Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2019/1» Жінки та діабет
Автор: Доктор Ракк Еріка Дата завантаження: 2019.03.09.
Наш головний редактор попросив мене написати у випуску, який виходить у День жінок, що це назва означає для мене після майже 30 років діабету. Для всіх своїх пацієнтів, будь то жінки чи чоловіки, я прагну до якнайкращої метаболічної ситуації та якості життя. Але якщо замислитися, жінкам важче лікувати діабет, ніж чоловікам.!
Різниця між двома статями базується на різних гормонах. В організмі жінки гормони виробляються в місячному циклі, що також неоднаково впливає на рівень цукру в крові, тоді як у чоловіків рівень гормонів постійний.
Молодь старше 18 років переводиться з догляду за дитиною на догляд за дорослими. Якщо пацієнт - дівчина, візит триває принаймні на 20 хвилин довше, ніж якщо це був хлопчик. Це не тому, що дівчата, як правило, більш балакучі. На першій зустрічі ми обговоримо життя, історію хвороби та практики лікування обох статей до цього часу, але нам також доведеться висвітлювати “жіночі речі” з дівчатами. Сюди входять важливість та можливості контрацепції, вплив менструального циклу на рівень цукру в крові та його лікування.
У 2017 році Всесвітній день боротьби з діабетом також стосувався жінок!
Факти, сформульовані Світовою організацією (IDF):
- Майже 70 відсотків діабету 2 типу можна запобігти, перейшовши на здоровий спосіб життя.
- 70% випадків ранньої смерті дорослих здебільшого зумовлені поведінкою підлітків.
- Жінки, як матері, мають величезний вплив на довгострокове здоров'я своїх дітей.
- Дослідження показали, що коли матері надається більше контролю над ресурсами, вони більше дбають про їжу, здоров’я та харчування дітей та освіту.
- Жінки в домашньому господарстві пильно ставляться до харчових звичок та звичок життя, тому вони можуть приділяти більше уваги профілактиці.
У статті представлені плакати Всесвітнього дня, що ілюструють вищезазначене.
Планова вагітність
Мене не переконують підкреслювати молодим людям важливість планування вагітності, яку, кажучи медичною мовою, ми називаємо попередженням вагітності (угорською мовою: перед зачаттям). На жаль, незважаючи на це, вагітність часто настає непідготовленою навіть у 21 столітті. століття сучасними методами контрацепції. Нинішні низькогормонні контрацептиви також більше не протипоказані діабетикам, хоча я особисто, як лікар-ендокринолог, не вважаю правильною тенденцію до того, що жінки часто приймають протизаплідні засоби протягом 10–15 років. Але це може бути предметом іншої статті ...
Народжувати через 30 років
Мої обережні хворі на цукровий діабет 1 типу у віці до 30 років, у впорядкованих стосунках, особливо якщо у них хвороба триває більше 10 років, я обережно закликаю їх якомога швидше мати дітей. Я роблю те саме для своїх знайомих, які не хворі на діабет, з кількох причин. Їм важко повірити, що на них чекає побудова кар’єри, і вона безперспективна навіть з дитиною. Причиною моєї нагальної потреби є те, що народжуваність швидко знижується у віці після 30 років, що я також відчуваю як ендокринолог. Ризик порушення розвитку та передчасних пологів також зростає з віком. У діабетиків судинна система також «старіє» трохи раніше, тому переважно народжувати у віці до 30 років.
Більшість моїх пацієнтів, які використовують інсулінову помпу, також жінки. Це пов’язано з тим, що підготовка до вагітності сильно спонукає дам досягти найкращого можливого метаболізму, тому вони переходять до цієї терапії, яка дозволяє набагато більш гнучке та точне лікування, але яка також вимагає великої уваги і, на жаль, набагато дорожча.
Грудне вигодовування
30 років тому жінки все ще раділи, коли дитина народилася здоровою як діабетик з інсуліном. Сьогодні у мене також є кілька хворих на цукровий діабет 1 типу з двома дітьми та двоє з трьома дітьми.
