1 Дієтотерапія для онкологічних хворих Джуліанна Лорінчне Таборфі дієтолог, менеджер з питань охорони здоров’я Президент Асоціації здорового харчування III. Міждисциплінарний конгрес додаткової медицини III Будапешт

етіології

2 Зміст 1. Харчові характеристики хворих на рак, призначення дієтотерапії, дієтичні характеристики 2. Дієтичне лікування побічних ефектів променевої терапії та хіміотерапії: втрата апетиту, запалення слизової оболонки порожнини рота, нудота, діарея, запор 3. Імунні дієти, дієти: 1. Брістольська дієта проти раку, 2. Макробіотична дієта, 3. Герцсонова терапія 4. Активна дієтологія 5. Рекомендації щодо способу життя та харчування - AICR

3 Значення харчування в етіології деяких захворювань Інші 21% Хвороби, пов'язані з низьким рівнем харчування 38% Хвороби, пов'язані з високим рівнем харчування 41% Злоякісні захворювання 32% Цукровий діабет 5% Голод 2% ССЗ 61% Світова доповідь про здоров'я, 2000

4 Взаємозв'язок між певними компонентами їжі та раком Місце пухлини Жир Підвищений споживання енергії Харчові волокна Фрукти, овочі Алкоголь Копчена, маринована їжа Куріння Груди Товста кишка Проста кишка Матка + + Ротовий шлунок Шлунок - + Нирки + Шийка матки + - Щитовидна залоза + - Щитовидна залоза EJ, Young, JL, Hoen.JW: Щорічна статистика раку оглядає публікацію NIH, Бетесда, 1987 Пояснення: + стимулювання, - інгібуючий фактор

5 Харчові фактори, що впливають на ризик раку Джерело: Richard Belivieau Ph.D., Denis Gingras Ph.D .: Харчування проти раку Насичені жирні кислоти, трансжирні кислоти Мононенасичені жирні кислоти Поліненасичені Ω-6 Ω-3 жирні кислоти, риба? Холестерин - Рясні овочі/фрукти Достатнє споживання калію - Надмірне споживання натрію/солі Харчові волокна Помірний алкоголь - Надмірна кількість алкоголю Надмірна вага/ожиріння Регулярні фізичні вправи Фолієва кислота Вітаміни: C, A, E, B12 Мінерали: Zn, Fe, Se, I Флавоноїди, каротин Глюкозинолати Пухлина

6 Харчування онкологічних хворих, які проходять лікування I. Мета дієти: запобігти погіршенню стану харчування пацієнта, зупинити втрату ваги, досягти ідеальної маси тіла, запобігти розвитку неправильного харчування, забезпечити достатню кількість енергії та білків прийом, за відсутності якого резистентність, полегшення та усунення побічних ефектів застосовуваної терапії.

7 Харчування онкологічних хворих, які перебувають на лікуванні II. Особливість дієти: дієта є частиною терапії хворих на пухлину, вона служить для полегшення побічних ефектів від лікування, вона сприяє загоєнню, запобігаючи та зменшуючи кахексію. Фактори впливу: терапія, призначена лікарем (хірургічне втручання, хіміотерапія, променева терапія), стан харчування пацієнта, реакція пацієнта на застосовуване лікування.

8 Загальна характеристика раціону онкологічних хворих Індивідуальний раціон, який містить енергію та поживні речовини, відповідні поточному стану, необхідної консистенції, повноцінне харчування, повноцінне харчування, 4 або 5 прийомів на день, при необхідності 6 разів, сезонне, різноманітне використання інгредієнтів, різноманітність: за смаком, кольором, текстурою, способом приготування, без консервантів та хімікатів, необробленими продуктами, суворим дотриманням норм дієтичної кухонної технології, частка консервів до 10% (компоти, соління), пропорція свіжих фруктів та овочів: взимку: (листопад - квітень) хв. 40% влітку: (травень-жовтень) хв. 80% решти - це продукт міреліту.

9 Характеристика легкої змішаної дієти Через специфіку стану пацієнтів дієта не містить сухих бобових, субпродуктів, сухих, копчених виробів, ковбас, бекону, грубих харчових волокон (капуста), ферментованих макаронних виробів, смаженого м’яса їжа на грилі з високим вмістом жиру. Їжа готується з використанням рослинної олії та вершкового масла. Дієтотерапевтична дієта сформульована відповідно до конкретного стану пацієнта з необхідною консистенцією, у варіанті без солі та спецій. Вирішальним аспектом при виборі сировини є вміст їжі: без консервантів, без хімічних речовин, необроблена їжа. Біологічні значення: Частота прийому їжі: Вміст енергії: ккал Сніданок: 30% Вміст вуглеводів: g Обід: 40% Вміст білка: 70-80г Закуска: 10% Вміст жиру: g Вечеря: 20% Рідина: 1,5-2 літри

10 Приклад дня Сніданок: хліб з непросіяного борошна, варені яйця, масло, помідори, паростки редьки + свіжовичавлений грейпфрутовий сік Десята година: натуральний кефір + чорниця + висівне печиво Обід: крем-суп з брокколі, смажена куряча грудка з куркумою, овочі на пару, лісовий горіх Вечеря: пряне гарбузове пюре, фарширований буряк із ізюмом та цибулею-пореєм

11 Варіанти елімінації пухлинних клітин Використання хіміотерапії у всіх органах Ефекти променевої терапії Місцеве лікування Хірургічне: Хірургічні процедури. Ці процедури часто використовуються разом.

12 Можливі побічні ефекти хіміотерапії Харчова: Діарея Запор Нудота, блювота Анорексія Запалення ротової порожнини та стравоходу Інші аспекти: Розлади шкіри та нігтів Депресивні розлади Порушення нервової системи Інфекційні симптоми Інфекції статевих органів та випадіння волосся Анемія Інфекції Розлади коагуляції Рот, ясна та горло скарги Втома

13 Можливі побічні ефекти радіотерапії з поживної точки зору: Діарея Запор Нудота, блювота Слизова анорексія, езофагіт Запалення Інші аспекти: Втома, втома, відсутність енергії Зміни шкіри, почервоніння, легкий дерматит

14 Дієтотерапія для полегшення симптомів під час лікування Неправильне харчування: дієта, багата енергією та білками. Часті маленькі прийоми їжі, прикрита порція, фортифікація Нудота, нудота: Гарячої, гострої, ароматної їжі, якої слід уникати Прийоми їжі невеликого обсягу Відповідно до потреб пацієнта, менша кількість м’ясної їжі є достатнім споживанням білка! Забезпечте спокійну обстановку для їжі. Труднощі з ковтанням: рекомендується пастоподібна, рідко-пастоподібна дієта, адаптована до стану пацієнта.

15 Пероральний та езофагіт Хіміотерапія може спричинити тимчасові хворобливі реакції на слизовій оболонці порожнини рота. З самого початку рекомендується інтенсивна гігієна порожнини рота та полоскання рота. Рекомендується: Вживання рідких смузі з високим вмістом поживних речовин, овочеві преси, крем-супи. Уникайте: їжте газовані напої, а також фрукти з високим вмістом кислоти та продукти, приправлені міцними спеціями.

16 Дієтичні рекомендації: Блювота - нудота Холодний, ігристі напої Сухі печиво, тости Чайні суміші Полоскання рота Часті прийоми їжі (невелика кількість їжі може зменшити напругу шлунку) Вживання холодної або теплої їжі Може спричинити нудоту: сильні інтенсивні запахи їжі. Уникайте: їсти жирну, важку для засвоєння та сильно приправлену їжу, а також занадто гарячу їжу. Дієта завжди повинна бути різноманітною!

17 Діарея Рекомендовані продукти: слизові супи (рис, крупа, овес, картопля), овочеві супи, варений рис, водне картопляне пюре, тушкована морква, терті яблука, 2-3 літри рідини (натуральні трави та спеції) Їжа, якої слід уникати: висока у клітковині фрукти, овочі цільнозернові хлібобулочні вироби солодощі, цукор, мед та їжа, виготовлена ​​з ними, споживання молока споживання кави

18 Запор У такому стані слід збільшити споживання клітковини, вживати значно більше овочів та сирих фруктів, цільнозернових хлібобулочних виробів. Хороший ефект має споживання замоченого до сніданку чорносливу та його соку, а також варення з джемів, квашена капуста - також благотворно. На додаток до дієти з високим вмістом клітковини, вам слід також звернути увагу на правильне споживання рідини (рекомендований прийом мінімум 2 літри!)

