Здоров’я - це гроші, не витрачайте їх даремно!

Коли медикаментозна терапія є економічно ефективною? Якщо пральний порошок не виправдовує наших сподівань, ми більше не використовуватимемо його, на ударі. Що робити, якщо ми вважаємо, що препарат недостатньо ефективний? Чи слід припинити його приймати? Якщо так, ми можемо втратити вдвічі більше: здоров’я та грошей. І якщо ми вважаємо, що це наша приватна справа, ми не зовсім праві. Справа не лише в наших власних грошах.

Коли ми викуповуємо ліки, призначені лікарем в аптеці, ми повинні сплатити збір. Ми можемо навіть не замислюватися над тим, що у багатьох випадках ціна на ліки може бути в кілька разів більша, ніж у будь-якому випадку, просто завдяки підтримці медичної страхової компанії, нам не доведеться рахуватися з рештою. І якщо ми запускаємо наші ліки, але не приймаємо їх, окрім того, що не одужуємо, ми викидаємо власні та державні гроші на сміття, а це означає мільярди на рік.

"Я забув зібрати"

гроші
Хоча десятиліття тому основна увага приділялася інфекційним та іншим гострим станам, сьогодні акцент перемістився на хронічні захворювання. Прикладами є високий кров'яний тиск, діабет або високий рівень холестерину. Активна участь пацієнта особливо важлива при лікуванні цих захворювань завдяки тривалому, часто довічному прийому ліків. Але як зазначив д-р. Марк Петр Молнар, лікар-економіст та викладач Будапештського університету Корвіна, зазначає, що в Угорщині співпраця лікарів та пацієнтів є надзвичайно слабкою в міжнародному порівнянні. Навіть якщо ваш лікар призначить препарати, які здаються найбільш ефективними у правильній дозі, вам буде краще, якщо ви припустите: ваш пацієнт не буде виконувати його рекомендації.

Влітку 2010 року економіст та його колеги відвідали майже 3000 пацієнтів, яким за останні 5 років призначили препарат, що знижує рівень холестерину. Представницького представника 650 пацієнтів опитували протягом 15–20 хвилин по телефону, розпитуючи про їхні медикаментозні звички. Половина пацієнтів зізналася, що вони не приймали призначені ліки регулярно. (Кількість людей, які насправді не дотримуються терапевтичних показань, безумовно, перевищує це.) Тридцять відсотків опитаних, хоча спочатку приймали ліки, згодом припинили.

Чому?

  • "Мої висновки покращились, я думаю, що ліки мені більше не потрібні".
  • "Мій лікар сказав, що я можу припинити прийом ліків".
  • "Я страждав від побічних ефектів".
  • "У мене не було грошей, щоб це викликати".
  • "Через деякий час я забув зібрати"
  • "Мої друзі відмовили його від цього"
  • "Я не люблю приймати ліки!"
  • "Мені буде достатньо і дієти!"

Просто букет найбільш типових відповідей.

Ми за це платимо

Коротко: медикаментозна терапія є економічно вигідною для держави, якщо вона здатна забезпечити пацієнтів найсучаснішою терапією із наявних ресурсів, а пацієнти дотримуються її.

Добре знати, що у випадку, наприклад, препаратів, що знижують рівень холестерину, сприятливий ефект від лікування настає лише через рік. Той, хто швидше покине препарат, не очікує покращення свого стану: тоді як він і держава вже вклали багато грошей на терапію. Скільки? За даними OEP, лікарі щорічно виписують своїм пацієнтам приблизно 8 мільйонів коробок таких препаратів на суму близько 30 мільярдів форинтів. У світлі наведених даних одна третина з них, тобто близько 10 млрд. Форинтів, - це не що інше, як гроші, викинуті у вікно.

Але цей процес продовжує дзвонити. Пацієнт, який припиняє приймати ліки, може перейти на інший препарат. Не виключено, що воно погіршиться, ваші ускладнення розвинуться і вас госпіталізують. Можливо, вам доведеться йти на лікарняні. Все має ще один серйозний вплив (як на особистому, так і на державному рівні), якого ми могли б навіть уникнути.

Якщо держава виявить, що є відходи, вона може скасувати або зменшити підтримку певних ліків. (Як це сталося нещодавно.) Фармацевтичні компанії можуть витрачати менше коштів на дослідження нових препаратів. Якість доступної лікарської терапії може бути на 5-10 років нижчою за очікувану. І лінія наслідків все ще може тривати.

Що дешево для пацієнта

- Коли я призначаю ліки пацієнту, я завжди враховую його чи її інтереси, каже д-р. Естер Ковач - сімейний лікар. - У цьому сенсі найдешевшим із можливих засобів є економічна ефективність, хоча він, ймовірно, матиме вищий рівень субсидій, тому це не обов’язково дешево для держави.

