Варіанти профілактики
Лікування ускладнень застуди є медичним завданням. Фармацевт повинен відігравати ключову роль у запобіганні цього важкого стану, розпізнаванні симптомів та направленні пацієнта до лікаря.
Прохолодна, дощова пізня осінь та зимові місяці сприяють розвитку респіраторних захворювань. Діти та дорослі більше сидять у закритих приміщеннях, що є «ідеальним» середовищем для розповсюдження інфекцій. Як вірусні, так і бактеріальні інфекції також можуть часто траплятися в дитячих спільнотах та в громадському транспорті.
Нестача вітамінів, яка часто трапляється в зимові місяці, та недостатній вміст мінеральних речовин у їжі також сприяють розвитку захворювання. Під час опалювального сезону слизова оболонка дихальних шляхів часто пересихає, що також робить організм більш вразливим до інфекцій.
У разі простудних захворювань - від легкого подряпини в горлі та нежиті до важких труднощів з ковтанням та високої температури, можна зустріти широкий спектр симптомів. На початку захворювання на підставі лише скарг важко відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної. Однак біль у кінцівках і фолікули на глоткових мигдаликах можуть прояснити картину.
Ускладнення у дітей та дорослих
Ускладнення можуть становити від двох до трьох днів або від одного до двох тижнів від початку захворювання.
Середній отит найчастіше розвивається з боку глотки та носоглотки в результаті інфекції, яка піднімається через барабанну перетинку. У дітей цьому особливо сприяє анатомічна особливість, короткість і перебіг барабанної перетинки. У рідкісних випадках патогени потрапляють у середнє вухо через кров. Це ускладнення характеризується сильним болем у вусі та втратою слуху. У нас також часто буває температура.
У разі так званого серозного середнього отиту (рідина в барабанній перетині в цьому випадку стерильна, проблема, як правило, пов’язана з недостатньою функцією вушного ріжка), біль і температура не є типовими, але тут також слід враховувати втрату слуху .
Хоча середній отит є типовим ускладненням риніту, фарингіту у дітей; у дорослих гостріше запалення навколоносових пазух, як правило, пазух. Я вважаю важливим зауважити, що гострий синусит, незважаючи на характерні симптоми, часто не розпізнається, а тому залишається невилікованим і переростає в хронічне запалення, яке у значній частині випадків вимагає хірургічного втручання.
Гострий синусит характеризується одностороннім болем на обличчі, який посилюється при нахилі вперед, із застійною закладеністю носа та/або гнійним, кривавим нежиттю. Лихоманка рідкісна, з максимальною температурою.
Запалення верхніх дихальних шляхів може призвести до поєднання кількох факторів (неадекватне лікування основного захворювання, недостатній імунний статус тощо) та запального захворювання нижніх дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія). У зв’язку з вірусною інфекцією ми часто стикаємось із погіршенням добре встановленої безсимптомної астми.
Він знав?
Джордж Вашингтон помер 14 грудня 1799 року внаслідок ларингіту, а точніше - гострого ларингіту.
Зазвичай ускладненням фолікулярного тонзиліту є також утворення абсцесу навколо мигдалин. Характеризується важкими труднощами при ковтанні, односторонніми симптомами; область навколо мигдалин випирає до глотки; набряк глотки не рідкість, а іноді може розвинутися набряк гортані. На запалення гортані свідчить осиплість голосу.
Всі запальні захворювання гортані несуть ризик розвитку серйозного стану, що загрожує життю, оскільки супутня набряклість може звузити повітряну щілину, що призведе до задухи.
Це може статися у зв’язку з вірусною інфекцією, і, як правило, захворюванням у дітей у віці до півтора років є псевдогруппа. Характеризується характерним гавкаючим кашлем, задухою, утрудненим диханням. Це вказує на особливо погану ситуацію, якщо плачучий голос малюка повністю німіє.
Лікування запалення як середнього вуха, так і пазух, тонзиліту, запалення гортані, псевдогруппи, бронхіту та бронхопневмонії є медичним завданням. Колеги фармацевти несуть відповідальність за запобігання ускладненням. Однак, оскільки в наш час доступ до лікаря не є простим, пацієнт часто звертається до фармацевта зі скаргами. У цьому випадку дуже важливо розпізнати ускладнення та направити пацієнта до лікаря, що може запобігти подальшому погіршенню стану.
Профілактика та лікування
У зв'язку із застудою я б розділив завдання та продукти, які рекомендуються, на пацієнта, на дві групи: з одного боку, рекомендовані препарати та дії для уникнення інфекції, а з іншого боку, завдання та препарати пов'язані з уже розвиненим, але все ще неускладненим гострим респіраторним захворюванням.
Можливості для профілактики респіраторних захворювань
Недостатнє надходження мікроелементів, необхідних для функціонування імунної системи, погіршує її ефективне функціонування, полегшуючи організм стати жертвою інфекційних респіраторних захворювань. Найважливішими мікроелементами в цьому плані є цинк, залізо та селен.
Правильний прийом вітамінів також є частиною оптимального функціонування організму. Правильно складена змішана дієта теоретично покриває ваші щоденні потреби у вітамінах; однак під час приготування їжа багато втрачає вмісту вітамінів, а вміст вітамінів в овочах та фруктах також значно зменшується через забруднення навколишнього середовища. Тому, особливо в зимові місяці, добавки вітамінів є важливою частиною профілактики респіраторних захворювань.
