Медичний експерт для статті

Збільшення печінки - гепатомегалія - ​​може спостерігатися у випадках, коли розмір цього життєво важливого органу перевищує природні, анатомічно визначені параметри. Як підкреслюють лікарі, цю патологію не можна розглядати як одну хворобу печінки, оскільки вона є симптомом багатьох захворювань, включаючи інші органи та системи людини.

компетентного

Ризик розвитку печінки полягає в ускладненнях печінкової недостатності та інших патологічних станах, які порушують нормальну роботу цього органу і викликають ряд серйозних проблем зі здоров’ям.

Тому варто більш грунтовно поговорити про таку поширену патологію, як ріст печінки.

[1], [2], [3], [4]

Причини викиду печінки

Можливо, наведений нижче список, включаючи причину збільшення печінки, є неповним, але ви повинні знати про справжній ступінь її патогенезу і відповісти на питання - це небезпечна причина збільшення печінки?

Таким чином, у дорослих ріст печінки може бути обумовлений:

  • надмірне пиття;
  • цироз печінки;
  • прийом великих доз певних ліків, вітамінних комплексів та дієтичних добавок;
  • інфекційні захворювання (малярія, туляремія та ін.);
  • перемогти віруси гепатитів А, В, С;
  • інфекції ентеровірусами, збудниками кишкових інфекцій, лептоспірою, вірусом Епштейна-Барра (мононуклеоз);
  • токсичне пошкодження паренхіми, спричинене промисловими або рослинними отрутами;
  • жировий гепатоз (жирова дистрофія або стеатоз печінки);
  • порушення метаболізму міді в печінці (гепатолентикулярна дегенерація або хвороба Вільсона);
  • порушення печінкового обміну (гемохроматоз);
  • запалення внутрішньопечінкових жовчних проток (холангіт);
  • генетично обумовлені системні захворювання (амілоїдоз, гіперліпопротеїнемія, глюкозилцерамідний ліпідоз, генералізований глікогеноз та ін.);
  • усунення печінкового венозного ендартеріїту;
  • рак печінки (гепатокарцинома, епітеліома або метастатичний рак);
  • лейкемій;
  • дифузна неходжкінська лімфома;
  • утворення множинних кіст (полікістоз).

Загалом спостерігається збільшення частки печінки, тоді як збільшення правої частки печінки (що демонструє більшу функціональну навантаження в органі) частіше діагностується, ніж збільшення лівої частки печінки. Однак і це не годиться, оскільки ліва частка так близько до підшлункової залози, що, можливо, проблема саме в цій залозі.

Одночасне збільшення печінки та підшлункової залози можливо при запаленні підшлункової залози (панкреатит). Запалення супроводжується отруєнням, а печінка бере участь у виведенні токсинів з крові. Якщо перебіг запалення підшлункової залози прийме особливо важкі форми, печінка не зможе впоратися зі своєю функцією і збільшитися в розмірах.

Дифузне збільшення печінки, очевидно, є нелокалізованою зміною розміру сегментів, яка складається з гепатоцитів (клітин печінки). З однієї з вищевказаних причин гепатоцити гинуть, а залозиста тканина призводить до фіброзної тканини. Останній продовжує рости, збільшуючи (і деформуючи) частини органу, пригнічуючи печінкові вени та створюючи передумови для запалення та набряку паренхіми.

[5], [6], [7], [8]

Симптоми збільшення печінки

Помірно виражена патологія - збільшення печінки на 1 см або збільшення печінки на 2 см - людина не відчуває. Однак процес зміни природної природи печінки рано чи пізно починає проявляти більш очевидні клінічні симптоми.

Найпоширенішими симптомами збільшення печінки є: слабкість і швидка стомлюваність, яку пацієнти відчувають навіть за відсутності інтенсивних навантажень; дискомфорт (утруднення і дискомфорт) в черевній порожнині; нудота; втрата ваги Крім того, можуть приєднатися печія, галітоз (постійно неприємний запах з рота), свербіж шкіри та диспепсія.

При гепатиті ріст печінки супроводжується не тільки загальним нездужанням, але пожовтінням шкіри та склер, підвищенням температури, болем у всіх суглобах та болем у правому підребер’ї.

