Переклад:Мезей Ельміра

Жирова печінка стає все більш поширеною, сьогодні населення світу приблизно. Це впливає на 25% (1). Це пов’язано з ожирінням, діабетом 2 типу та іншими розладами, пов’язаними з резистентністю до інсуліну. Якщо його не лікувати, жирова печінка може перерости в більш серйозні захворювання печінки або інші проблеми зі здоров’ям.

zsнrmбj

Що таке жирова печінка?

Жирна печінка розвивається, коли в клітинах печінки накопичується занадто багато жиру. Невелика кількість жиру вважається нормою в клітинах печінки, однак, якщо вона підвищується вище 5%, ми вже можемо говорити про жирову печінку (2).

Це правда, що надмірне вживання алкоголю також може призвести до жирної печінки, але вона часто не грає ролі в її розвитку.

Багато захворювань, пов’язаних з жировою печінкою, потрапляють до категорії безалкогольної жирної печінки, яка є найпоширенішим захворюванням печінки як у дітей, так і у дорослих у західних країнах (2, 3).

Безалкогольна жирова печінка - це початкова, але оборотна стадія захворювання печінки. На жаль, їх часто не діагностують, що з часом може призвести до більш серйозних захворювань печінки - неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ).

У цьому стані відбувається більше накопичення жиру та запалення в печінці, що пошкоджує клітини печінки. Це може призвести до багаторазового руйнування клітин та фіброзу некрозу, утворення рубців.

На жаль, важко передбачити, чи розвивається жирова печінка НАСГ, що суттєво збільшує ризик раку печінки та цирозу, що призводить до сильних рубців та погіршення функції печінки. (4, 5).

Безалкогольна жирова печінка також збільшує ризик інших захворювань (серцевих захворювань, діабету, хвороб нирок) (6, 7, 8).

Що викликає жирність печінки?

Це може бути викликано кількома факторами:

  • Ожиріння: оскільки цей стан пов’язаний із загальним запаленням, це може сприяти накопиченню жиру в печінці. За оцінками, 30-90% ожиріння страждають і стають все більш поширеними серед дітей (2, 3, 9, 10).
  • Надлишок живота: може розвинутися у людей із нормальною масою тіла, але надмірним вісцеральним (вісцеральним) жиром, поперековими жировими подушечками (11).
  • Інсулінорезистентність: як високий рівень інсуліну, так і інсулінорезистентність збільшують накопичення жиру в печінці як у діабетиків 2 типу, так і у тих, хто страждає метаболічним синдромом (12, 13).
  • Високе споживання вуглеводів: регулярне вживання рафінованих вуглеводів збільшує накопичення жиру в печінці, особливо коли люди з надмірною вагою або інсулінорезистентними споживають його багато (14, 15).
  • Споживання солодких безалкогольних напоїв: солодкі газовані безалкогольні напої та енергетичні напої містять велику кількість фруктози, яка, як було показано, сприяє розвитку жирової печінки, також у дітей (16, 17).
  • Пошкоджена кишкова флора: нещодавні дослідження показали, що дисбаланс кишкової флори та проникний кишковий синдром також можуть сприяти її розвитку (18, 19)

Симптоми жирової печінки

Існує безліч ознак та симптомів, хоча не всі вони обов’язково присутні. Ви навіть не помічаєте, що у вас жир.

  • Втома і слабкість
  • Помірний біль і повнота в правій і середній частині живота
  • Підвищений рівень ферментів печінки, включаючи АСТ і АЛТ
  • Підвищений рівень інсуліну
  • Підвищений рівень тригліцеридів

Якщо жирова печінка розвиває стеатогепатит, можуть виникнути такі симптоми:

  • Анорексія
  • Нудота і блювота
  • Помірний або сильний біль у животі
  • Пожовтіння очей і шкіри

Для раннього встановлення діагнозу важливі регулярні тести.

Харчові аспекти жирової регенерації печінки

Втрата ваги, зменшення споживання рафінованих вуглеводів та уникнення переїдання можуть допомогти.

Для надмірної ваги втрата ваги є одним із найефективніших способів повернути жирову клітину печінки (20, 21, 22, 23, 24).

У тримісячному дослідженні у осіб із зайвою вагою зменшення 500 калорій на день призвело до середньої втрати ваги на 8% та значного зменшення значення жирової печінки (21).

Ми зменшимо споживання рафінованих вуглеводів

Може здатися логічним зменшити споживання дієтичних жирів, щоб повернути жирову печінку назад.

Однак дослідники повідомляють, що лише 16% вмісту жиру в печінці надходить з харчових жирів. Більша частина жиру в печінці складається з жирних кислот у крові, і приблизно і 26% виробляється процесом жировиробництва, який називається de novo ліпогенезом (DNL) (26).

У цьому процесі надлишки вуглеводів перетворюються на жири. Швидкість цього залежить від того, скільки споживаної їжі та напоїв з високим вмістом фруктози (27).

В одному дослідженні дорослі люди з ожирінням протягом трьох тижнів дотримувались висококалорійної, збагаченої вуглеводів дієти, протягом якої рівень жиру в печінці збільшувався в середньому на 27%, хоча окружність талії зросла лише на 2% (15).

Дослідження показали, що вуглеводні дієти з низьким рівнем раціону можуть допомогти повернути назад знежирену жирну печінку. Це дієти з низьким вмістом вуглеводів, Середземномор’я та низьким глікемічним індексом (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

В одному дослідженні жирова печінкова та інсулінорезистентність значно зменшувались у більшій мірі, коли учасники дотримувались середземноморської дієти, ніж коли вони сиділи з низьким вмістом жиру та вуглеводами, з однаковою швидкістю втрати ваги в обох дієтах (33 ).

