Як цитувати цю статтю: Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ, 2009). Прийнятні медичні причини використання замінників грудного молока. Преподобний педіатр Атен Примарія. 2010; 12: 717-22.

ланки

Опубліковано в Інтернеті: 11-12-2010 - Кількість відвідувань: 7862

Уповноважений витяг з оригіналу "Прийнятні медичні причини використання замінників людського молока", Всесвітня організація охорони здоров'я, 2009 р. Повний оригінал документа можна отримати за адресою http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/who_fch_cah_09. 01_eng. pdf та на http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/WHO_NMH_NHD_09.01_spa.pdf.

b Найбільш підходящий варіант годування дитини ВІЛ-інфікованої матері залежить від індивідуальних обставин її та її дитини, включаючи стан її здоров’я, однак слід враховувати наявні медичні послуги та підтримку. Ексклюзивне грудне вигодовування рекомендується протягом перших шести місяців життя, якщо замінне годування не є AFASS. Коли замінне годування - AFASS, слід уникати всіх видів грудного вигодовування. ВІЛ-інфікована мати повинна уникати змішаного грудного вигодовування (тобто грудного вигодовування на додаток до інших продуктів харчування, рідин або сумішей) протягом перших шести місяців життя.

c Матері, які вирішили не припиняти вживання цих речовин або не можуть цього зробити, повинні звертатися за індивідуальною консультацією щодо ризиків та переваг грудного вигодовування залежно від їхніх індивідуальних обставин. Для матерів, які вживають ці речовини протягом короткого періоду, подумайте про тимчасове припинення грудного вигодовування, поки вони вживають ці речовини.

Передмова

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Міжнародний фонд дитячих надзвичайних ситуацій (ЮНІСЕФ) розробили перелік прийнятних медичних причин використання замінників грудного молока, спочатку як додаток до набору інструментів для ініціативи лікарні, сприятливої ​​для дитини (BFHI). у 1992 році.

ВООЗ та ЮНІСЕФ погодились оновити перелік цих медичних причин, враховуючи, що з 1992 року стали доступні нові наукові докази та що, крім того, пакет BFHI оновлюється. Процес проходив під керівництвом відділів охорони здоров’я та розвитку дітей та підлітків (CAH) та Харчування для здоров’я та розвитку (NHD). У 2005 р. Проект оновленого списку був переданий рецензентам матеріалів BFHI. У вересні 2007 року ВООЗ запросила групу експертів з різних галузей та з усіх регіонів ВООЗ для участі у віртуальній мережі для перегляду списку. Проект списку ділився з усіма експертами, які погодились взяти участь. Кілька проектів були підготовлені з трьох пов’язаних процесів: а) кілька раундів коментарів експертів; b) компіляція оновлених технічних оглядів та керівництв ВООЗ (див. довідковий список); c) коментарі інших відділів ВООЗ (Зниження ризику вагітності, психічне здоров'я, основні ліки), загалом та щодо конкретних тем або наступних конкретних питань експертів.

ВООЗ не мав технічних оглядів чи керівних посібників з деяких тем. У цих випадках наукові докази були виявлені в консультації з відповідними департаментами ВООЗ або зовнішніми експертами у цій галузі. Зокрема, використовувались наступні джерела наукових доказів:

  • База даних про ліки та лактацію (LactMed), веб-сайт Національної медичної бібліотеки Сполучених Штатів Америки, який рецензується та містить вичерпні посилання на ліки, яким можуть піддаватися матері, які годують груддю.
  • Національні клінічні вказівки щодо лікування наркотиками під час вагітності, пологів та лактації, переглянуті Департаментом охорони здоров’я Нового Південного Уельсу, Австралія, 2006 р. Отриманий остаточний список був наданий зовнішнім та внутрішнім рецензентам для досягнення згоди, і це той, який ми представляємо в цьому документі.

Список прийнятних медичних причин тимчасового або довгострокового використання замінників грудного молока доступний як окремий інструмент для медичних працівників, що працюють з матерями та новонародженими, як частина набору BFHI. Очікується, що цей список буде оновлений до 2012 року.

