Мама, яка годує, також може відчувати ситуації, коли професійне втручання або групи підтримки є надзвичайно важливими. Ви повинні знати, як діяти та оцінювати, щоб досягти добробуту матері та дитини.

Особливі груди

Досягнувши статевого дозрівання, груди починає рости і розвиватися паралельно з іншими змінами, характерними для цього етапу життя. Груди розвиваються внаслідок дії багатьох гормонів: естрогенів, прогестерону ... У підлітковому віці все тканини, які згодом будуть відповідати за вироблення молока, починають утворюватися всередині грудей. А жир також починає накопичуватися в грудях, що з часом надасть йому характерну півкулясту форму.

Гіпоплазія молочних залоз

Ми говоримо про гіпоплазію молочної залози, коли молочна залоза має недосконалий і недостатній ріст, що призводить до грудей характерних розмірів і форми, з невеликою кількістю тканин молочної залози всередині. Справа не в тому, щоб мати маленьку скриню.

Цей тип грудей не слід плутати з маленькою груддю, в якій бракує жиру, який надає їй форму і об’єм, тоді як тканини грудей достатньо, щоб, коли молоко підніметься, мати виробляла нормально.

На відміну від цього, груди з нестачею тканини грудей мають типовий вигляд:

  • Це груди, широко відокремлені одна від одної.
  • Ареола і сосок можуть здаватися більш потовщеними, ніж решта грудей.
  • Грудка має трубчасту форму, схожа на конус або трубочку, яку іноді називають "бульбоподібна грудка".
  • Вони також можуть представляти дуже значні відмінності в обсязі між однією та іншою грудьми.

знати

Крім того, під час вагітності жінка не помічає типового росту молочної залози, який щойно розвинувся і готує залозу до грудного вигодовування, а в післяпологовому періоді груди сильно не відрізняється за обсягом, і характеристика не є Помітив або. почуття повноти і ваги.

Причини гіпоплазії молочної залози різноманітні:

  • Недосконалий розвиток тканини молочної залози на стадії зародка.
  • Залоза отримує недостатній гормональний стимул або тканина молочної залози неадекватно реагує на гормональну стимуляцію.

Жінка, яка вважає, що у неї гіпопластична молочна залоза і хоче спробувати годувати грудьми, повинна знати, що:

  • За таких обставин під час вагітності слід зв’язатись з навченою акушеркою, досвідченим консультантом або IBCLC зі спеціальним навчанням з грудного вигодовування.
  • Було б добре, якби ви ознайомилися з методами зціджування грудного молока та прикорму і мали вдома готову пару.
  • Вам потрібно буде уважно стежити за збільшенням ваги немовляти на грудному вигодовуванні в перші дні після пологів.
  • Зіткнувшись із будь-якою втратою ваги дитини понад 11%, вам доведеться починати прикорм грудним молоком, якщо це може бути зцідженим, або штучним молоком і негайно проконсультуватися зі своїм випадком, якщо ви цього раніше не робили.

Отримати виключно грудне вигодовування за таких обставин часто буває важко. Оскільки залозистої тканини мало, жінка виробляє молоко, але цього явно недостатньо для досягнення виключного грудного вигодовування. Що не означає, що ви не можете досягти змішаного грудного вигодовування, яке однаково справедливо для матері та дитини.

Деякі матері з підозрою на гіпоплазію молочної залози використовують потужну техніку зціджування для підтвердження діагнозу або гіперстимуляції грудей, щоб якомога більше збільшити вироблення грудного молока.

Хірургія молочної залози

Багато фахівців вважають операцію на грудях безпечною для годування груддю. Багато жінок це зробили, і їм сказали, що вони зможуть годувати грудьми без проблем через роки. Але реальність така, що в деяких випадках втручання може перешкоджати досягненню виключного грудного вигодовування.

Перш за все ми розглянемо різні хірургічні методи збільшення грудей та встановлення імплантату, оскільки ця деталь може бути вирішальною:

Субмамарний маршрут: Для цього потрібен розріз приблизно від 4 до 5 см, розташований у субмамарному жолобку (під грудьми). Імплантат вставляється і розміщується за залозою. Коли недостатньо тканини молочної залози, наявність імплантату є занадто очевидною, і, на думку лікарів, це не "природно", з цієї причини модифікується верхній грудний м'яз, щоб створити субпекторальну кишеню, куди вміщується протез. Ця кишеня створюється, коли тканини недостатньо для адекватного покриття імплантату.

