Стаття медичного експерта

З давніх часів цілителі знали, що здорова людина повинна мати світло-жовтий колір сечі, а його візуальний огляд у круглому скляному посуді (уроскопія) використовувався для діагностики та прогнозування результату багатьох захворювань.

жінки

Арабський тракт Liber Urinarium, який описував колір сечі при різних захворюваннях, був перекладений на латинську мову в 11 столітті та на багато європейських мов у 13 столітті.

Сучасна медицина більше покладається на хімічний склад сечі, який виявляється аналізом, але її колір все одно враховується і може надати важливу інформацію про стан здоров’я пацієнтів.

Чому сеча жовта?

Сеча - виробляється нирками рідкі «відходи» організму, що складаються з води (не менше 95%), солі (1,5%), сечовини та сечової кислоти - продукту білкового та пуринового метаболізму (зазвичай до 2,5 %). Крім того, сеча фільтрується токсинами нирок і всього, що не повинно бути в крові. Якщо все в нормі, то сеча світло-жовта.

Що надає сечі жовтого кольору? Це результат присутності біопігменту уробіліну (урохрому), що утворюється під час гемолізу - катаболізму гему (не містить білкової частини гемоглобіну еритроцитів). Перші останні 100-120 днів бажаних самоцвітів еритроцити піддаються розщепленню макрофагів селезінки, печінки, лімфатичних вузлів та кісткового мозку до білівердину, після чого він утворюється з барвника білірубіну. Бруньки не можуть фільтрувати білірубін, тому потрапляють у жовчний міхур і видаляються разом із жовчю. Під впливом кишкових бактерій білірубінова жовч перетворюється на уробіліноген.

Близько половини зворотного всмоктування уробіліноген проходить через ворітну вену в печінку (де окислюється до піролів); частина залишається в товстій кишці і змінюється на звичний колір стеркобілінових калів. А частина уробіліногену потрапляє у венозний кровотік і виявляється в нирках, де окислюється до жовтого пігменту уробіліну, який виводиться через сечовий міхур, а сеча жовта.

Фактори ризику

До факторів ризику, пов’язаних з барвниками, в основному відноситься вік старше 50 років, оскільки пухлини сечового міхура та нирок, що спричиняють гематурію, а також гіпертрофію передміхурової залози частіше зустрічаються у пацієнтів літнього віку.

Як показує статистика охорони здоров’я, більше половини всіх жінок мають інфекцію сечовивідних шляхів, тоді як у чоловіків часто спостерігається сечовий або нефролітіаз.

Крім того, хронічні захворювання нирок, дисфункція ендокринної системи та спадкові захворювання, зокрема, гемолітико-уремічний синдром, анемія, геморагічний васкуліт, гломерулонефрит та інші. Крім того, гематурія (з червонуватою сечею) може бути наслідком системних аутоімунних захворювань, таких як вовчак.

Слід мати на увазі, що надмірні фізичні навантаження виділяють менше сечі і мають більш інтенсивний колір і характерний запах аміаку.

Зміни жовтого кольору сечі

Відповідний колір сечі - від світло-жовтого до насиченого жовтого. У той же час злегка забарвлена ​​сеча спостерігається у світло-жовтому кольорі при вживанні великої кількості рідини або при прийомі діуретиків, а в темно-жовтому - при недостатній гідратації, що сприяє підвищенню концентрації уробіліну.

Слід зазначити, що лікарі не знаходять такої сечі лимона жовтою, оранжевою або шафраново-жовтою (тобто червоно-жовтою): для цього стандартні умови містяться в описі та поясненнях лабораторної сечі. Хоча є деякі "порівняльні" визначення: це можна назвати червонуватим відтінком - кольором м’ясних супів та темної сечі - кольором пива.

Тимчасово змініть колір пігментів та хімічних сполук у сечі у споживаних продуктах. Всім відомо, що при вживанні буряка або ожини сеча має жовто-рожевий колір і після значної порції сирої моркви жовтий колір сечі може бути насиченим. Любителям чаю та кави слід пам’ятати, що кофеїн зменшує кількість виділеної сечі та зменшує її об’єм.

Сечовина жовтувата із запахом вважається ознакою споживання їжі, багатої сірковмісними сполуками: м'яса, бобових, круп, картоплі, цибулі, часнику та алкоголю (включаючи пиво).

Як змінити жовту сечу на наркотики?

Деякі ліки, що застосовуються всередину, також впливають на нормальний блідо-жовтий колір сечі. Кислі препарати сечі, такі як вітамін С, аспірин (ацетилсаліцилова кислота) або аміачно-анізуючий засіб проти кашлю, сеча надають рожевий відтінок.

Крім того, пероральні ліки можуть чіткіше змінити рівень уробіліну та сечі. Наприклад, сеча яскраво-жовта, а інтенсивно-жовтий колір сечі у пацієнтів, які приймають діуретики, - це відвар мучниці, таблетки або нітроксолін ентеросептол (та інші похідні 8-олу) або рибофлавін (вітамін В2). Сильні запахи сечі відзначають урологи при застосуванні добавок з високим вмістом піридоксину (вітамін В6).

Антибактеріальні препарати, призначені для лікування інфекцій сечового міхура, також суттєво впливають на колір сечі. Фузазидин або Фурагін забарвлюють сечу в темно-жовтий колір. Більш темна жовта сеча у чоловіків також може бути обумовлена ​​прийомом метронідазолу (похідного 5-нітроімідазолу), а також трихомоніазом, спричиненим трихомонадним уретритом та простатою.

Похідні 5-нітрофурфуролу Фурамаг забарвлюють сечу в жовтий колір з більш темним відтінком, а фуразолідон також забарвлює сечу в жовто-коричневий колір.

Багато кольорів сечі яскраво-жовтий при попаданні всередину або Ліволін Есслівер Форте форте - гепатопротекторні засоби, що містять комплекс вітамінів та ефірної кислоти холінфосфорної, що сприяє утворенню жовчі.

Уропірин (феназопіридин) для полегшення болю при циститі може не тільки забарвити жовті та коричневі білки шкіри та очей, а й забезпечити насичений жовтий колір у сечі.

Сеча, яка часто спостерігається, є темно-жовтою у пацієнтів, які приймають рослинні проносні засоби (лист сіна або кора крушини), жовчні протоки (Allohol, відвари Helichrysum або червону кукурудзу), а також протималярійні препарати на основі хініну.

Якщо ви відкашляти ліки або сироп дитини з коренем солодки, тоді жовта сеча дитини може на деякий час отримати зеленуватий відтінок.

Патологічні зміни жовтої сечі

Перші ознаки захворювання часто з’являються при зміні нормального кольору сечі.

Крім того, його патогенез включає процеси або в сечовидільній системі, або з порушенням вироблення уробіліногену, білірубіну та інших знімних екскрецій хімічних сполук, які можуть бути спричинені порушенням функціонування загального дефіциту метаболічних ферментів різного походження, або захворюваннями крові з підвищеним гемолізу.

Бліда сеча має світло-жовтий колір у поєднанні з підвищеною кількістю сечі (поліурія), збільшенням частоти сечовипускань вночі (ніктурія) та постійним відчуттям спраги свідчить про діабет - діагноз, який підтверджує наявність цукру в сечі. Також читайте: Чому сеча і що це означає?

Якщо сеча темно-жовта, причини цих симптомів можуть бути пов’язані з нирковою недостатністю або розвитком обструктивної жовтяниця. Хоча сеча жовто-коричневого кольору може бути викликана гепатитом та цирозом з гіпербілірубінемією, а також різними видами гемолітичної анемії, включаючи патологічні стани спадкової структури гемоглобіну та ферментозавісимі патології гемолізу еритроцитів. На пізніших стадіях раку шкіри (меланоми) слід підозрювати потемніння, коли сеча відразу після сечовипускання (контакт з повітрям).

Сеча помутніла жовтого і навіть жовто-зеленого кольору часто є симптомом інфекції сечового міхура, сечовивідних шляхів або хвороби нирок з розвитком циститу, уретриту, нефритової пієліти або гною в сечі (піурії). Урологія пов’язує патогенез цих запальних захворювань із зараженням синьогнійною паличкою.

Найпоширенішою є жовто-червона сеча, а також жовто-рожева сеча - прояв гематурія, тобто наявність сечі в суміші крові. Це симптом сечокам’яна хвороба, наявність каменів у нирках (пошкодження судин) або гломерулонефриту (запалення нирок з ураженням епітеліальних та ендотеліальних клітин клубочкової фільтрації). Крім того, рожевий або червонуватий відтінок сечі може бути пов’язаний з пухлинами, розташованими в сечовивідних органах.

