Ми розділяємо вітаміни на шість основних видів. Їх називають A, B, C, D, E і K. Ми писали про перші п’ять у попередніх п’яти випусках тижня, шість ще не обговорювали. Отже, що це за вітамін і чому його не називають F? Навіщо стрибати, що стрибає в алфавіті?

вони мають

З Даніелою Остатніковою на крові та кістках
Навіщо насправді нам потрібен вітамін К, звідки ми його беремо, коли і як ми його знайшли, і чому його називають так, як називають? Ми запитали у фізіолога Даніели Остатніковової.
.чому вітамін К називається К?
Це К від слова коагуляція, що означає згортання. Той факт, що згортання крові пов'язане з вітаміном, виявився - як і багато іншого - випадково. Десь приблизно в 1929 році датський фізіолог Генрік Дам досліджував роль, яку відіграє холестерин у харчуванні. Він дав курчатам дієту без холестерину і подумав, що це з ними зробить. Через кілька тижнів кури почали кровоточити. Тож він додав до їх раціону чистий холестерин і сподівався, що кровотеча зупиниться, але воно не зупинилося. Таким чином, він виявив, що, виводячи холестерин, він вилучає з раціону не тільки сам холестерин, але й деякі інші фактори, важливі для кровотечі. І він назвав це К-фактором.

.Вітаміни - це речовини, які наш організм не може виробляти самостійно, і тому ми повинні отримувати їх із зовнішніх джерел. Які джерела вітаміну К?
Існує два основних типи вітаміну К, які називаються К1 і К2. Вітамін, про який ми говорили дотепер, - це K1, а його джерелом є, наприклад, петрушка, капуста, капуста і, власне, кожен листовий овоч.

.Чому ця речовина важлива для рослин у процесі згортання крові? Адже у крові немає крові.
Там речовина має зовсім іншу функцію. Вітамін К1 відіграє важливу роль у фотосинтезі, і саме тому він найбільше зустрічається в зелених частинах рослин. До речі, якщо ми приготуємо ці зелені частини, вміст вітаміну К1 зменшиться, але ми можемо допомогти в цьому, додавши туди трохи жиру. Вітамін К розчинний у жирах, і коли він розчиняється в них, він легше засвоюється в кишечнику.

.а інший вітамін К ми отримали від?
Основним джерелом вітаміну К2 є кишкові бактерії, які живуть з нами в симбіозі. Цей вітамін виробляється безпосередньо в нашому організмі, але ми також можемо отримувати його в їжі, наприклад, у м’ясі, яйцях, печінці. Встановлено, що ця форма вітаміну К дуже важлива у метаболізмі кісток. Він бере участь у включенні кальцію в кістки, а його дефіцит пов’язаний з витонченням кісток і підвищеною сприйнятливістю до переломів.

.чому ці вітаміни К1 і К2 називають майже однаково, коли вони мають такі різні джерела і водночас суттєво різні фізіологічні функції?
Оскільки вони мають дуже подібну хімічну структуру. До речі, було виявлено, що функція K2 у формуванні кісток полягає в тому, що пацієнти зі зниженою згортанням крові почали виявляти підвищену сприйнятливість до переломів. Іноді нам потрібно зменшити згортання, щоб зменшити ризик серцевого нападу або інсульту. Більшість антикоагулянтів діють, блокуючи вітамін К1, впливаючи на весь каскад згортання крові, про який ми вже говорили. І чому це також впливає на підвищену крихкість кісток? Оскільки ці препарати також усувають вітамін K2 - лише завдяки дуже подібній хімічній структурі.

.як щодо дефіциту вітаміну К? Ми часто страждаємо від команди?
Ні. Коли ми харчуємось нормально, дефіцит вітаміну К трапляється дуже рідко. І коли щось подібне трапляється, це майже завжди пов’язано з розладами деяких наших органів. Наприклад, при проблемах з печінкою, де цей вітамін зберігається. Або з розладами кишечника або жовчного міхура, оскільки жовч потрібна для засвоєння жирів та розчинених у них речовин. Але у здорової людини, яка харчується збалансовано, немає ризику нестачі вітаміну К, тому навіть цей вітамін може прекрасно проілюструвати гріх прийому великої кількості штучних вітамінних добавок здоровим людям. Поряд з вітамінами в організм в препаратах потрапляє багато інших хімічних речовин, які в підсумку нам уже не потрібні, а насправді шкідливі. Крім того, організм здатний підтримувати запаси вітаміну К, тому ми майже завжди маємо його в достатній кількості. Лише у новонароджених не завжди цього достатньо, оскільки їм ніколи не доводилося нарощувати запаси.

З Петром Швеком про кров та дітей
Чому дефіцит вітаміну К проявляється особливо у дітей у самому ранньому віці, як він проявляється і що ми можемо зробити проти цих проявів? Ми запитали у лікаря Петра Швця.

