наскільки

Включено до банку запитань 31.07.2018 . Категорії: травна. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Як часто рекомендується скринінг на целіакію родичам пацієнта першого ступеня? Як часто рекомендується проводити скринінг на целіакію родичам першого ступеня пацієнта?

Хоча більшість із рекомендації з клінічної практики (1-6) та резюме доказів (7,8) розглянули рекомендований скринінг у людей із родичем першого ступеня з діагнозом целіакія (CD); немає загальносвітового консенсусу, і Робоча група з питань профілактичних послуг США (USPTF) (9) та Американська академія сімейних лікарів (10) у 2017 році дійшли висновку, що недостатньо доказів, які могли б винести рішення на користь або проти скринінгу на CD безсимптомних.

Щодо періодичності скринінгу у родичів пацієнтів першого ступеня, відомо, що існує така частка, яка не виявляється в першому тесті, і що їх можна виявити пізніше, але ми не знайшли конкретної рекомендації в переглянутій клінічній практиці вказівки. Керівництво з клінічної практики та два когортні дослідження рекомендують проводити аналіз антигенів гістосумісності (HLA) у дітей та підлітків; і залежно від результату продовжувати чи ні з переглядом у наступні роки.

A систематичний огляд, проведений з метою встановлення ризику представлення компакт-диска у родичів першого ступеня, був опублікований у 2015 році (11). Огляд включав 54 дослідження із загальною оцінкою 10 252 родичів першого ступеня. Сукупна поширеність CD складала 7,5% (95% довірчий інтервал, 6,3% до 8,8%). Сукупна поширеність CD була найвищою у братів та сестер (8,9%), а потім нащадків (7,9%) та батьків (3,0%). Жінки-родичі першого ступеня мали вищу поширеність, ніж чоловіки (8,4% проти 5,2%, Р = 0,047). Тоді як у сестер та дочок пацієнта з індексом найбільший ризик виникнення КР (1 на 7 та 1 на 8 відповідно). Існували також відмінності у загальній поширеності CD відповідно до його географічного розташування.

Незважаючи на таку поширеність серед родичів ХК першого ступеня, USPTF зробив висновок, зваживши переваги та шкоду скринінгу в систематичний огляд (9), що наявних доказів було недостатньо для оцінки співвідношення користі та шкоди скринінгу CD у безсимптомних людей. Потенційна шкода скринінгу CD у безсимптомних людей включає:

  • Помилково позитивні, невизначені або непотрібні результати серологічних досліджень та біопсія, з можливим занепокоєнням або ускладненнями.
  • Деякі пацієнти з позитивними серологічними даними, які не проходять гістологічне підтвердження, можуть докладати зусиль, щоб уникнути дієтичної клейковини, що може збільшити витрати та обтяження та призвести до обмеження якості життя.
  • Крім того, обмежені дані 5 довготривалих подальших досліджень (3 дослідження пацієнтів з позитивними серологічними даними, 2 дослідження дітей з підтвердженням біопсії) показали, що у деяких людей, яким діагностовано КР, ніколи не може бути симптомів або ускладнень; тому надмірна діагностика також є потенційною проблемою.

Що стосується періодичності скринінгу у тих родичів першого ступеня, дітей або підлітків, у яких під час першої оцінки результат серологічного тесту був негативним, ми не знайшли конкретних рекомендацій у рекомендаціях клінічної практики або в резюме доказів. Документи, що містять посилання на цей аспект, були:

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 2 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 2 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 2 рекомендації
  5. Настанови з клінічної практики: 5 посилань
  6. Підсумок доказів: 2 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта