Після серцевого нападу дуже важливо повторити інфаркт, а також запобігти пізнім ускладненням. Одним з найважливіших елементів цього є розвиток правильного способу життя та управління факторами серцево-судинного ризику. Лікарі та професіонали допомагають пацієнтам індивідуальними порадами щодо здорового способу життя, відмови від куріння, правильного харчування, оптимальної ваги та фізичних вправ. Однак це нелегке завдання, воно вимагає як пацієнтів, так і родичів наполегливості у довгостроковій перспективі.

після

Здорове харчування, контроль ваги

Надмірна вага та ожиріння є зростаючою проблемою у пацієнтів з інфарктом міокарда, і їх вплив на серцево-судинну систему ризику було продемонстровано в ряді досліджень. На додаток до ненормальної кількості жиру підвищується рівень вільних жирних кислот і зазвичай розвивається резистентність до інсуліну, гіпертонія та дисліпідемія. Окружність талії або індекс маси тіла (ІМТ) використовується для оцінки оптимальної маси тіла. Виміряти окружність талії просто, але легко загубитися в потрібному місці вимірювання. Оптимальне місце вимірювання знаходиться між нижніми ребрами і переднім верхнім краєм стегна. Ці два значення - 94 і 102 см для чоловіків та 80 і 88 см для жінок. У випадку ІМТ, між 25 і 30 ми говоримо про надмірну вагу і понад 30 про ожиріння. Дієта, яка зменшує серцево-судинний ризик, повинна відповідати декільком умовам: вона повинна благотворно впливати на ліпіди в крові, рівень цукру в крові, знижувати кров’яний тиск і вагу.

Продемонстровано корисні наслідки фізичного тренування після інфаркту
Фото: Shutterstock

Основними елементами дієти, запропонованими новими рекомендаціями щодо профілактики, є:

  • дієта повинна бути різноманітною,
  • запобігати надмірній вазі, регулюючи споживання калорій,
  • збільшити споживання фруктів, овочів, борошна з непросіяного борошна та хліба, риби, нежирного м’яса та нежирних молочних продуктів,
  • заміна насичених і трансжирів ненасиченими жирними кислотами (з рослинних та морських джерел). Менше 30 відсотків споживання енергії має надходити з жиру, а менше третини - насичені жирні кислоти,
  • обмеження споживання кухонної солі у разі високого кров’яного тиску.

Фізична активність: Продемонстровано корисні наслідки фізичного тренування після інфаркту. Регулярні фізичні вправи збільшують навантажувальну здатність пацієнтів, покращують їх витривалість і загальне самопочуття. Аеробна фізична підготовка середньої інтенсивності (ходьба, плавання, їзда на велосипеді) рекомендується усім пацієнтам, які перенесли серцевий напад принаймні 5 × 30 хвилин на тиждень (що визначається тестом навантаження). Інтенсивність тренувань зазвичай є достатньою, коли частота серцевих скорочень на піку навантаження досягає 65-70 відсотків від максимального значення. Навчання слід проводити протягом перших десяти-дванадцяти тижнів у суворо контрольованих умовах, під контролем лікаря та фізіотерапевта, а пізніше самостійно.

Кинути палити: Продемонстровано зв'язок між курінням та серцево-судинними захворюваннями. З багатьох компонентів сигарети нікотин та окис вуглецю в першу чергу відповідають за шкідливий серцево-судинний вплив. Дослідження показали, що серед тих, хто кинув палити після гострої події, смертність впаде щонайменше на третину наступного року порівняно з тими, хто продовжує палити. Хороший час кинути - під час перебування в лікарні, коли пацієнт все ще відчуває сильний потяг до одужання. Рівень відсіву в лікарні становить понад 50 відсотків. Однак опитування показують, що третина пацієнтів, які кинули палити, курять через 6-12 місяців після серцевого нападу.

Невід’ємною частиною зміни способу життя є максимально уникати стресів та перевтоми! При необхідності психотерапія, вивчення різних технік релаксації може допомогти пацієнтові та членам сім'ї зрозуміти психологічні фактори, стресові ситуації, що впливають на якість життя, та усунути негативні наслідки. Окрім зміни способу життя, дуже важливі також регулярні медичні огляди.

Лікування факторів серцево-судинного ризику

  • Контроль артеріального тиску: Після інфаркту цільовий артеріальний тиск становить 130/80 мм рт.ст. Цього значення можна досягти за допомогою ліків та адекватних фізичних вправ.
  • Діабет: При ішемічній хворобі серця часто порушується баланс вуглеводного обміну. На додаток до ліків можуть знадобитися значні зміни способу життя.
  • Ліпідознижуюча терапія: Ліпіднознижуюча терапія важлива для пацієнтів, які перенесли інфаркт, незалежно від вихідного рівня холестерину.

Взаємозв'язок між споживанням кави та ішемічною хворобою серця досліджували в кількох дослідженнях, але спостереження не дали однакових результатів. Безсумнівний факт, що кофеїн підвищує кров'яний тиск, прискорює роботу серця і збільшує вироблення гормонів стресу, але що в результаті люди, які п'ють багато кави, частіше страждають на серцевий напад, це не доведено фактами.