Коли жовчні виділення в жовчному міхурі порушені, сеча має жовто-зелений колір. Якщо сеча жовта у жінок з сильним запахом аміаку, слід запідозрити все ті ж інфекції (цистит, пієлонефрит та ін.). У чоловіків повідомлялося про уреаплазмоз, цироз печінки, хронічний панкреатит, порушення обміну речовин, особливо кетонурію, пов’язану із цукровим діабетом, у жовтій сечі із запахом.

Сеча та кал жовтіють у разі зараження лямбліями, глютенової ентеропатії (целіакія), надлишку харчових жирів. Також при синдромі мальабсорбції (дефіцит лактази) та сечі та калу вони жовтіють, тоді як кал відрізняється жирним блиском та запахом. Але при холестазі та вірусному гепатиті - сеча темно-жовта, а кал світлий.

Зміна кольору сечі дитини

У маленьких дітей першого місяця життя сеча безбарвна або блідо-жовта, а якщо сеча новонародженого жовта (від насиченої до темно-жовтої), їй не вистачає рідини. І чим темніше колір сечі, тим сильніше виражена нестача рідини в організмі дитини і необхідність частіше годувати його.

Часто перші два-три дні після народження дитини сеча може мати жовто-рожевий колір - через практичну відсутність води в молозиві, яка виділяється з молочних залоз матері на початку грудного вигодовування і пов'язане підвищення вмісту уратів (сечової кислоти) у сечі новонародженого. Дуже швидко колір сечі є нормальним, але якщо цього не відбувається, у нього може бути така вроджена аномалія у новонароджених, як гіпоплазія нирок.

Коли сеча темно-жовта, причиною може бути будь-яка зневоднення організму дитина (якщо у дитини блювота, діарея або температура) або відсутність грудного молока.

У деяких випадках темно-жовта сеча вказує на жовтяницю новонароджених або гепатит, цитомегаловірусну гепатомегалію (збільшення печінки), сифілітичну гепатоспленомегалію (збільшення селезінки та печінки). Сеча і жовтий кал також можуть свідчити про патологію печінки.

Якщо жовтій сечі у дитини виповнилося два-три роки після сечовипускання, вона швидко темніє при контакті з повітрям, це один з перших симптомів гомогентизурії - вроджені метаболічні порушення амінокислоти тирозину, пов’язані з дефіцитом печінкових ферментів, окисленням проміжного продукту розщеплення тирозину (2,5-дигідроксифенілацтової кислоти) або гомогентисової кислоти).

Жовто-рожева сеча у молодому та середньому шкільному віці - наприклад, після інфекційного тонзиліту - повинна дуже турбувати батьків, оскільки це може бути симптомом гострий постстрептококовий гломерулонефрит у дітей.

[1]

Жовта сеча у жінок

Всі перераховані вище патологічні зміни у сечі жовтого кольору спостерігаються як у жінок, так і у чоловіків. За винятком одного випадку: вагітність.

Тож жовта сеча під час вагітності вважається нормою. Крім того, у вагітних може бути прозора жовта сеча - через роботу нирок в посиленому режимі, а також прийом вітамінних препаратів.

Однак у першому триместрі сеча може мати темно-жовтий колір, що може бути пов’язано насамперед із частими блювотами при токсикозі. Пізніше цей симптом виник через затримку рідини в тканинах з набряком, нирковою недостатністю, анемією або проблемами з серцем. Більше інформації в матеріалі - темний колір сечі під час вагітності

Темніша сеча також викликається порфіринами в генетично обумовленій порфірії. Його патогенез полягає у накопиченні метаболітів при синтезі небілкового компонента гемоглобіну-порфіриногенів, які окислюються до порфірину. При цьому захворюванні, яке може спостерігатися у дівчаток, і відновлення статевого дозрівання у жінок, суворо обмежених калорійною дієтою, запаленнями та під час вагітності, сеча може бути жовто-рожевою або жовто-червоною.

Діагностика

Якщо є відхилення від нормального кольору сечі, зверніться до лікаря. На додаток до опису скарг та повного анамнезу, урологічна діагностика включає аналіз крові та аналіз сечі (загалом, для еритроцитів, ферментів, наявності бактерій, вмісту білка та цукру тощо). Дані лабораторних досліджень дозволяють об’єктивно оцінити всі біохімічні показники сечі та виявити причини їх змін порівняно зі стандартами.

Доступна інструментальна діагностика: флюороскопія та УЗД сечового міхура, МРТ нирок тощо.

Очевидно, що при такому широкому діапазоні патологій, які можуть спричинити цей симптом, диференціальна діагностика є ключовим посиланням при визначенні етіології існуючих відхилень.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]