.як проявляється дефіцит вітаміну К у новонароджених?
Хворобу, спричинену дефіцитом вітаміну К у дітей, називали геморагічною хворобою новонароджених, сьогодні її називають геморагічною хворобою дефіциту вітаміну К. Вперше вона була описана в кінці 19 століття, приблизно за тридцять років до відкриття самого вітаміну. Тож навіть у минулому це не було поширеною та серйозною хворобою - про це було б відомо набагато раніше. Сьогодні вона проявляється лише у невеликої кількості дітей і зустрічається у трьох формах. З одного боку, як дуже рання форма, яка проявляється протягом першого дня після народження, з іншого боку, класична форма, яка іноді зустрічається з другого дня до приблизно тижня, а потім відстрочена форма, яка виникає з другого тижня до приблизно третього місяця, дуже рідко - до шостого місяця.

.чим відрізняються окремі форми?
Дуже рання форма зустрічається майже виключно у дітей, матері яких приймали деякі препарати, що знижують рівень вітаміну К. Деякі форми ліків від епілепсії, наприклад, мають такі побічні ефекти. На щастя, дуже рання форма зустрічається дуже рідко. На щастя, тому що це серйозне захворювання. Це може спричинити кровотечу в голову або внутрішні органи, а це небезпечно. Класична форма, яка проявляється протягом першого тижня, але не протягом перших 24 годин, не є настільки небезпечною. Це проявляється кровотечею зі слизових оболонок - навколо пуповини, безе або струпа, в калі може бути трохи крові. Але це не драматичні, небезпечні для життя кровотечі. Крім того, ми можемо запобігти цьому дуже успішно, вводячи профілактичний вітамін К. Кожне новонароджене отримує ін’єкцію в м’яз після народження, що містить дозу вітаміну К, що в рази перевищує добову потребу.

.чому діти приходять у світ з таким малим запасом цього вітаміну?
Проблема полягає в тому, що вітамін К погано проходить через плацентарну мембрану, тому дитина не накопичується в організмі матері. І спочатку його також недостатньо в раціоні, оскільки грудне молоко не надто багате цим вітаміном. Щоденна потреба дитини - приблизно один літр грудного молока, якого новонароджений не п’є. Ну, крім того, діти народжуються зі стерильною кишкою, яка не заселена бактеріями. Бактерії, навіть ті, що виробляють вітамін К, потрапляють туди лише пізніше. Тому на додаток до першої дози, яку вони отримують у перший день, дітям рекомендується давати вітамін К у краплях разом з вітаміном D. Його дають щотижня протягом першого місяця, а потім щомісяця протягом приблизно півроку.

.очевидно, як профілактика проти третьої форми.
Так, ця форма зустрічається у дітей, які не отримували достатньо профілактичного вітаміну К і які часто мають якісь інші ускладнення. Наприклад, діти, які лікувались антибіотиками, у яких не розвинулась правильна кишкова флора. Ця форма знову дуже рідкісна, вона вражає приблизно одну дитину з сотень тисяч. Небезпека полягає в тому, що ця форма знову ускладнюється, і знову вона може супроводжуватися, наприклад, кровотечею в голові.

.тобто важчі форми зустрічаються рідко, а більш поширені форми не небезпечні.
Так. Загалом, мова йде про хворобу, яка сьогодні не є проблемою у Словаччині. Класична форма насправді зустрічається лише у дітей, які не отримують профілактичних доз, і навіть там вона вражає лише приблизно одну дитину зі ста, і більше того, це не серйозне захворювання. Але ми говоримо лише про одну функцію вітаміну К - його вплив на згортання крові. Однак цей вітамін має і інші функції. Нещодавно було встановлено, що він відіграє важливу роль у формуванні кісток. Однак там його можливий дефіцит не настільки виражений, як у випадку згортання крові, тому ми можемо мати значну кількість дітей, які відчувають дефіцит вітаміну К, він просто проявляється не відразу. Тільки згодом виявляється, що вони мають більш тонкі кістки.

.Вітамін К також дають дорослим?
У здорової людини, яка нормально харчується, це практично ніколи не потрібно. Але ми застосовуємо його у пацієнтів, які приймають таблетки для зменшення згортання крові, і їм раптово потрібно вирвати зуб або оперувати апендикс. Якщо ми знаємо це за кілька днів до того, ми даємо їм це всередину, тобто з’їсти. Коли трапляється раптова ситуація, і йому за кілька годин доводиться йти до операційної, ми робимо це м’язово, тобто шляхом ін’єкції. І коли справа доходить до абсолютно невідкладної ситуації, ми доставляємо фактори згортання крові безпосередньо в кров. Крім того, ми повинні постачати вітамін К дорослим пацієнтам, які страждають кишечником і не можуть засвоїти вітамін у достатній мірі. Або пацієнтам, які отримують інфузії, тобто внутрішньовенне, позакишкове харчування. Отже, вітамін К застосовується в медицині навіть поза новонародженим віком, але його дефіцит у вигляді порушення кровотечі практично не зустрічається у здорових людей.