Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

випадки

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Індексується у:

Scopus, SciELO, Latindex, Imbiomed, Lilacs, електронні журнали, Periódica та Embase.

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Випадок 1
  • Випадок 2
  • Випадок 3
  • Випадок 4
  • Випадок 5
  • Обговорення
  • Патогенні механізми синдрому синього пальця
  • Оцінка пацієнта синім пальцем
  • Завершення
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

Синдром синього пальця (SDA) характеризується фіолетовим або блакитним забарвленням одного або декількох пальців; це може бути першим проявом множинних захворювань, як тих, що мають зміни безпосередньо в пальцях, так і можуть бути вираженням системних захворювань; найпоширенішими патофізіологічними механізмами є тромбоз, емболія, сильна вазоконстрикція або ураження судинного русла, яке може бути запальним або незапальним.

Ми описуємо 5 випадків SDA, де ми підкреслюємо важливість ранньої діагностики та підкреслюємо концепцію оцінки та підходу як невідкладної медичної допомоги, незалежно від причини, від первинного лікування та лікування, а також спроби досягнення лікування, спрямованого на етіологія може зменшити незворотні ускладнення, такі як некроз або ампутація.

Синдром синього пальця (BFS), який зазвичай відзначається фіолетовим або синім забарвленням одного або декількох пальців, може бути першим проявом декількох захворювань. Вони можуть мати зміни безпосередньо на пальцях або бути виразом системних захворювань. Найпоширенішими патофізіологічними причинами є тромбоз, емболія, сильна вазоконстрикція або ураження судин, які можуть бути запальними або незапальними.

Представлено опис 5 випадків БФС, де акцент робиться на важливості ранньої діагностики. Також наголошується на концепції оцінки та підходу як невідкладної медичної допомоги, оскільки залежно від цього це може зменшити незворотні ускладнення, такі як некроз та/або ампутація.

Синдром синього пальця (SDA) був вперше описаний Федером в 1961 році; у пацієнтів було представлено SDA, пов’язане з початком терапії кумарином 1. SDA визначається як зміна кольору на фіолетово-синій тон одного або декількох пальців, і передлежання якого може бути гострим або підгострим, як правило, уражаються декілька пальців нижніх кінцівок, однак воно може вражати один суглоб або з’являтися у верхніх кінцівок, це зазвичай асоціюється з болем у ділянці із зміною кольору 2. Після встановлення ішемії відбувається втрата тканин і виразки, що створює більший ризик зараження та гангрени 3. Кінцевими наслідками є втрата кінцівок або стан, що загрожує життю 4 .

Існує безліч етіологій, пов’язаних із цією семіологічною ознакою, і тому необхідно мати широкі знання про них, щоб здійснити адекватний клінічний підхід та уникнути незворотних ускладнень у пацієнта 3. Представлено п’ять клінічних випадків SDA з різною етіологією, де клінічний діагноз не завжди є остаточним. Найважливішим моментом є процес діагностики, а метою є виключення потенційно смертельних захворювань.

62-річний пацієнт з болем у нижніх кінцівках протягом 2 місяців, пов’язаним з фіолетовим забарвленням пальців ніг і пухирців, які при розбитті стікають серозним матеріалом, з анамнезом вживання алкогольних напоїв у молодості та впливу деревного диму. Решта попередніх були негативними. Параклінічні пацієнти повідомляють: ANA-негативні, антикардіоліпінові IgG та IgM у межах норми, комплемент C3 у 153 та C4 у 16,6 (не споживаний), негативний ENA, кріоглобуліни> 32 (позитивний), імунофіксація білків із наявністю гамма-ланцюга IgG каппа-ланцюга > 4200 (високий), IgA 186 (високий), IgM 60 (нормальний) та IgE 64 (нормальний), білковий імуноелектрофорез з моноклональним піком у гамма-смузі 45,6%, решта інфекційних параклініків негативні. За результатами SDA вважається вторинним щодо кріоглобулінемії.

67-річна пацієнтка жіночої статі, афро-нащадок, яка представила синій палець на лівій нижній кінцівці під час розвитку сепсису черевного походження, вторинного до жовчного перитоніту через гострий холецистит, що вимагало лікування антибіотиками широкого спектру дії, багаторазові промивання черевної порожнини під час перебування у відділенні інтенсивної терапії, окрім використання судинопресорів та штучної вентиляції легенів. Доплерографія нижньої кінцівки проводиться, виключаючи обструктивну етіологію судин; зміна кольору зберігається, це також пов'язано з дистальним ціанозом і шкірою в передній і задній ділянці основи пальця, що сутулиться. Гіперпігментовані точкові ураження на долонях і підошвах (рис. 1). Проведено профіль антифосфоліпідів та кріоглобулінів, які були негативними, тому вважалося, що у пацієнта SDA був вторинним до системної гіпоперфузії та використання вазопресорів.

Пацієнт з ішемічно-некротичними ураженнями у фазі загострення з переважанням першої артерії та тильної частини стопи з прилеглою ділянкою дефеляції.