Збільшена печінка при цирозі виникає на тлі того ж синдрому, пов’язаного з такими симптомами захворювання: посилення болю в животі та її розміри, швидке нарощування насичення під час їжі, підвищена денна сонливість та безсоння вночі, нежить та крововиливи, втрата ваги,. На додаток до збільшення цирозу печінки (спочатку в обох частках, а потім ліворуч) у половини пацієнтів також є розмір селезінки, і лікарі визначають, що їх гепатоспленомегалія - ​​збільшення печінки та селезінки.

У разі клінічних проявів ураження організму вірусом імунодефіциту людини збільшення ВІЛ у печінці показано на малюнку 2B. На додаток до зростання печінки та селезінки, на цій стадії гарячковий стан, висипання та висипання на слизових оболонках рота та горла, збільшення лімфатичних вузлів та диспепсія.

Жировий гепатоз зі збільшенням печінки

За останніми даними ВООЗ, 25% дорослих європейців та 10% дітей та підлітків мають жирову тканину (або стеатоз). У Європі у 90% споживачів алкоголю та 94% людей з ожирінням розвивається «жирова печінка». Незалежно від того, чи викликана нею патологія, пацієнти зі збільшеною тканиною печінки протягом восьми років впадають у цироз у 10-12%. А при супутньому запаленні тканини печінки - при гепатоцелюлярній карциномі.

На додаток до вживання алкоголю в печінці та ожиріння, хвороба класифікується як II. При цукровому діабеті 2 типу це пов’язано зі зниженням толерантності до глюкози та патологією метаболізму холестерину та інших жирів (дисліпідемія). Патофізіологія, зі збільшенням печінки або без нього з точки зору жирового гепатозу, є наслідком порушення обміну жирних кислот, що може бути наслідком дисбалансу між споживанням та витратою енергії. Як результат, у тканинах печінки відбувається аномальне накопичення ліпідів, особливо тригліцеридів.

Внаслідок накопичення жиру та жирових інфільтратів клітини паренхіми втрачають свою життєздатність, збільшується розмір печінки та порушується нормальна робота органу.

На ранніх стадіях жирового гепатозу може не бути явних симптомів, але з часом пацієнти скаржаться на нудоту та посилення набряку в кишечнику та утруднення чи біль у правій іпохондрії.

[9], [10], [11]

Збільшення печінки при серцевій недостатності

Функціональна взаємодія всіх систем організму настільки близька, що збільшення печінкової недостатності при серцевій недостатності відбувається через зменшення кровотоку правого шлуночка і пошкодження кровообігу.

Одночасно сповільнюється кровообіг в судинах печінки, розвивається венозний застій (дисфункція гемодинаміки), печінка набрякає і збільшується в розмірах. Оскільки серцева недостатність найчастіше є хронічною, постійний брак кисню неминуче призводить до загибелі деяких клітин печінки. На їх місці клітини сполучної тканини ростуть і утворюють цілу ділянку, що порушує роботу печінки. Ці зони були збільшені і стиснуті, а разом з ними ростуть у печінці (найчастіше в лівій частці).

У клінічній гепатології це називається гепатоцелюлярним некрозом і діагностується як цироз серця або фіброз серця. У таких випадках кардіологам діагностують кардіогенний ішемічний гепатит, який насправді є збільшенням печінки при серцевій недостатності.

[12], [13], [14], [15], [16]

Збільшена печінка у дитини

При збільшенні печінки у дитини достатньо причин. Таким чином, це може бути сифіліс або туберкульоз, генералізована цитомегалія або токсоплазмоз, вроджений гепатит або розлади жовчних шляхів.

За допомогою цього патогенезу до кінця першого року життя дитини при значній компресії паренхіми можна виявити не тільки помірний ріст печінки, але й значне збільшення печінки.

У немовлят - т. Зв. При гепатолієнальному синдромі або гепатоспленомегалії - збільшення печінки та селезінки є наслідком вродженого підвищеного рівня імуноглобулінів у крові (гіпергамаглобулінемія). Окрім зростання цих органів, ця патологія проявляється у затримці загального розвитку дитини, поганому апетиті та дуже блідій шкірі. Збільшення печінки та селезінки (з іктеричними симптомами) виникає у новонароджених з вродженою апластичною анемією внаслідок загибелі еритроцитів та екстрамедулярного кровотворення - коли еритроцити утворюються не в кістковому мозку, а безпосередньо в печінці та селезінці.