19 Дієта хворих на імунодепресію I. Метою дієтичного лікування пацієнтів з трансплантацією кісткового мозку є забезпечення оптимального стану харчування та уникнення хірургічних ускладнень та інфекцій. Фактори, що ускладнюють годування: 1. Стерильна ізоляція, стерильне годування Через ризик зараження пацієнт ізолюється, отримує стерильну їжу або їжу, бідну мікробами. 2. Психічні фактори занепокоєння, страх перед їжею 3. Порушення смакових відчуттів втрата смакових відчуттів або зміна металевого смаку 4. Мукозит у роті пацієнт ледве харчується, запалення слизової оболонки порожнини рота іноді дуже болюче 1-2 триває 6 днів 6. Трансплантація проти хвороби господаря дегідратація слизової оболонки порожнини рота, зниження слиновиділення, пошкодження печінки та слизової оболонки кишечника 7. Інфекції травної системи бактеріальними, вірусними та грибковими харчовими болями, блювотою, діареєю, мальабсорбцією 8 Анорексія, анорексія

20 Дієта імунодепресивних пацієнтів II. Перед трансплантацією: Оцінка харчового стану пацієнта, Створення анамнезу харчування - харчові звички, харчова алергія та непереносимість, хронічні захворювання, що вражають діабет/діабет, хвороби нирок, хвороби печінки, захворювання кровообігу тощо/Лікування енергетичною дієтою Конді пацієнта - сирі овочі та фрукти заборонені! Під час стерильної ізоляції можна їсти лише стерилізовану їжу, імунітет ослаблений Необхідно збільшити споживання рідини Період аплазій: Не існує самостійного кровотворення, тому необхідне споживання енергії та білків можна вирішити парентерально протягом 2-4 тижнів . Мінімальне харчування для прийому всередину: супи, заморожені напої, стерилізовані соки, можливо через соломку. Системна гігієна порожнини рота - часте полоскання знеболюючою, дезінфікуючою рідиною

21 Дієта імунодепресивних хворих III. Під час трансплантації проти хвороби господаря: На додаток до інфекцій, найпоширенішого ускладнення трансплантації кісткового мозку, новоутворені імунні клітини розпізнають клітини господаря як чужорідні та ініціюють імунну відповідь проти них. Парентеральне харчування до зменшення діареї. Пероральне харчування - це ізотонічна, безлактозна, нежирна, добре всмоктується, безглютенова рідина, за якою слідує поступово тверда дієта, що містить мало клітковини і не містить кислої їжі. Після адгезії кісткового мозку: Парентеральне харчування повинно забезпечуватися до тих пір, поки пацієнт не зможе споживати щонайменше 50% своїх енергетичних потреб. Нескладний випадок/2 тижні/легкозасвоювана, бідна на мікроби їжа, приготована, смажена їжа, напої в пляшках - після споживання, поступовий перехід на звичайний прийом їжі.

22 Дієта імунодепресивних пацієнтів IV. Після повернення додому: Необхідно дотримуватися підвищеної гігієни харчування! Слід регулярно перевіряти свою вагу! Пацієнт може пити водопровідну воду лише після закипання і уникати їжі в ресторані! Для того, щоб зцілитись, важливо створити безпечні гігієнічні умови у своєму будинку за допомогою власних столових приборів, склянок, тарілок, посуду.

23 Альтернативні дієти I. Незвичайні дієтичні процедури, які певні інститути рекомендують хворим на рак при особливих обставинах БРИСТОЛЬСЬКА ДІЄТА: вегетаріанська дієта, з низьким вмістом жиру - Англія Використовується їжа: свіжі овочі, фрукти (бажано органічні), цільні зерна, бобові, горіхи, тофу, соя, козяче молоко та молочні продукти з нього, дієта з низьким вмістом білка та кальцію!

