Печінка, жовчний міхур, дванадцятипала кишка та підшлункова залоза тісно взаємодіють. Хороше травлення завдяки їх ідеально збалансованій співпраці.
Вироблення слини активізується зором і запахом їжі, але ще більше її смаком шлунок і жовчний міхур також підготовлені до перетравлення, а вироблення жовчі прискорюється. Якщо жовчовиділення, спорожнення жовчі та жовчообіг неадекватний, тому розщеплення жиру та травлення не будуть збалансованими, і це може спричинити запор, здуття живота, нездужання та, можливо, діарею. Оскільки на вироблення жовчі, кровообіг та жовчовиділення може впливати безліч факторів (нервозність, стрес, запалення, ліки, порушення норм харчування тощо), будь-який із перерахованих вище симптомів може легко розвинутися. З іншого боку, після хірургічного видалення жовчного міхура наше тіло вже не може резервувати і зберігати жовч, тому воно постійно стікає в дванадцятипалу кишку. Як результат, із вищими потребами в жовчі (наприклад, їжа з більшим вмістом жиру), недостатньо жовчі для збалансованого травлення. Жири не емульгують, і коли вони потрапляють в товсту кишку, кишкова флора починає їх розщеплювати, викликаючи посилене газоутворення, здуття живота і, можливо, діарею. Як бачите, всередині травної системи все пов’язано з усім. На щастя, на ці проблеми може позитивно вплинути додавання жовчних кислот.
Але жовч (жовчні кислоти) також виконує багато інших фізіологічно важливих ролей. Я спробую коротко їх підсумувати, не претендуючи на вичерпність.
Кілька слів про властивості жовчних кислот
Жовчні кислоти відіграють важливу роль не тільки в травленні, тобто в емульгуванні жирів, але і в підтримці імунної системи організму. Ця роль фізико-хімічний захист жовчні кислоти нейтралізують високотоксичні ендотоксини, що виділяються при загибелі грибів і бактерій.
Без жовчних кислот жиророзчинні вітаміни (вітаміни A, E, D і K) не можуть засвоюватися.
Після виконання своєї фізіологічної функції жовчні кислоти також трансформуються, а потім всмоктуються.
Бактерії, що живуть у кишковому тракті, перетворюються жовчними кислотами (декон’югація та 7-альфа-дегідроксилювання). Первинні кон'юговані (первинні) жовчні кислоти утворюють вторинні (вторинні) жовчні кислоти. Загальний запас жовчних кислот дорослої здорової людини складається з 20% вторинної жовчної кислоти. В організмі новонародженого досі по суті немає кишкової флори, тому немає вторинних жовчних кислот. Жовчні кислоти всмоктуються через слизову кишечника і транспортуються через портальну систему, через кров до печінки, а потім до клітин печінки. Лише невелика їх частина дифундує назад у кров. Біотрансформація в клітинах печінки призводить до повторного кон’югації первинних жовчних кислот із жовчними кислотами з подальшим відновленням ентерогепатичної рециркуляції жовчних кислот.
Загальна кількість жовчної кислоти в середньому організмі людини становить 2-3 г, яка надходить у ентеро-печінковий кровообіг 5-10 разів на день, тому щодня в дванадцятипалу кишку потрапляє 15-30 г жовчної кислоти. Тим часом щоденна втрата організмом жовчної кислоти становить лише 500 мг, яка виводиться переважно з калом. Зрештою, лише ця кількість втраченої жовчної кислоти повинна відтворюватися печінкою.
У разі підвищеного рівня холестерину
Холестерин виводиться з жовчю у 2 формах: безпосередньо у формі холестерину і перетворюється на жовчні кислоти. Порушення цього механізму може суттєво сприяти розвитку жирової анемії, атеросклерозу та, як ми вже бачили, утворенню жовчнокам’яної хвороби. Синтез жовчних кислот і реконструкція жовчних кислот, що всмоктуються з кишкового тракту, здійснюються печінкою. Тут значна частина холестерину перетворюється на жовчні кислоти. Дефіцит вітаміну С є ще одним важливим фактором ризику в цьому процесі, оскільки вітамін С стимулює фермент печінки, який перетворює холестерин у жовчні кислоти, і одночасно пригнічує синтез холестерину.
Як я вже згадував, у кишечник деякі жовчні кислоти, яких слід уникати, реабсорбуються, тим самим дозволяючи засвоювати жиророзчинні вітаміни. Потім за допомогою жовчних кислот, які також циркулюють у крові, вітаміни доставляються до місця їх використання, до клітин. Більше того, вони дозволяють вітамінам досягати клітини-мішені через подвійну клітинну стінку жирово-білкового шару. Отже, якщо в кишечнику недостатньо молекул жовчних кислот, тобто ми не споживаємо достатньо їжі, що спорожняє жовч (наприклад, жиру, олії), то поглинання та використання жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K) також порушено. Тож даремно ми вживаємо достатньо жиророзчинних вітамінів через їх погану утилізацію, вони не засвоюються, і незважаючи на, здавалося б, достатню кількість вітамінів, може розвинутися авітаміноз.