З досвіду лікаря загальної практики, наступні три фактори є найбільш важливими для пацієнтів стосовно препарату, як правило, у наступному порядку: відсутність побічних ефектів, ефективність, ціна. (Чим нижчий дохід людини, тим важливіша ціна, навіть перше місце.)

Доктор Естер Ковач переконаний, що сімейний лікар відіграє ключову роль у забезпеченні того, щоб хронічні пацієнти слідували терапії. По-перше, для лікаря дуже важливо пояснити пацієнтові, як їхні перспективи можуть поліпшитись із цим конкретним лікуванням. Ви повинні підкреслити, наприклад, що високий серцево-судинний ризик, що виникає в результаті високого кров’яного тиску, може бути знижений до рівня здорової людини за допомогою добре відрегульованого препарату: це великий прибуток! Також важливо попередити пацієнта, що з початковою терапією спочатку воно може погіршитися, але не слід припиняти лікування самостійно! Кожна людина по-різному працює з різними препаратами, потрібен час, щоб з’явилося персоналізоване, найкраще рішення. Лікар загальної практики також може бути тим, хто помітить, якщо пацієнт припиняє терапію. Наприклад, якщо він помітить, що минуло півроку з моменту останнього виписування пацієнтом ліків. (Найчастіше зниження рівня холестерину, оскільки симптом, про який йде мова, не викликає явних відчутних скарг.) Звичайно, це вимагає часу, енергії, підвищеної уваги.

Як зазначив д-р. Естер Ковач каже: - За умови належної терапії ми також намагаємось запобігти ускладненням, тобто погіршенню захворювання: це так звана третинна профілактика. "До речі", ми можемо заощадити на додаткових витратах на охорону здоров'я.

Коротко: медикаментозна терапія є економічно вигідною для пацієнта, якщо він чи вона одужує і отримує найдешевші з відповідних препаратів.

Скільки коштує якість життя?

Само собою зрозуміло, що дешево коштує найменше? Не обов'язково. Правда, розробка нового препарату може коштувати до 1,3 мільярда доларів. Але д-р. За словами Габора Ленгьеля, директора з розвитку бізнесу та урядових відносин Bayer Hungária Kft., Нові інноваційні продукти - це не просто витрати для суспільства. Скажімо, величезні здобутки нового препарату можуть спричинити дорожчу терапію. Наприклад, виразки шлунку та дванадцятипалої кишки, наприклад, мали хірургічне рішення лише 50 років тому, що з боку витрат спричинило наступне: перебування в лікарні, можливі ускладнення, оплата лікарняного тощо. Сьогодні існує також медикаментозна терапія цієї групи захворювань, яку можна використовувати, щоб уникнути раніше застосовуваних хірургічних процедур.

І для цього потрібні справді складні розрахунки, щоб вирішити, що варто більше: продовжене життя чи в якому стані ми проводимо це продовжене життя? Більш конкретно, за яке рішення ми були б готові платити більше, яке було б кращим для нас (і це найчастіше трапляється з новими онкологічними препаратами): якби ми продовжили своє життя на 5 років, але довелося б проводити його прикутим до ліжка, або якби ми могли прожити лише на 2 роки довше, але це було б повноцінним життям?

Це дуже складні питання, але, звичайно, є формули та коефіцієнти, за якими можна підрахувати, наприклад, скільки коштує якісний рік.

Коли соціальна компанія вирішує, чи надавати підтримку новому лікарському засобу, вона просить виробника ліків провести аналіз економічної ефективності. Фармацевтична компанія повинна враховувати ряд факторів у такому дослідженні.

Коротко: з точки зору фінансиста, медикаментозна терапія є економічно ефективною, якщо очікувана ефективність (очікувана користь для здоров'я) нового препарату пропорційна або більша за витрати, які він несе на себе.

Поінформованість, відповідальність

Звичайно, як простому (фармацевтичному) користувачеві нам не потрібно детально знати роботу фармацевтичної промисловості чи економічні теорії щодо економічної ефективності.

Досить зрозуміти, що ми також несемо відповідальність за своє здоров'я та уникаємо зайвих витрат. Сьогодні теорії про співпрацю пацієнта також рухаються в цьому напрямку: пацієнт повинен відігравати не пасивну, підпорядковану роль у стосунках між лікарем і пацієнтом. Будьте активнішими, партнерськими та усвідомлюйте своє ставлення!

Програма співпраці з пацієнтами Пакету обмежень фармацевтичного ринку також намагається римувати це: люди з проблемами кровообігу та хронічними хворими на легені зможуть отримати доступ до своїх ліків за попередньою (зниженою завдяки підтримці) ціною, якщо вони змінять свій спосіб життя ( фізичні вправи, дієта, схуднення, відмова від куріння) також покращують параметри здоров’я. Чи буде це діяти як спонукальний фактор чи, скоріше, як покарання - це музика майбутнього.