24 МАКРОБІОТИЧНА ДІЄТА: Альтернативні дієти II. не просто дієта, а й життєва філософія Продукти харчування Далекого Сходу, хвороби класифікуються на групи Цзін та Джанг. Маючи це все на увазі, необхідно встановити відповідне співвідношення інгредієнтів Цзин та Джанг у раціоні. Дієта в основному вегетаріанська, розрізняють різні сорти, в найлегшому сорті рідко дозволяється м’ясо або риба, тоді як у найсуворішому варіанті дозволяється практично лише насіння злаків та деяка кількість рідини. 50-90% страв складають цільнозернові страви з дефіцитом енергії, білків, вітамінів та мінералів.

25 Альтернативні дієти III. ТЕРАПІЯ ЖЕРСОНА: Природний і цілісний метод зцілення, рекомендований для лікування різних хронічних захворювань (наприклад, раку, артриту, діабету, туберкульозу, аутоімунних захворювань тощо) - Мексика Дієта: Свіжовичавлені соки щодня (13x3dl) 1x апельсин, 4x зелений, 5x яблучно-бурякових, 3x бурякових вівсяних пластівців, супу Гіппократа (цибуля, часник, цибуля-порей, селера, петрушка, картопля, помідори) Картопля, овочі (сирі, приготовлені на пару) Фрукти, йогурт, сир, лляне масло М'ятна м'ята -,

26 Альтернативні дієти-iii ДЕТОКСИФІКАЦІЯ: Кавові заливки Глиняний пакет касторової олії СКЛАДНОСТІ: Важко дотримуватися, можна лише під наглядом лікаря, відсутність підтримки для тестів. У дієті терапії Герцсона можна використовувати лише органічну їжу органічного виробництва!

27 Альтернативні дієти IV. Активна дієтологія - повноцінне харчування: Їжа, яка вважається цінною на основі харчової фізіології, готується смачно та різноманітно. Половина їжі вживається в свіжому, сирому вигляді. Споживання м’яса, риби та яєць не є домінуючою кількістю в раціоні. Ця дієта складається з продуктів рослинного походження, цільнозернових, овочів та фруктів та складається з молока та молочних продуктів. Це дозволяє уникнути надмірної обробки та обробки їжі під час приготування їжі та не використовувати добавки. Джерело: Dr.Hellmut Lützner Активна дієтологія

29 сало оливкова олія для смаження, готування в насиченому маслі рідко, насіння льону/соняшнику, волоські горіхи, олія холодного віджиму для салату дешеві фермерські яйця, зварені в фермі або смажені фермерські яйця, свіже м’яко варене рідко (2 яйця на тиждень) варення/консервоване какао, цукор, м’якоть плодів нутели/м’якоть волоського горіха з медом виробника меду, пудинги з цільнозернового борошна, мало виробник меду, не підігріті фруктові страви/фруктова м’якоть

30 консервованих овочів свіжа/сира їжа як основний прийом їжі свіжі овочі з саду, підготовлені для гарніру на пару, салат, овочевий напій

31 Рекомендації Американського інституту досліджень раку (AICR) I. Будьте якомога худішими, але не недоїдайте! Поставляйте щодня принаймні 30 хвилин фізичної активності. Утримайтеся від солодких напоїв. Скоротіть споживання високоенергетичної їжі (особливо рафінованої, з високим вмістом цукру, з низьким вмістом клітковини або з високим вмістом жиру). Їжте найрізноманітніші овочі, фрукти, насіння, бобові! Зменште споживання червоного м’яса (наприклад, свинини, яловичини чи баранини) та відмовтеся від м’ясних продуктів!

32 Рекомендації Американського інституту досліджень раку (AICR) II. Якщо ви також вживаєте алкоголь, максимум повинен становити 2 напої на день для чоловіків і 1 для жінок! Скоротіть споживання солоної та солоної їжі. Не використовуйте добавки для профілактики пухлин. Матері годують своїх дітей виключно грудним молоком до досягнення ними 6 місяців і лише потім дають їм іншу рідину! Хворі на рак повинні дотримуватися рекомендацій щодо профілактики пухлин після лікування!

33 Застосування інтенсивної дієтології в якості хірургічної операції без ножа часто може бути несподіваним і надзвичайно обнадійливим для дієтолога. Необхідно переглянути оцінку ролі дієтології та відшукати її застосування Хеллмута Люцнера