Фізико-хімічний захист (природний імунітет)
Наш стілець - це 75% води, а решта 25% - це напівперетравлені клітковини та мертві або живі бактерії. Під час загибелі бактерій в кишечнику утворюються ендотоксини (жирові токсини). У процесі накопичені макромолекули ендотоксину розщеплюються жовчними кислотами на нижчу молекулярну масу, що вже не є токсичними одиницями, тому детоксикація в кишковому тракті сильно пов’язана з жовчними кислотами. Макс Тейлер показав, що жовчні кислоти інактивують навіть такий небезпечний збудник, як вірус жовтого газу, а також відіграють важливу роль у захисті від зараження вірусом герпесу. Нейтралізуюча дія жовчних кислот на ендотоксини, бактерії, гриби та віруси називається фізико-хімічним захистом.
Стрес
Негативний вплив стресу - на вироблення жовчі та спорожнення жовчі - може компенсувати жовчні кислоти 6 “Таким чином, стрес є відповіддю на характерну групу симптомів, яку може спровокувати будь-який пошкоджуючий фактор (фізичний чи психічний). Не можна ігнорувати, що стрес має значний вплив на всю травну систему, включаючи вироблення жовчі та спорожнення жовчі. Порушення виробництва/виведення жовчі зменшує або призупиняє одну з найважливіших захисних систем організму.
Нерегулярне спорожнення жовчі має низку інших шкідливих наслідків:
Псоріаз
Псоріаз матки - це завжди одне з найпоширеніших захворювань шкіри. Спадкові фактори відіграють важливу роль у його розвитку, але не можна нехтувати й значенням різних інфекцій, запальних процесів та порушень обміну речовин. Оскільки жовчні кислоти перешкоджають транслокації ендотоксину, вони пригнічують вивільнення запальних цитокінів. Запалення тонкої кишки зменшує вироблення холецистокініну, який перешкоджає спорожненню жовчі, закриваючи тим самим порочне коло. Низька кількість жовчі не здатна нейтралізувати ендотоксини, які можуть додатково пошкодити кишковий тракт, всмоктуватися та викликати такі запальні симптоми:
- лихоманка
- лейкоцитоз
- вивільнення цитокінів (алергія, запалення)
- підвищення рівня печінкових ферментів
- порушення згортання крові
- порушення жирового обміну
- симптоми отруєння
- тощо.
Заміна відсутніх жовчних кислот запобігає транслокації ендотоксину, вивільненню запальних цитокінів та розвитку перелічених небажаних симптомів. Будь-яке захворювання, яке пов'язане з дисфункцією жовчовивідних шляхів або зменшує вироблення жовчних кислот, зрозуміло збільшує накопичення ендотоксинів у кишковому тракті. Ендотоксини потрапляють у кров через стінки кишечника. Тут білі кров’яні клітини потрапляють всередину і транспортуються до шкіри, де після ускладненого запального процесу організм намагається позбутися від них відлущуванням. Це підтверджується тим фактом, що ендотоксин був виявлений у крові хворих на псоріаз певним методом Limulus. Оскільки, як уже згадувалося, ендотоксин є головним ініціатором вивільнення цитокінів, стає зрозумілим, як бактеріальний токсин, що виділяється в кишечнику, відіграє певну роль у розвитку псоріазу.
Камені в жовчному міхурі
Завдяки жовчним кислотам холестерин постійно розчиняється в жовчному міхурі. У разі недостатнього утворення жовчних кислот молекула холестерину випадає в осад і утворює ядро жовчнокам’яної хвороби. Таким чином, холестерин утворюється з жовчі з відносно більшим вмістом холестерину та меншим вмістом солі в жовчних кислотах. Показано, що жовчнокам’яна хвороба зростає із середньою швидкістю 2,6 мм/рік.
Якщо ви приймаєте жовчні кислоти (наприклад, капсули Оксгал) для каменів у жовчному міхурі, слід використовувати безгормональні контрацептиви, оскільки гормоносодержащіе контрацептиви збільшують утворення жовчнокам’яної хвороби.
У випадку з жовчнокам’яною хворобою заміна жовчних кислот виправдана в наступних випадках:
- Стикаючись з холестериновими каменями в жовчному міхурі;
- Якщо камені в жовчному міхурі не більше 15 мм;
- Якщо камені не можуть з’явитися на рентгені;
- Якщо жовчний міхур функціонує, незважаючи на жовчнокам’яну хворобу;
При жовчнокам’яній хворобі тривалість лікування становить 6-24 місяці. Ефективність лікування слід перевіряти за допомогою УЗД принаймні ½ щорічно. Якщо ви добре переносите прийом жовчних кислот, для підвищення ефективності лікування прийміть 1-2 капсули Оксгалу перед сном з невеликою кількістю рідини.
Протипоказання:
- алергія (гіперчутливість) на діючу речовину;
- гостре запалення жовчного міхура і жовчної протоки;
- закупорка магістральної жовчної протоки або вихідної трубки жовчного міхура;
- при частому холестазі;
- якщо камені в жовчному міху кальциновані;
Якщо під час лікування виникає діарея, може знадобитися зменшити дозу або припинити прийом ліків.
Тому що, як я вже згадував, гормони естрогену, гормональні контрацептиви, споживачі холестерину в крові (такі як клофібрат) ліки можуть збільшити утворення жовчнокам’яної хвороби тому рекомендується замінювати жовчні кислоти такими препаратами, але принаймні за 2 години до або після прийому препаратів.