Дякую

Цей список був розроблений відділами охорони здоров’я та розвитку дітей та підлітків ВООЗ та харчування для здоров’я та розвитку у тісній співпраці з ЮНІСЕФ та відділами зменшення ризику вагітності, основних ліків та психічного здоров’я та зловживання психоактивними речовинами. У розробці оновленого списку внесли участь наступні експерти: Філіп Андерсон, Колін Бінс, Ріккардо Даванцо, Керол Колар, Рут Лоуренс, Ліда Лхоцька, Одрі Нейлор, Хайро Осорно, Марина Реа, Фелісіті Савадж, Марія Асунсьйон Сільвестр, Тереза ​​Тома, Фернандо Валлоне, Ненсі Уайт, Ентоні Вільямс та Елізабета Зісовська. Усі вони заповнили заяву про зацікавленість, і жоден не виявив конфлікту інтересів.

Вступ

Майже всі матері можуть успішно годувати грудьми, що означає розпочати грудне вигодовування протягом першої години життя, вигодовувати грудне вигодовування протягом перших шести місяців і продовжувати годувати груддю (на додаток до відповідного прикорму) до віку двох років. Ексклюзивне грудне вигодовування протягом перших шести місяців життя особливо корисне для матерів та немовлят.

Позитивний вплив грудного вигодовування на здоров’я дітей та матерів спостерігався скрізь. Грудне вигодовування зменшує ризик таких інфекцій, як діарея, пневмонія, отит, гемофільний грип, менінгіт та інфекція сечовивідних шляхів1. Він також захищає від майбутніх хронічних захворювань, таких як цукровий діабет I типу, виразковий коліт та хвороба Крона. Грудне вигодовування у дитячому віці пов'язане з нижчим середнім артеріальним тиском та загальним вмістом холестерину в сироватці крові, а також з меншою поширеністю цукрового діабету 2 типу, надмірною вагою та ожирінням у підлітковому та дорослому віці. Грудне вигодовування затримує повернення жінки до фертильності та зменшує ризик післяпологових крововиливів, раку молочної залози в передменопаузі та раку яєчників 3 .

Однак невелика кількість станів здоров'я новонародженого та матері могла б виправдати рекомендацію не тимчасово або постійно годувати грудьми 4. Ці випадки, які зачіпають дуже мало матерів та їхніх дітей, перелічені нижче разом із іншими материнськими захворюваннями, які, хоча і є серйозними, не є медичними причинами використання замінників грудного молока.

Розглядаючи питання про припинення грудного вигодовування, необхідно порівняти ризики будь-якого із перелічених нижче захворювань та переваг, які принесе грудне вигодовування.

Умови дитинства

  1. Немовлята, які не повинні отримувати грудне молоко або інше молоко, крім спеціалізованих сумішей:
    • Немовлята з класичною галактоземією: потрібна спеціальна формула без галактози.
    • Немовлята з хворобою сечі з кленового сиропу: потрібна спеціальна суміш, що не містить лейцину, ізолейцину та валіну.
    • Немовлята з фенілкетонурією: потрібна спеціальна суміш без фенілаланіну (дозволяється грудне вигодовування, з ретельним контролем).
  2. Новонароджені, для яких найкращим варіантом годування є грудне молоко, але яким, крім грудного молока, можуть знадобитися інші продукти харчування протягом обмеженого періоду:
    • Немовлята, народжені вагою менше 1500 г (дуже низька вага при народженні).
    • Немовлята, народжені менше 32 тижнів вагітності (дуже недоношені).
    • Новонароджені, яким загрожує гіпоглікемія внаслідок порушення метаболічної адаптації або підвищеної потреби в глюкозі, наприклад недоношених дітей, малих для гестаційного віку, або новонароджених, які перенесли значну внутрішньопологову гіпоксію, а також хворих або дітей матері-діабетика 5, якщо глюкоза в крові не контролюється грудним вигодовуванням або годуванням зцідженим грудним молоком.

Умови матері

Матерям, ураженим будь-яким із зазначених нижче захворювань, слід лікуватись згідно із звичайними рекомендаціями.