медицина та спосіб життя у світлі доказів

печінка

Жирова печінка має кілька форм. Однак фармакологічне лікування доцільне лише у випадку агресивної форми ожиріння, яка пов’язана із запаленням.

В даний час не існує ліків, що мають прямий вплив на жирову печінку, що мало достатні докази і було чітко рекомендовано, прийнято чи схвалено регулятором - наприклад Державний інститут контролю за наркотиками як стандартне лікування цієї хвороби. Це означає тип V згідно з JTLDVPP
Детальніше див. Рекомендації EASL.

Тим не менше, пацієнти з печінковим стеатозом приймають або рекомендують приймати більше одного ліки.

  1. Препарати, які діють безпосередньо на печінку і впливають або на саме запалення - стеатогепатит, або на рубцювання в результаті запалення (як правило, на обидва процеси одночасно). Сюди входять конкретні препарати, розроблені безпосередньо для впливу на конкретну метаболічну ціль, але також такі препарати, як антиоксиданти або «печінкові препарати», які надають захисну або підтримуючу дію на печінку.
  2. Препарати для інших супутніх діагнозів, таких як - високий рівень холестерину в крові (статини та інші), діабет (кілька препаратів), втрата ваги, високий кров'яний тиск тощо. Деякі з цих препаратів також позитивно впливають на печінку та жирову печінку.

Головною метою таких препаратів при стеатозі печінки є придушення запалення в печінці та запобігання утворення рубців на печінці. Єдиний спосіб, яким ми можемо надійно дослідити це в даний час, - це відбір проб печінки, який часом буває складнішим, саме тому дослідження в цій галузі йдуть повільніше.

Перша група - Ліки, що діють безпосередньо на печінку

На жаль, поки що не вдалося знайти та переконливо протестувати препарат, який би придушував рубцювання печінки у достатньої кількості пацієнтів та з достатньою ефективністю. Тому ми все ще не можемо лікувати цироз печінки, наприклад. Тим не менше, існують деякі лікарські засоби, які також можуть частково впливати на ці процеси, але рівень доказовості не дозволяє офіційно схвалити їх за цим показанням у класичній медицині (JTLDVPP тип V).

Тим не менше, є численні дослідження нижчої якості та обсягу, які дають оптимістичні результати, що дозволяють неофіційно рекомендувати ці препарати при стеатозі печінки - JTLDVPP тип II (тип два слід приймати з великою обережністю щодо якості доказів)/III/IV . До них належать такі ліки, як:

Тут ми також згадуємо деякі експериментальні препарати, які ще не увійшли в клінічну практику. Сам процес розвитку цирозу в печінці значно ускладнюється його регенеративною здатністю. Фіброз в інших органах швидше вважається дегенеративною і незворотною зміною, тоді як у печінці це швидше порушена або пошкоджена регенерація, а ремісія фіброзу в печінці неодноразово доведена при лікуванні, наприклад вірусний гепатит або алкогольна хвороба печінки.

Ліки з оптимістичною перевагою з точки зору жирової печінки або рубців на печінці - Детальніше читайте тут.

Ліки, протизапальний ефект яких не підтверджений - Детальніше читайте тут.

Друга група - препарати від супутніх захворювань з позитивним впливом на печінку

Вони мають найбільше доказів позитивного впливу на жирову печінку ліки, що використовуються для лікування діабету, які підвищують чутливість організму до інсуліну. Для більш детального вивчення див .: Ліки для лікування діабету та їх вплив на стан печінки. Всі препарати цієї групи відпускаються за рецептом лише діабетологам.

Другою найбільш часто використовуваною групою препаратів є ліки для зниження рівня холестерину в крові. В даний час вони в основному використовуються для зменшення ризику затвердіння артерій та його наслідків - напр. інфаркт або інсульт. Це лікування є дуже важливим для пацієнтів із стеатозом печінки, оскільки найбільшу небезпеку для цих пацієнтів становлять не захворювання печінки, а серцево-судинні захворювання. Дивіться також: препарати від холестерину та жирної печінки.

Використання харчових добавок для регулювання обміну холестерину має подібну логіку, зокрема, зокрема:
- омега 3 жирні кислоти
- кофермент Q10
- і інші