Поєднання середземноморської та дуже вуглеводної дієти призвело до вражаючих результатів. У дослідженні 14 чоловіків із ожирінням з безалкогольною жирною печінкою дотримувались середземноморської кетогенної дієти. Через 12 тижнів у тринадцяти з них зменшилася жирова печінка, а у трьох вона повністю втрачена (31).

Вживайте їжу, яка допомагає зменшити жирність печінки:

  • Мононенасичені жирні кислоти: дослідження показують, що оливкова олія, авокадо та горіхи можуть допомогти зменшити жирність печінки (35, 36).
  • Сироватковий білок (якщо не палеоза): Це може зменшити жирову печінку до 20% і допомогти зменшити ферменти печінки (37, 38).
  • Зелений чай: Одне дослідження показало, що антиоксиданти в зеленому чаї, які називаються катехінами, допомагають зменшити жирність печінки та запалення в безалкогольній жирній печінці (39).
  • Розчинні волокна: 10-14 грамів розчинної клітковини на день може допомогти зменшити жирність печінки, поліпшити ферменти печінки та підвищити чутливість до інсуліну (40, 41).

Вправи допомагають зменшити жирність печінки

Було показано, що тренування з витривалістю чи стійкістю кілька разів на тиждень можуть значно зменшити кількість жиру, що зберігається в клітинах печінки, незалежно від того, відбувається втрата ваги чи ні (42, 43, 44).

У чотиритижневому дослідженні 18 осіб із ожирінням із безалкогольною жировою печінкою здійснювали від 30 до 60 хвилин п'ять разів на тиждень, що призвело до 10% зменшення їх жирової печінки навіть без зменшення маси тіла (44).

Високоінтенсивні інтервальні тренування (HIIT) також виявилися корисними для зменшення жирності печінки (45, 46).

У дослідженні двадцяти восьми діабетиків типу 2, 12-тижневий ІМТ зменшив жирову печінку на 39% (46).

Однак допомагають навіть заняття спортом низької інтенсивності. Згідно з великим італійським дослідженням, найголовніше - це те, наскільки людина рухається. Тут 22 діабетики тренувались два рази на тиждень протягом 12 місяців і мали подібне зменшення жиру в печінці та черевній корі, незалежно від того, наскільки інтенсивними були рухи (47).

З усього цього випливає, що варто обрати якусь форму руху, яку ми любимо робити, і робити це регулярно.

Жирну печінку можна покращити за допомогою дієтичних добавок

Існують вітаміни, трави та інші дієтичні добавки, які можуть допомогти зменшити жирність печінки та ризик розвитку більш серйозних захворювань печінки. Завжди говоріть зі своїм лікарем щодо їх використання, особливо якщо ви також приймаєте ліки.

Звіробій

Звіробій, також відомий як силімарин, трава, яка захищає печінку (48).

Деякі дослідження показали, що звіробій окремо або в поєднанні з вітаміном Е може допомогти зменшити інсулінорезистентність, запалення та пошкодження печінки у людей з неалкогольною жировою печінкою (49, 50, 51, 52).

У 90-денному дослідженні група, яка приймала комбінацію звіробою із вітаміном Е на додаток до низькокалорійного споживання, зазнала зменшення розміру печінки вдвічі більше, ніж у тих, хто лише дієтував (52). Доза екстракту звіробою, використана в дослідженні, становила 250-376 мг на день.

THE берберин

Берберин - це рослинна діюча речовина, яка може значно знизити рівень цукру в крові, інсуліну та холестерину (54).

Численні дослідження показують, що він також може бути корисним при жировій печінці (55, 56, 57).

У 16-тижневому дослідженні 184 людини з безалкогольною жирною печінкою зменшили щоденне споживання калорій і займалися спортом мінімум 150 хвилин на тиждень. Вони були розділені на три групи: одна група приймала берберин, інша - препарат для поліпшення чутливості до інсуліну, а третя - нічого (57).

У тих, хто приймав берберин 500 мг тричі на день, спостерігалося зниження жиру в печінці на 52% та покращення чутливості до інсуліну більшою мірою, ніж у інших двох груп.

Омега-3 жирні кислоти

Омега-3 жирні кислоти мають багато оздоровчих властивостей. Довголанцюгові EPA та DHA містяться в жирних рибах, таких як напр. лосось, оселедець або скумбрія.

Кілька досліджень показали, що прийом омега-3 може поліпшити стан печінки як у дорослих, так і у дітей (59, 60, 61, 62, 63).

У дослідженні 51 дитини з надмірною вагою з безалкогольною жирною печінкою у групи, яка приймала ДГК, зменшився вміст жиру в печінці на 53% порівняно з 22% у групі плацебо. Група DHA також втратила кілька черевного жиру та периферичного серцевого вісцерального жиру (60).

У дослідженні сорока дорослих з жирною печінкою група, яка приймала риб'ячий жир на додаток до дієтичних змін, зазнала зниження жирової печінки на 50%, а 33% повністю померла (63).

Доза омега-3, використана в дослідженнях, становила 500-1000 мг на день у дітей та 2-4 грама на день у дорослих. Якщо хтось їсть жирну рибу більше одного разу на тиждень, а не приймає риб’ячий жир, це також може досягти результату.

Що важливо, ці дослідження свідчать про те, що прийом певних дієтичних добавок на додаток до зміни способу життя може покращити результати. Однак вживання їх у їжу без здорового харчування та належних фізичних вправ не призведе до особливих результатів.