Жовтий або бурштиновий колір світлофора попереджає нас і змушує нас бути обережними, те саме відбувається, коли новонароджений набуває такого забарвлення відразу після народження або через кілька годин.
Відомий як новонароджена жовтяниця пожовтіння шкіри та слизових оболонок (кон’юнктива ока), що виникає у деяких немовлят надлишок білірубіну (більше 5 мг/дл) у крові.
Жовтяниця у недоношеної дитини
До a 60% новонароджені страждають цим.
Його поява безпосередньо пов’язана з гестаційним віком дитини, це багато частіше зустрічається у недоношених дітей (ті, що народилися до 37-го тижня вагітності), і з тип годування (це більше пов'язано з дітьми, які отримують Грудне вигодовування ).
Для переважної більшості новонароджених це буде доброякісною ситуацією; тобто неважливо, не спричинить захворювання.
Чому відбувається це підвищення рівня білірубіну?:
Білірубін - речовина, яка виділяється при руйнуванні старих еритроцитів. Печінка бере цей білірубін з крові, трансформує його і згодом буде виведений з калом.
Нормально для дитини трохи більше рівня білірубіну після народження, оскільки протягом перших днів його печінка не досягає 100% своєї функції. Тому: Жовтяниця виникає, коли печінка не може знищити весь цей білірубін, оскільки вона ще незріла (як і у недоношених дітей) або коли є більший обсяг виробництва (Це відбувається, коли у малюка більше еритроцитів, ніж потрібно тощо), тоді відбувається накопичення його на шкірі та слизових оболонках, надаючи цей вражаючий колір.
Було показано, що захворюваність на жовтяниця у дітей на грудному вигодовуванні він вищий, ніж у дітей, які п'ють молоко суміш. Цей тип жовтяниці, що сприяє потраплянню в грудне молоко, має дві форми представлення:
• Жовтяниця через грудне вигодовування спостерігається протягом першого тижня життя, особливо у тих, хто вони погано їдять . Тому важливо поставити хоча б 8 разів на день новонародженому до грудей (кожні 3 години) підсмоктувати а тим, у кого вже є жовтяниця, було б доцільно миритися 12 разів на день стимулювати кишечник, і це допоможе вивести надлишок білірубіну.
• У інших немовлят це може з'явитися після сьомого дня життя, досягаючи свого піку на другому-третьому тижні після народження, залишаючись рівним, хоча і вже на нижчих рівнях, протягом місяця або більше . Це може бути пов’язано з тим, як певні речовини в грудному молоці впливають на спосіб розщеплення білірубіну печінкою. Ні в якому разі не потрібно припиняти грудне вигодовування, але підтвердити, що це є причиною, а не іншою .
Існує ряд захворювань, які підвищують ризик страждання від жовтяниці:
- Втрата ваги новонародженого через 1 тиждень після народження перевищує 5%.
- Чоловіча стать.
- Гестаційний вік менше 35 тижнів.
- Діабет матері.
- Гематоми, що утворюються при народженні дитини або після народження (це спричиняє втрату крові і, отже, більшу кількість еритроцитів, які будуть руйнуватися і генерувати більше білірубіну).
- Східна раса.
Лише невеликий відсоток новонароджених страждатиме від того, що називається патологічна жовтяниця і, отже, він може постраждати на нейрональному рівні (що називається kernicterus ). Однак сьогодні і серед нас, надзвичайно, що ця картина створена .
Ця патологічна жовтяниця починається в перші 24 години життя, супроводжується іншими симптомами і має більш високий рівень білірубіну в крові .
Ми повинні підозрювати, що щось не так якщо жовтяниця зберігається більше 2 тижнів у недоношених новонароджених, які не годують груддю, оскільки, як я вже зазначав раніше, грудне вигодовування може тривати довше, вважаючись доброякісним. Тому доношеній дитині (не недоношеній), яка приймає штучне вигодовування та виявляє жовтяницю, яка триває більше двох тижнів, будьте обережні, зверніться до педіатра для оцінки, це може бути не нормально.
Однією з основних причин патологічної жовтяниці є несумісність крові матері та плоду, де відбувається масове руйнування еритроцитів. Цю проблему можна запобігти пренатально, вводячи анти-D гамма-глобулін на 28 тижні гестації та у безпосередній післяпологовий період тим жінкам із резус-негативною групою крові, яким загрожує страждання нею.
Існують інші патології або обставини, які можуть спричинити ситуацію, такі як: інфекції, генетичні захворювання крові, проблеми з печінкою тощо. . Майте на увазі, що це не часто, і неонатолог буде добре знати про будь-яку з цих проблем.
Що ми знаємо, педіатри і особливо неонатологи, це те жовтяниця - це бурштиновий світлофор, ми повинні контролювати це, оскільки воно несе ризик токсичності для нервової системи. Але не лякайтесь, це майже завжди діагностується до того, як рівні настільки високі, що можуть спричинити пошкодження нейронів. Тому, оскільки пік білірубіну припадає на 3–5 днів життя у дитини, а у недоношених дітей займає ще більше часу (до 7 днів), важливо амбулаторний контроль педіатром, а також хороший контроль з боку батьків.
Дуже важливо, після виписки лікарні, піти на пунктуальні огляди здорової дитини для контролю новонародженого. А) Так, Кожного новонародженого повинен відвідувати педіатр у 96-годинному віці (через 5 днів після народження), коли він пробув у медичному центрі від 2 до 3 днів після пологів, якщо ви проводите менше часу в центрі, ви повинні побачити це спочатку, щоб продовжити.
Коли слід звертатися до медичного центру з приводу жовтяниці?:
• Коли жовтий колір інтенсивний (шкіра має яскраво-жовтий колір ).
• Це триває більше двох тижнів або з’являються інші симптоми (уповільнення рухів дитини, проблеми з харчуванням, млявість, блювота тощо). Ознакою великого значення є фарбування стільця; нормально, що вони гірчичного кольору або навіть зеленуватого кольору. Якщо вони є сіро-білий слід звернутися до педіатра.
• Коли жовтяниця виникає в підошви, оскільки це свідчить про більшу інтенсивність проблеми.
Ті пацієнти, які перебувають у групі підвищеного ризику (недоношені, новонароджені з інфекціями), повинні мати більш вичерпний контроль педіатра та батьків.
Як це лікується?
Здебільшого це не вимагає лікування. Просто буде проведено контроль для моніторингу, якщо він прогресує, і матері буде порадино методи грудного вигодовування, щоб запобігти його переходу на більше. Годування малечі має важливе значення.
Будуть лікуватися ті випадки з дуже високим рівнем білірубіну, коли він підвищується занадто швидко або в тих випадках, що не зменшується через встановлений час.
фототерапія Це дуже корисна методика знищення надлишку білірубіну. Малеча буде поміщена під спеціальне штучне освітлення, надягаючи лише пелюшки та за необхідності захист очей.
Завжди довіряйте неонатологу або своєму педіатру. Вони є експертами по догляду за цими маленькими.
Сподіваюся, я зміг вам допомогти, якщо у вас виникли запитання щодо даної теми, не соромтесь і запитуйте!.