Ознака звуженого хребетного каналу
Рекомендовані статті за темою:
Якщо хтось роками страждає від болю в крижах невідомого походження, який посилюється під час ходьби, особливо під час спуску, але якщо він нахиляється назад або сідає, їм стає краще, є підозра на звуження спинномозкового каналу. Цю проблему слід негайно лікувати, якщо нерви відмовляють.
Стеноз спинномозкового каналу - це звуження спинномозкового каналу. Саме в цьому каналі працюють нерви, що з’єднують м’язи з мозком. Найчастіше уражаються поперекові хребці, тобто частина хребта під грудьми.
Неправильне навантаження: диски тиснуть на спинний мозок
Пошкоджена тканина диска часто виступає в хребетний канал і штовхає спинний мозок, оскільки диск або ковзає вперед, або його внутрішній матеріал виступає назад (грижа диска). Крім того, з віком диск може втрачати вміст рідини та руйнуватися. Це пошкоджує систему підтримки хребта, робить дрібні суглоби хребта нестійкими і швидше зношується. Кістки реагують на це, починаючи руйнуватися по краях суглоба, що також впливає на хребетний канал. Ослаблення системи підтримки хребта може також призвести до сповзання хребців, що чинить тиск на нервові закінчення. Це, в свою чергу, може спричинити неспецифічний біль у спині та ішіасі.
Ширина хребетного каналу - і, отже, схильність до вищезазначених скарг - може варіюватися від конкретної людини. Зміни диска також мають дуже різні наслідки. Кісткові захворювання та травми, а також подальші рубці можуть також впливати на хребетний канал. Часто існує кілька таких факторів.
Таким чином, діагностика стенозу хребетного каналу частково зумовлена давно відомими ураженнями, такими як грижа диска. Однак ураження характеризуються взаємодоповнюючими хронічно-дегенеративними реакціями, переважно протягом більш тривалого періоду часу. Звуження може відбуватися в самому протоці або на виході з нервів. Однак такі ураження не обов'язково призводять до скарг і часто залишаються безсимптомними.
Попереджувальні ознаки: біль у ногах і сідницях під час ходьби
Типовий біль у спині зазвичай виникає залежно від руху і випромінюється на сідниці, стегна або ноги через ураження сідничного нерва. Однак він покращується в спокої. Біль часто триває роками і ускладнює ходьбу. У більш важких випадках втрачається відчуття нерва і розвивається оніміння або кульгава гілка, що призводить до кульгання. У міру прогресування проблеми постійне пошкодження нерва може також суттєво погіршити функцію сечового міхура та прямої кишки, а також потенцію. Скарги на стеноз хребетного каналу характеризуються поліпшенням положення вперед, наприклад, сидячи або присідаючи. У цьому випадку опорні ремені поперекового відділу хребта стягуються, хребетний канал розширюється і тиск на нерви зменшується. Те саме відбувається під час підйому на гору або коли пацієнт піднімається сходами. І навпаки: скарги спускаються вниз чи сходами. Ось чому пацієнт часто несподівано нахиляється вперед і залишається таким, поки його біль не зникне.
Рентген може ввести в оману
Для постановки діагнозу потрібні скарги, огляд фахівця та рентген. Однак важливо, щоб звужений хребетний канал, який спостерігається на рентгенівських знімках, не обов'язково викликав скарги. Щоб уникнути визнання здорової людини хворим, рентген завжди слід оцінювати на предмет скарг та результатів обстеження.
Перш за все, дуже важливий ретельний огляд, огляд рухової функції хребта, м’язової сили та нервових функцій. Ступінь, в якій пацієнт може нахилитися вперед, може мати значення: тоді як у разі грижі диска хворобливе напруження виникає через ураження сідничного нерва, у пацієнта зі стенозом хребта цей рух забезпечує полегшення. Однак, коли ви нахиляєтеся назад, ваш біль помітно посилиться. Втрата нервових функцій та пов'язане з цим оніміння та параліч трапляються лише у більш важких випадках.
Лабораторні дослідження можуть виключити скарги на запалення або метаболічні захворювання, такі як діабет. Для цього слід враховувати наступні фактори:
• СРБ: білок, який вказує на запалення.
• Лужна фосфатаза: значення цього ферменту збільшується у пацієнтів із посиленим кістковим метаболізмом, наприклад, пухлинами.
• Вітамін В12 і фолієва кислота: їх нестача може спричинити нервові розлади.
Процедури візуалізації (КТ, МРТ) точно показують розташування стенозів, що викликають захворювання. Перевагою КТ є краща візуалізація кісток, недоліком - опромінення. МРТ краще показує м’які частини, але не так точно показує стан кісток, а також на це впливають можливі металеві імплантати.
Якщо фізичне обстеження може свідчити про пошкодження нерва через порушення рефлекторної функції, необхідне неврологічне обстеження. Спочатку діагностика повинна виключити грижу диска або прослизання хребців. Оскільки це часто відбувається разом із звуженням каналів, часом нелегко вирішити, що викликає скарги.
