Як діагностувати діабетичну стопу?

У попередньому номері нашого журналу ми опублікували підсумкову статтю про ускладнення діабетичної стопи. У цьому та наступних виданнях ми розглянемо деталі “проблеми стопи”, щоб якомога більшій кількості діабетиків запобігти ампутації стопи. Хоча все більше діабетиків боїться ампутацій ніг, багато людей не знають, чи постраждала ця проблема. У цій частині нашої серії ми аналізуємо діагностичні критерії діабетичної стопи зі сторінки 32.

Думки про здоров’я

діабетичну

Д-р Йожеф Февені, головний медичний редактор

У нашому постійно розділеному політичному та соціальному контексті більшість людей погоджуються з тим, що існує величезна проблема з освітою та охороною здоров'я. Але якщо хтось намагається вирішити проблему якимось чином - давайте просто залишатись із охороною здоров’я - більшу частину часу вони навіть не можуть зробити перший крок. Чому це можливо?

Я читав сеанс мозкового штурму близько цих днів, а саме, чому ми не можемо придумати національний мінімум для здоров’я. Для цього є кілька причин.
Почнемо з того, що держава "відповідальна за все" не може взяти на себе мужність скоротити там, де це необхідно. Такий випадок із надлишковими лікарнями, де вони можуть доглядати лише за пацієнтами на низькому або середньому рівні, а серйозна хірургічна операція на хребті або серці також є ризикованою. Якби лікарні, непридатні для вищої медичної допомоги, були закриті - їх у нашій маленькій країні десятки - і пацієнту довелося проїхати десятки кілометрів для належного рівня допомоги, скандал спалахнув би негайно: населення протестувало проти закриття “Свою” лікарню. І це може бути політичним провалом на наступних виборах. Отже, насправді ми не можемо нічого зробити консенсусом.
Або: держава вирішує витрачати на охорону здоров’я щорічно від 3 до 500 мільярдів. Але: куди йдуть ці гроші? Після розвитку сільських лікарень, давайте зробимо великий крок у галузі охорони здоров’я в столиці? Як і як, до сьогоднішнього дня немає чіткого рішення.

Рішення: розвиток заробітної плати в галузі охорони здоров’я?

Підвищити зарплату лікарям та професіоналам або збільшити субсидії на ліки, щоб пацієнти мали платити менше за ліки. Підвищення заробітної плати медичним працівникам справді є терміновим, але масштаби проблеми. Яку суму зарплати слід отримувати лікарям та медсестрам, щоб не мігрувати на Захід або повернутися звідти? Але чому тоді зарплати вчителям, державним службовцям, міліціонерам, листоношам та працівникам мінімальної заробітної плати не різко підвищують?
Що стосується субсидій на ліки, чи має це стосуватися всіх пацієнтів, тих, хто заробляє мільйон на місяць, і пенсіонерів з низьким рівнем доходу? Люди з високим рівнем доходу платять у фонд охорони здоров’я в рази більше, ніж заробітки з низьким рівнем доходу, тому вони протестували б проти того, щоб ліки для них дорожчали, більшість з яких споживають пенсіонери, але вони нічого не платять у скарбницю. Коло замкнуте.

Ми зараз тут. І додамо ще одну новину: з Угорщини наркотики, включаючи інсулін, тест-смужку для визначення рівня глюкози в крові, перевозять з Угорщини до валіз до Венесуели, де вирує соціалізм, де тисячі дітей голодують, а хронічні хворі страждають на подібне доля через тотальний дефіцит наркотиків. Контраст може бути сміливим, але зауважимо, що наш майже п’ятдесят років соціалізму ще не подоланий, наші звички несуть у собі нутро і покоління, яке побачило світ в останні чверть століття і, можливо, в нашому швидко мінливому світі ще не з’явилася можливість краще орієнтуватися і матиме силу приймати більш раціональні рішення, ризикуючи.