В даний час тенденція полягає в субпекторальному розміщенні, тобто імплантат частково покритий великим грудним м’язом, а частково самою молочною залозою.

Періареолярний маршрут: Можна провести те саме втручання, що і для субмамарного шляху, хоча в цьому випадку імплантат повинен бути встановлений через молочну залозу для досягнення глибини. Або зробіть підшкірний розріз в нижній частині грудей, через який протез вводиться до його розташування.

Пахвовий шлях: Потрібен горизонтальний розріз пахви, а іноді ще один в підзадній борозенці. Розташування імплантату в цьому випадку завжди буде підм’язовим, позаду грудної.

З усіх цих шляхів найменшим компрометацією грудного вигодовування є пахвовий шлях, оскільки він, як правило, не включає ділянку проток або молочних нервів. Чутливість в області ареоли та сосків надзвичайна, і будь-які порушення в цій області можуть вплинути на вироблення молока, оскільки організм не отримує через нервову систему стимуляцію, яка повідомляє йому, коли і скільки молока робити. Крім того, протоки перерізані, і хоча ми знаємо, що вони реканалізовані, процес тривалий, і іноді все починає відновлюватися лише до другої вагітності.

Якщо це збільшення грудей і це було зроблено пахвово, це, як правило, не викликає труднощів. Звичайно, потрібно буде оцінити, як груди була до імплантації, щоб побачити, чи не була це гіпопластичною грудьми. Можливість зробити вичерпну оцінку молочної залози, а також, якщо це можливо, переглянути та оцінити фотографії до операції під час вагітності, дозволяє уявити, чи справді була гіпоплазія чи попередні вади розвитку, чи це збільшення було виключно з естетичних міркувань в залозі, що вона могла б бути абсолютно функціональною.

Деякі жінки часто роблять операцію на грудях, оскільки вони здаються «потворними», не підозрюючи про наявність у них гіпоплазії молочної залози. Пізніше вони починають годувати грудьми, переконані, що сама операція не впливає на вироблення молока, і хоча це може бути правдою, основна гіпоплазія може спричинити гіпогалактію - стан, який погіршиться залежно від типу операції, яку вони зробили.

Багато гінекологів не рекомендують годувати жінок, які годували маммопластику, коли вони були мамами. Вони схильні стверджувати, що ці матері мають більший ризик страждати на мастит, оскільки тиск імплантату на залозу може спричинити поганий її дренаж, або що через тиск імплантату на залозу зростання молока може бути вражаючим і боляче ... Протези самі по собі не можуть зробити нічого з цього, починаючи годувати груддю правою ногою та поінформовані - це те, що може перешкодити нам страждати від усіх цих ситуацій.

Затримка підйому молока

Виробництво молока починається тоді, коли плацента відділяється від матки. І це відбувається як при вагінальних пологах, так і при кесаревому розтині. До того часу, коли плацента відділяється від матки, прогестерон падає і досягає найнижчої точки приблизно через 30-40 годин після пологів. Одночасно спостерігається збільшення пролактину, який починає виробництво молока.

Виробництво молока - складний гормональний процес, збільшення молока не уникнути. Зростання молока не залежить від вигодовування дитини в перші години життя, молоко піднімається саме по собі, для його досягнення не потрібно нічого робити. Приплив молока відбувається протягом 30-72 годин після пологів. Але бувають ситуації, коли зростання молока може вплинути і затриматися ще на кілька годин.

Це можуть бути такі випадки: діабет матері, ожиріння (ІМТ> 28), введення кортикостероїдів матері ...

Якщо у матері не спостерігається зростання молока через 72 години, спочатку потрібно перевірити, чи справді вона страждає гіпогалактією або низьким рівнем молока. Іноді матері не відчувають напружених грудей і вважають, що у них немає молока, коли насправді їх виробництво нормальне.

У випадку, якщо ми перевіримо, що воно все ще виробляє молозиво, необхідно буде переглянути всі причини, які можуть спричинити таку ситуацію: зазвичай гормональні причини або утримання плацентарних решток.

Тріщини

Наявність тріщин і їх страждання - це не нормально. Вони не повинні брати участь у грудному вигодовуванні, і, якщо вони трапляються, їх потрібно вилікувати, оскільки вони не заживають самі по собі. Багато жінок думають, що тріщини є частиною грудного вигодовування, і тому вам доведеться страждати від них і чекати, поки не з’явиться «мозоль». Однак саме таке ставлення є найгіршим, що ми можемо прийняти, тому що тримати і чекати, поки сосок «застигне», не годиться.

Найбільш доцільним є втручання якомога швидше, щоб вони не заразилися, і обробити їх як рану, щоб усунути біль. Однак не всі тріщини однакові і їх слід лікувати, виходячи з їх тяжкості. Вони можуть бути від дрібних подряпин, до відкритих ран із втратою соскової тканини:

  • Коли тріщини схожі на струпи, досить буде залишити груди в повітрі, тобто без протекторів, мила або кремів, щоб полегшити їх якнайшвидше загоєння.
  • Зіткнувшись з відкритими або кровоточивими ранами, в яких інфекція не сприймається (область не запалена, не гаряча і не пульсує ...), як і в попередньому випадку, необхідно уникати, щоб рани мацерирувались. Тому бажано залишити груди непокритими та очищати водою та нейтральним милом двічі на день.
  • Коли рани глибокі або частина соскової тканини відсутня, можливо, крім тріщин, є інфекція. Їх потрібно обробити відповідним антибактеріальним кремом, а якщо вони дуже глибокі, цілющим кремом або маззю для прискорення відновлення шкіри.
  • Коли рани дуже болючі, а мати не може продовжувати пропонувати груди своїй дитині, треба бути настороженим. У цьому випадку рішення полягає не в припиненні грудного вигодовування, оскільки це може призвести до маститу, а в спорожненні залози молоковідсмоктувачем або вручну.

У всіх випадках важливо звернутися за допомогою до першої скарги і пам’ятати, що тріщини не заживають самі по собі, і що іноді вони можуть дуже швидко погіршитися.

Необхідно оцінити прихильність дитини до грудей і переконатися, що дитина не лише хапається за сосок. Якщо постава та хват правильні, слід шукати причини смоктання дитини, особливо у короткій мовній ящиці або анкілоглосії, яка може скомпрометувати хватку, смоктання, ковтання та передачу молока.

Заторкнення

Напруження болюче і дратує, навіть підняття рук неприємне і дуже болюче. Груди напружені і теплі. Іноді навіть у мам спостерігається легка температура. І що викликає роздратування те, що немовлята не можуть спорожнити груди, вона така повна і така напружена, що їм неможливо смоктати. Це все одно, що хочеться відсмоктати стіну. Годування дитини ускладнюється, а набряклість зростає в геометричній прогресії, якщо ми не вживаємо заходів.

Тому нам потрібно зменшити запалення грудної клітки. Проблема викликана не лише молоком. У грудях надзвичайна система зрошення: кров, лімфа ... Ми маємо обробити весь цей матеріал і відправити його подалі від соска та ареоли, щоб полегшити смоктання дитини:

  1. Прикладайте холод
  2. Виконуйте масаж «пом’якшуючим зворотним тиском» руками
  3. Покладіть дитину на смоктання відразу після цього
  4. В кінці годування, якщо грудна клітка все ще запалена, ми знову помістимо її в холод.
  5. Інші засоби: звичайні протизапальні засоби при грудному вигодовуванні становлять нульовий ризик, тому вони безпечні для дітей. Листя капусти дуже допомагають у цих ситуаціях. Холод приємний і надає охолоджуючий ефект на гарячі груди. Міняти їх доводиться кожні 20 хвилин або коли листя в’януть.

І це слід оцінювати:

  • Як дитина годує грудьми: анатомія дитини та техніка матері.
  • Якщо у вас є соска, приберіть її.
  • Збільшення споживання.
  • Якщо дитина не просить, мати позначить вимогу.

Якщо все зробити правильно за кілька годин, грудна клітка повертається до відносно нормального обсягу. У цій ситуації краще не використовувати молоковідсмоктувач, оскільки всмоктування молоковідсмоктувача накопичує більше лімфи та молока в області ареоли.

Абсцес

Гострий або «класичний» мастит можна легко вирішити, зціджуючи молоко з ураженої грудей. Якщо це не спрацьовує і через 24 години і менше матері стає гірше, необхідно вдатися до антибіотиків, щоб зупинити інфекцію. Але або через те, що антибіотики не приймають, або через те, що вони не працюють, може виникнути абсцес.

Абсцес виникає в результаті набору гною в сполучній тканині, яка утворює і надає об’єм грудей. Зазвичай це не впливає на протоки або грудне молоко, оскільки зараження відбувається поза продуктивних тканин грудей, діти можуть продовжувати годувати.

Абсцеси необхідно дренувати хірургічним шляхом або в ідеалі за допомогою аспірації тонкої голки під контролем ультразвуку. Останнє є найменш інвазивним і найменш травматичним методом для матері, але, на жаль, медичні працівники часто вирішують втрутитися.

Якщо абсцес не розкрився самостійно, іноді шкіра розривається і гній починає спонтанно витікати, слід зробити розріз на грудях, в ідеалі якомога далі від ареоли та соска. Після розрізу тканину потрібно зняти з тканини, щоб видалити мертву тканину, а потім видалити весь накопичений гній і залишити дренаж (пенрозу), який доведеться тримати в рані від 2 до 4 тижнів. Таким чином рана повільно закривається, і весь гній може вийти назовні.

Грудне вигодовування можна продовжувати, якщо рана знаходиться далеко від соска і дозволяє всмоктувати. Насправді постраждалим матерям слід рекомендувати продовжувати зціджувати молоко з грудей будь-яким способом: разом з дитиною, за допомогою молоковідсмоктувача або вручну.

Під час витягування або годування груддю важливо стискати рану марлею або тампоном, тому що, поки молоко виходить, молоко також може виходити за рану, оскільки часто з обробленням тканин прорізуються протоки.

Абсцес болючий, травматичний і неприємний, але це не обов’язково кінець грудного вигодовування, це серйозний камінь спотикання, але той, який мати може відновити.

Укуси

У період від восьми місяців до року для немовлят настає стадія канібалу, і іноді вони можуть спричинити травми соска матері. І ось трюки, щоб уникнути укусів і подолати стадію канібалу якомога швидше та з максимальною фізичною цілісністю:

  1. Прорізувачі, як правило, марні.
  2. Креми, які оніміють ясна.
  3. Зробіть дуже короткий знімок, тип знімка.
  4. Оцініть, чому відбувається укус: добровільним чи мимовільним? Ви робите це, коли мати відволікається?.
  5. Ніколи не смійтеся з ситуації.
  6. Постарайтеся не кричати і не кричати занадто сильно в будь-якому випадку.
  7. Якщо укус мимовільний, покладіть дитину на смоктання, як на дитину. Якщо їх рот широко відкритий, вони не можуть кусатися.
  8. Не приймайте більше часу, особливо якщо дитина спить.
  9. Якщо укус є добровільним, повідомте дитину, що він не повинен кусати груди і що, ймовірно, якщо він вкусить, у нього не буде грудей.
  10. Видаліть з колін повторного злочинця та повідомте про те, що сталося.

Рак молочної залози при вагітності та годуванні груддю

Рак під час вагітності та годування груддю існує, і важливо виявити його якомога раніше, щоб його можна було негайно вилікувати. Частота варіюється від 0,2% до 3,8% і діагностується у 1 з 3000 вагітностей. Тому, хоча це не дуже часто, воно все ж існує. Великою проблемою є сплутування патологічної ситуації з фізіологічною ситуацією. Незнання фізіології грудного вигодовування настільки велике, що можуть виникнути ситуації, коли ракову пухлину приймають за щось інше.

Важливо відзначити, що грудне вигодовування позитивно впливає на уникнення раку молочної залози. Поява раку молочної залози пов'язана із способом життя, генетичними, харчовими, екологічними, репродуктивними факторами ...

І саме через гормональні причини грудне вигодовування вдається довше знижувати материнські естрогени. Чим довше грудне вигодовування триває як у дитини, так і в подальшому, таким чином нам вдається уникати естрогенів протягом тривалих періодів.

Гінекологам та жінкам необхідно чітко усвідомлювати, що ущільнення в грудній клітці, яке не зникає, слід оцінювати дуже серйозно і, звичайно, провести необхідні тести, щоб підтвердити або не встановити діагноз, сумісний з грудним вигодовуванням.