Грудне вигодовування - це дуже складний час для діабетиків 1 типу, оскільки вони намагаються пристосуватися до потреб дитини як матері, тому рівень цукру в крові зазвичай ковзає. Проте це дуже важливо для годуючих матерів, бажано дитини, до досягнення ними року. Згідно з останніми дослідженнями, грудне вигодовування також відіграє певну роль у профілактиці ряду захворювань, включаючи діабет 1 типу.
Гестаційний діабет
У зв’язку з продовженням дітонародження та „епідемією ожиріння”, спричиненою малорухливим способом життя, також збільшується кількість діабетиків, що страждають гестацією. Саме вони під час вагітності знижують метаболізм вуглеводів лише через гормональний вплив і можуть збалансувати дієту або низький рівень інсуліну, якщо це необхідно. Прийом інсуліну можна припинити після пологів.
Вони заслуговують на особливу увагу, оскільки пізніше - через 20 років після пологів - вони набагато частіше хворіють на діабет 2 типу, якщо вони свідомо не звертають уваги на свій спосіб життя. І ось ми підійшли до концепції «переддіабету», що означає стан, що передує діабету.
Зосереджуючись на жінках, можна сказати, що гестаційний діабет також включений. Сюди входить синдром полікістозних яєчників (полікістоз яєчників, СПКЯ), яким сьогодні страждає кожна десята жінка і пов’язаний із порушеннями менструального циклу та зниженням фертильності. Дуже важливо як гестаційним діабетикам, так і хворим на синдром полікістозу яєчників звернути увагу на свій спосіб життя в молодому віці, щоб у них пізніше не розвивався діабет.!
Поступовий набір ваги
Давайте подивимось на дам, які вже народили, але ще до менопаузи! Найбільша проблема з ними - що також є проблемою для жінок, які не страждають на діабет - полягає в тому, що починається поступовий набір ваги, особливо в області живота. Цьому є багато причин, крім двох найважливіших, надмірне споживання калорій та відсутність фізичних вправ.
На жаль, все більше стресів, більше змін, відсутність нічного відпочинку, нерегулярне харчування є частиною нашого життя. Тут я бачу, що діабет може бути навіть перевагою, оскільки змушує дам змінювати спосіб життя. Ось звідки походить гасло: здоровіше, ніж здорове! І справді! Багато хворих на цукровий діабет середнього віку живуть здоровіше, ніж їхні однолітки, які не хворі на цукровий діабет. Наприклад, вас можуть звільнити від роботи вночі через цукровий діабет, здорове харчування тощо.
Десять років туди-сюди
Статистичним фактом є те, що серцево-судинні захворювання виникають у жінок без діабету приблизно на десять років пізніше, ніж у чоловіків, оскільки гормон естроген має захисну дію. Цукровий діабет позбавляє жінок цієї переваги - судинна шкідлива дія діабету перевищує захист, який надають жіночі гормони, і смертність жінок та чоловіків діабету того ж віку нічим не відрізняється. Я впевнений, що через 10 - 20 років ця статистика зміниться, якщо краще лікувати пацієнтів та піклуватися про себе.
При зміні
Ми приїхали для діабетиків різного віку. У їхньому випадку цілком індивідуально, наскільки важкими є клімактеричні симптоми і наскільки це впливає на рівень цукру в крові. Як правило, артеріальний тиск і ліпіди в крові підвищуються в цьому віці, що вимагає прийому ліків. На жаль, гормональне лікування скарг менопаузи дало суперечливі результати, хоча при введенні очікувалось зменшення серцево-судинних захворювань, а також благотворний вплив на остеопороз. Однак у деяких дослідженнях було описано збільшення частоти інсультів оклюзії судин та венозних тромботичних захворювань, а також раку молочної залози, і їх слід застосовувати з обережністю. Я не рекомендую їх використовувати діабетикам.