Терапевтичний принцип: збільшити кровопостачання та моторику
Якщо втрата нервової функції відсутня, акцент слід робити на лікувальних (нехірургічних) процедурах. Наступні процедури також можуть допомогти при хронічних болях у спині та ішіасі:
• Електротерапія стимулює нерви та м’язи та зменшує біль. Для цього найкращим є інтерференційний струм, середня частота, слабкі електромагнітні хвилі (1-10 кГц), спрямовані на уражену ділянку. При гідроелектричному застосуванні слабкий струм контролюється самим пацієнтом.
• Теплі обгортання добре розслаблюють м’язи і знімають біль. Найкраще підійдуть теплі солом’яні квіткові, глиняні або грязьові обгортання.
• Екстракт кайенського перцю збільшує кровопостачання і, отже, рухливість м’язів.
• Поступове розслаблення м’язів Якобсона складається з розслаблюючих вправ, музичного супроводу та цілеспрямованого напруження та розслаблення окремих груп м’язів. Це знімає стрес і напругу м’язів.
• Під час нейротерапії місцеву анестезію (таку як лідокаїн) вводять у хворобливу область, тут, у певні точки хребта, і називають тригерними точками.
• Рефлексотерапія стопи та голковколювання також є ефективними щадними методами лікування.
Гомеопатія: налаштована на симптоми
У гомеопатії засоби підбираються відповідно до симптомів:
• Colocynthis D30, 3 гранули при необхідності: раптовий, схожий на ніж, біль, знімає купірування, тепло і спокій.
• Аконіт D3, гранули 3х5: розщеплюючий біль у ногах, оніміння, неспокій, страх руху, погіршення від спеки.
• резус-токсин D4, гранула 3х5: біль у кінцівках, примус до руху, спочатку жорсткий, покращує тепло і рух, посилюється ввечері та від холоду.
• Bryonia D12, 5 куль кожні 1-6 годин: періодичний біль навіть при найменших рухах, слабкість ніг, погіршення від найменших рухів і нагрівання.
• Арніка D12, 5 кульок кожні 1-6 годин: біль від перевантаження, дуже чутлива до тиску в спині, занадто жорстке ліжко.
• Acidum formicicum D30, раз на тиждень: для відновлення хронічних та періодичних болів у спині.
Коли нерв випадає, стеноз оперують
Якщо виникають симптоми втрати нервів, такі як параліч ніг або сильний біль, а ліки не покращуються, хірургічного втручання не уникнути. При цьому стеноз видаляється, залишаючи більше місця для нервових корінців. Зазвичай це сьогодні роблять мікрохірургічними методами.
Якщо причиною є ковзання хребця, два або більше хребців слід затвердіти металом. Після цього необхідна фізіотерапія та фізіотерапія.
Якщо після операції біль продовжує суттєво погіршувати якість життя та поставу, це слід лікувати, щоб уникнути ускладнень. У цьому випадку зазвичай поєднують кілька знеболюючих препаратів. Кортизон також можна застосовувати нетривалий час, інший раз знеболюючий засіб вводять у нервовий корінь за допомогою рентгенівського зображення. Лежачи в правому ліжку (лежачи на спині зі складеним стегном і зігнутими колінами) може швидко принести полегшення. Цілеспрямована фізіотерапія може супроводжувати знеболення. Роблячи це, вони зміцнюють опорні м’язи хребта та покращують поставу. При всьому цьому є великий шанс, що скарги не повернуться.
Замість скальпелів лікарі-ортопеди нещодавно застосовували голкорефлексотерапію
Нові методи лікування дискових захворювань
У більшості людей грижа диска розвивається приблизно у віці 35 років. У цьому випадку драглисте ядро диска ковзає між двома ротаторами і тисне на нерви, спинний мозок або пучки нервових волокон. Наслідком цього є раптовий сильний біль в одній нозі чи руці, що супроводжується болісними порушеннями чутливості, такими як поколювання, оніміння, параліч, оскільки запалені нерви можуть призвести до паралічу.
Поки хірурги використовували скальпелі, сучасні лікарі клянуться ніжними, щадними методами. Девіз: утримувати диск на місці - це мета, а не операція. Акупунктура та фізіотерапія, бажано паралельно, чудом спрацьовують проти болю та допомагають пацієнту знову стати мобільним. За допомогою так званого «ферментного катетера», який доставляється під місцевою анестезією аж до нервового корінця пацієнта, лікар може вводити ферментний розчин та інші ліки. Диск зменшується, запалення зменшуються, рубці розсмоктуються - біль значно зменшується. Згідно з науковими спостереженнями, таке лікування виявилося успішним у 80% випадків.
Також новою терапією є дисковий лазер. Лазерна нитка пропускається через ін’єкційну голку до диска. Лазерні імпульси призводять до зменшення диска, відключення больових нервів та закриття дрібних тріщин на диску.
Найкращий курс - запобігти грижі диска. Пийте якомога більше рідини, їжте помірковано. Також дуже важливі регулярні фізичні вправи.
Вправи для зміцнення спини
Йога Хатха (балансова йога) не тільки важлива для постави, але і призводить до спокійного дихання. Вправи також призводять до відновлення ослаблених м’язів і розширення скорочених груп м’язів. Коригує скутість м’язів і оптимізує поставу. Виконуйте представлені тут вправи щодня у повній концентрації. Повільно підберіть усі пози, показані на малюнках, і затримайтеся в такому положенні приблизно. Послабте на 1 хвилину. Повторіть вправи кілька разів.
- доктор. ВООЗ -
XVI. клас 5