Накопичення жиру в печінці збільшується майже у половини дітей через значний вік із надмірною вагою. Хоча ця патологія може виникати при деяких хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, після тривалого прийому нестероїдних протизапальних препаратів, антибактеріальної або гормональної терапії.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Де болить?

Нам боляче?

Діагностика збільшення печінки

Діагностика росту печінки починається з фізичного огляду пацієнта та пальпації внутрішніх органів черевної порожнини праворуч від середньої лінії живота - в епігастральній ділянці.

Під час медичного огляду лікар може помітити сильне збільшення печінки. Що це означає? Це означає, що печінка простягається набагато більше від краю прибережної дуги, ніж анатомічна швидкість (у випадку середньої дорослої людини це не більше 1,5 см), і це набагато нижче від краю ребер. Тоді спостерігалося збільшення печінки на 3 см, збільшення печінки на 5 см або збільшення печінки на 6 см, але остаточне «судження» виноситься лише після всебічного обстеження пацієнта, насамперед за допомогою УЗД.

Збільшена печінка ультразвуком підтверджує, наприклад, що «збільшена печінка зміщується в шлунок однорідною гіпергехічною структурою, контури нечіткі» або «виявляється дифузна гіперхогенність печінки та непрозорість судинного малюнка та межі печінки. " В іншому випадку у дорослої людини здорова печінка має такі параметри (на УЗД): передньозадній розмір правої частки до 12,5 см, лівої частки до 7 см.

На додаток до УЗД, при діагностиці використання збільшення печінки:

  • аналіз крові на вірусний гепатит (маркери вірусної сироватки);
  • біохімічний аналіз крові (амілаза та печінкові ферменти, білірубін, протромбіновий час та ін.);
  • аналіз сечі на білірубін;
  • лабораторне дослідження функціональних резервів печінки (за допомогою біохімічних та імунологічних тестів);
  • Рентгенівські промені;
  • гепатосцинтиграфія (радіоізотопне дослідження печінки);
  • КТ або МРТ черевної порожнини;
  • Точна пункційна біопсія (при необхідності отримати зразок тканини печінки для онкологічного дослідження).

Зростання лімфатичних вузлів печінки на УЗД відзначають фахівці - гепатологи відзначають всі види цирозу, вірусного гепатиту, туберкульозу лімфатичних вузлів, лімфогранулематозу, саркоїдозу, хвороби Гоше, лімфаденопатії, ВІЛ-інфекції, раку підшлункової залози.

[24], [25], [26]

Що шукати?

Як обстежити?

Які тести потрібні?

Кого підключити?

Лікування збільшення печінки

Лікування росту печінки - це лікування симптому, але загалом необхідна комплексна терапія для певного захворювання, яке призвело до патологічних змін у певному органі.

Ліки від гіпертрофічної печінки слід харчуватися дієтою та вітамінами. Експерти стверджують, що пошкоджену паренхіму та нормальний розмір органу можна відновити при деяких захворюваннях, що впливають на збільшення печінки.

Гепатопротектори використовуються для регенерації клітин печінки, для нормальної роботи та захисту від негативних наслідків - спеціальні ліки для збільшення печінки.

Препарат Гепабене - гепатопротектор рослинного походження (синоніми - Карсил, Левасил, Легалон, Сілегон, Сілебор, Сімепар, Гепарсіл, Гепатофальк-Планта). Активні інгредієнти отримують з екстрактів копчених фармацевтичних препаратів (протипін) та радикалів розторопші (силімарин та сілібінін). Вони стимулюють синтез білків і фосфоліпідів у пошкодженому клені печінки, пригнічують утворення фіброзної тканини та прискорюють процес відновлення паренхіми.