"Кохання"
Мова йде не лише про біологічні можливості, коли мова йде про жінок та діабет. Я повинен згадати жінок, які супроводжують своїх чоловіків-діабетиків до діабету. (І навпаки, я буваю рідше.) Ці жінки, як мудро сказала Вікторія Герт багато років тому, є діабетиками „типу 3”. Вони живуть через свого діабетичного партнера, їдять так, ніби хворі на цукровий діабет. Роль жінок дуже важлива для збереження здоров’я чоловіка та всієї родини, оскільки вони зазвичай ведуть домашнє господарство, і це не має значення, оскільки вони «годують» та годують своїх родичів. Під час візиту до спеціалізованої клініки чоловіки більшу частину часу також не можуть називати свої ліки, оскільки дружина ставить їх перед собою. Це проливає гарне світло на їхні стосунки, показує, наскільки вони довіряють один одному.
Сам шлюб, тривалі стосунки, є захистом від серцево-судинної смерті. Відомі соціологічні дослідження Марії Копп та Арпада Скрабського довели, що смертність одружених чоловіків нижча, ніж у самотніх чоловіків, тобто жінки захищають їх. В Угорщині «годування» є частиною нашої культури. Так ми виражаємо свою любов до члена сім’ї чи гостя. (Можливо, це також пояснюється тим, що любов у нашому слові включає "годування".) Обов'язок і відповідальність жінок - здорове харчування сім'ї.
Мати і дочка
Говорячи про сім’ю, я згадую, що після майже 30 років турботливої роботи все більше матерів та дочок приходять до мене разом, частіше через тип 2, рідше через діабет 1 типу. Як ми знаємо, спадкування частіше зустрічається у 2 типу, але якщо мати хворіє на діабет 1 типу, 3-4 відсотки можуть мати дитину. Мій досвід полягає в тому, що дітям батьків, які страждають на цукровий діабет, легше боротися з проблемами діабету, оскільки вони бачили певний шаблон.
Жіноча спільнота
Що стосується жінок та діабету, я не можу пропустити Клуб діабету Веспрему, який має 40-річну історію і майже на 100% є жінкою. Чому чоловіки не заходять до громади? Це цікаве питання. На жаль, факт, що у похилому віці стає більше самотніх жінок через нижчий середній вік чоловіків, але також факт, що чоловікам важче переїхати з дому. Більшість походить від тих, дружини яких також хворі на діабет. Я радий допомогти цій дружній “спільноті долі”, яка хоче зробити це заради свого здоров’я. Вони гуляють разом, походи, походи, слухають конструктивні лекції.
Медсестри
Слід згадати медсестер-діабетологів, виховательок, які, за рідкісним винятком, також є дамами. Вони багато роблять з терпінням і відданістю, щоб навчити пацієнтів жити з цією хворобою. На даний час збільшення кількості діабетиків здається нестримним, тому перед ними також постає все більше завдань.
Добре, що варіанти лікування діабету покращуються, але епідемічне поширення хвороби викликає занепокоєння, що, безумовно, є наслідком нашого дедалі швидшого, відокремленого способу життя. Сімейна кухня знаходиться в руках жінок, але непогано було б мати можливість вжити заходів проти патологічного способу життя і на суспільному рівні! Можливо, жінки більше усвідомлюють важливість і відповідальність цього. Було б важливо видавати цей звук!
Доктор Ракк Еріка
Внутрішня медицина-діабетолог. З 1995 року працює в клініці внутрішньої медицини та діабету повітової лікарні Веспрему. Сфера його інтересів - діабет та супутні захворювання: лікування ожиріння, гіпертонії та порушень ліпідного обміну, а також навчання пацієнтів та профілактика діабету. З 1998 року він є медичним консультантом у Клубі діабету Веспрем і представляє Угорське діабетичне товариство у навчальній робочій групі Європейського діабетичного товариства (EASD).