого поліпшення стану.
  • У 1 відсотка пацієнтів спостерігається поступове погіршення захворювання.

Навіть якщо хворобу вдається вилікувати, а пацієнт не має проблем навіть після двадцяти років, він все одно повинен їхати на неприємні обстеження. Оскільки у нього значно збільшується ризик розвитку пухлин, йому необхідно проводити колоноскопію кожні два роки.