Цей препарат асоціюється з токсичним гепатитом, хронічними запальними захворюваннями печінки, порушеннями обміну речовин та збільшенням печінки різної етіології. Рекомендується приймати по одній капсулі (під час їжі) тричі на день. Мінімальна тривалість лікування - три місяці. Протипоказаннями до препарату є гострі форми запалення печінки та жовчних проток до 18 років. Гепабене слід з обережністю застосовувати при геморої та варикозі. Під час вагітності та лактації препарат застосовується лише за призначенням лікаря та під його контролем. Можливі побічні ефекти включають проносний та сечогінний ефект, а також поява шкірних висипань. Прийом гепабене несумісний з алкоголем.

Терапевтичний ефект есенціале (Essentiale Forte) заснований на дії фосфоліпідів (складних жировмісних сполук), які за своєю структурою схожі на природні фосфоліпіди, що містяться в клітинах тканин людини, забезпечуючи розподіл та відновлення їх пошкоджень. Фосфоліпіди перешкоджають росту клітин фіброзної тканини, зменшуючи тим самим ризик розвитку цирозу печінки. Ессенціале призначають при стеатозі печінки, гепатиті, цирозі печінки та токсичних травмах. Стандартна доза становить 1-2 капсули тричі на день (під час їжі). Побічні ефекти (у вигляді діареї) рідкісні.

Есслівер відрізняється від есенціале наявністю свого складу - фосфоліпідів - вітамінів В1, В2, В5, В6 і В12. Фосфоглів комбінований гепатопротекторний препарат (у капсулах) містить крім фосфоліпідів гліциризинову кислоту, яка має протизапальні та антиоксидантні властивості. Це допомагає зменшити пошкодження оболонок гепатоцитів під час запалення та збільшення печінки та нормалізувати обмінні процеси. Спосіб і дозування останніх двох препаратів схожі на Ессенціале.

До ліків, що ростуть у печінці, належать артишоки - ліки на основі артихолу (синоніми - Хофітол, Цинарікс, екстракт артишоку). Цей препарат допомагає поліпшити стан клітин печінки та дозволити їм нормально функціонувати. Лікарі рекомендують приймати це ліки 1-2 рази на день (перед їжею). Тривалість лікування триває від двох тижнів до двох місяців, залежно від тяжкості захворювання. Печія, діарея, біль у шлунку можуть спостерігатися як побічні ефекти. Протипоказання до його застосування включають закупорку сечовивідних та жовчних шляхів, жовчнокам’яну хворобу та важкі форми ниркової та печінкової недостатності.

Окрім того, що трави є основою багатьох ліків, гепатопротектори, трави з ростом печінки, широко використовуються у вигляді домашніх настоїв та печива. При цій патології фізіотерапевти рекомендують використовувати кульбаби, кукурудзяний шовк, календулу, пісочне безсмертник, деревій, м’яту перцеву. Стандартний рецепт настоювання води: 200-250 мл окропу займає столову ложку сухої трави або квітів, кип’яченої в гарячій воді, настоюється перед охолодженням, фільтрується і по 50 мл 3-4 рази на день 3-4 (до їжі 25 -30 хвилин).

[27], [28], [29], [30]

Дієта для вирощування печінки

Суворо дотримувана дієта, при якій ріст печінки є запорукою успішного лікування. При гіпертрофованій печінці слід повністю виключити вживання жирної, смаженої, копченої та гострої їжі, оскільки така їжа перевантажує печінку і всю травну систему.

Крім того, посилена дієта на печінці несумісна з такими бобовими, як бобові, редис, редис, шпинат та щавель; ковбаси та гострі сири; маргарин та спреди; білий хліб і тісто; оцет, гірчиця і перець; Кондитерські вироби зі сметаною, шоколадом та морозивом; газовані напої та алкоголь.

Все інше (особливо овочі та фрукти) можна їсти щонайменше п’ять разів на день, але трохи менше. Через 19 годин їсти здорову печінку не рекомендується, а при збільшеній печінці це абсолютно неможливо. Але склянку води з ложкою натурального меду можна і потрібно.

Щоденний раціон повинен складати 100 г тваринного білка, приблизно стільки ж рослинних білків і 50 г рослинних жирів. Кількість вуглеводних продуктів повинна становити 450-500 г, тоді як споживання цукру слід зменшити до 50-60 г на добу, солі - до 10-12 г, а щоденна кількість рідини повинна бути не менше 1,5 л.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]