Деякі рослинні екстракти також можуть допомогти запобігти запальним захворюванням верхніх дихальних шляхів та інфекцій верхніх дихальних шляхів з їх місцевими антимікробними та протизапальними ефектами. Сюди входить алкалоїд звичайної троянди (Cistus creticus), який здійснює свою місцеву дію в дихальних шляхах завдяки високому вмісту поліфенолу.
Препарати, рекомендовані при гострих захворюваннях верхніх дихальних шляхів
У разі застуди головним завданням є боротьба з лихоманкою. Хоча запропоновані похідні ацетилсаліцилової кислоти та препарати, що містять парацетамол та ібупрофен, полегшують лихоманку в певних межах, часто виявляється, що ці склади не завжди ефективні за наявності високої температури. У цьому випадку для дорослих рекомендується охолоджуючий компрес (признік), а для дітей - охолоджуючу ванну. Останнє означає посадку у воду з температурою тіла, в даному випадку 38,5-39 градусів, аж до грудей, а потім вода поступово охолоджується.
Він знав?
Томаса Едісона, відомого винахідника, мучили повторювані вушні інфекції.
Температуру нижче 38 градусів необов’язково потрібно пом’якшувати. Однак препарати, перераховані вище, також мають хороший знеболюючий ефект, і їх загальна протизапальна роль не є незначною, тому їх також рекомендують при хворобах, пов’язаних з болем. Важливо звернути увагу пацієнта на дотримання рекомендованої дози.
У разі ангіни, окрім загальних препаратів, ми також можемо спробувати засоби місцевого застосування, місцеві протизапальні препарати та дезінфікуючі засоби для горла. Прикладами є препарати, що містять хлоргексидин або цетилпіридин, а також тиротрицин та фузафунгін. Останній є протизапальним антибіотиком, який зменшує симптоми застуди при інфекційних, запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів, шляхом назального або перорального введення.
Відхаркувальні та муколітичні засоби можуть знадобитися для труднорушимого секрету, але ацетилцистеїн, амброксол та карбоцистеїнвмісні засоби також можуть допомогти з щільними важко виводимими носовими секретами.
При мучимому сухому кашлі можуть бути рекомендовані засоби для придушення кашлю, такі як декстрометорфан або бутамірат, щоб забезпечити відпочинок вночі. Також в аптеках можна придбати комбінації засобів, що пригнічують кашель та відхаркувальні засоби.
Очевидним рішенням незручностей, викликаних закупоркою носа, здається, є використання так званих «втішних» назальних крапель, які випускаються у великій кількості, наприклад, у формі препаратів, що містять оксиметазолін або ксилометазолін, або в поєднанні.
Важливо зазначити, що ці препарати слід застосовувати лише тимчасово. Більше того, деякі рекомендації, доступні в літературі, взагалі не рекомендують застосовувати ці засоби в дитинстві, навіть у разі закладеності носа, а навпаки промивати ніс фізіологічним розчином. (Промивання носа також рекомендується для дорослих пацієнтів!) Тому доцільно рекомендувати вищезазначені препарати для тимчасового використання синуситу та середнього отиту на основі здорового глузду.
Маленьким дітям використання назальних аспіраторів рекомендується лише обмежено. Це пов’язано з тим, що надмірно активне втручання може сильно погіршити функцію війчастих волосків, що покривають слизову оболонку носа, що може мати негативні наслідки для фізіологічної функції носа.
Краще боятися, ніж боятися
Вакцини є важливим засобом профілактики інфекційних захворювань. Після деяких інфекцій захист розвивається на все життя. Цю умову також можна створити штучно шляхом вакцинації. У цьому випадку вакцина стимулює імунну систему, як хвороба, але без неї. Це підвищує рівень антитіл до збудника в організмі. У багатьох випадках рівень захисних антитіл з роками знижується, тому необхідні посилювальні щеплення.
Активна імунізація - це коли в організм вводиться ослаблена або вбита версія збудника, внаслідок чого рівень захисних антитіл в організмі збільшується на довший або коротший проміжок часу. У разі пасивної імунізації захисні антитіла, що виробляються іншими способами, легко доставляються незахищеному пацієнту (наприклад, гамма-глобулін). Обов’язкові щеплення, які викликають багато суперечок, активно імунізуються.
Вакцини, введені у разі ризику захворювання, включають вакцинацію проти грипу. У цьому випадку також проводяться активні щеплення вбитим вірусом або так званою вакциною субодиниць. В останньому випадку імунізація проводиться не цілим вірусом, а його поліпептидною субодиницею. В інших країнах крім парентерального введення застосовують ослаблені віруси та назальні вакцини. Через мінливість вірусів грипу штами вірусів, що використовуються у вакцині, потрібно міняти з року в рік. Виробники дотримуються рекомендацій ВООЗ щодо складання вакцин.
Подібним чином проводяться активні щеплення для профілактики інфекцій Haemophilus influenzae та Streptococcus pneumoniae. Екстракти бактерій для перорального та назального введення мають частково імуностимулюючу та частково активну імунізуючу дію. Ці продукти використовуються для профілактики повторних бактеріальних інфекцій у пацієнтів, які не мають імунодефіциту.
Доктор Балог Каталін
отоларинголог, фахівець-алерголог
Центр алергії в Буді