язок

Гонсалес Толаретсіпі, Ерік; Толедо Мартінес, Енріке; Лозано Нахера, Ана; Кастанедо Бецанілла, Соня; Ечеверрі Сіфуентес, Хуан Андрес; Фернандес Сантьяго, Роберто; Кастілло Суескун, Федеріко; Родрігес Санджуан, Хуан Карлос

Університетська лікарня Маркеса де Вальдецилла, Сантандер.

Цілі: Сучасні рекомендації щодо трансплантації печінки (НТ) розглядають індекс маси тіла (ІМТ) до трансплантації ≥ 40 кг/м 2 як відносне протипоказання, але ця рекомендація вважається невизначеною, з розбіжностями в літературі. Крім того, повідомляються суперечливі результати щодо прогнозного значення ІМТ 30-39,9 кг/м 2 при ускладненнях після трансплантації та ризику смертності. Зіткнувшись з цією дилемою, метою цього дослідження є аналіз ускладнень та довгострокового виживання національної групи з трансплантації печінки.

Методи: Ретроспективна когорта була проаналізована у всіх пацієнтів з трансплантацією печінки з січня 2012 року по липень 2019 року (n = 165) у вищій лікарні. Отримані демографічні дані, результати та виживання. Комплексний індекс ускладнень (ІСН) розраховується для об’єктивної оцінки післяопераційних ускладнень. Що стосується ІМТ, то береться гранична межа 30 кг/м 2, оскільки ІМТ ≥ 30 є клінічним показником, який універсально використовується для діагностики ожиріння у обох статей. Включали пацієнтів старше 18 років, які перенесли ЛТ із використанням техніки збереження порожнистої вени реципієнта ("Piggyback").

Результати: Проаналізовано 164 пацієнти, 130 чоловіків (79,3%) та 34 жінки (20,7%) із середнім віком 55,34 року (σ = 9,55); їх середній індекс маси тіла (ІМТ) та індекс коморбідності Чарльсона (ІСН) становили 26,34 кг/м2 (σ = 4,27) та 5,96 (σ = 2,06). Середнє значення MELD становило 15,5 (σ = 6,93); найбільш частим показанням є гепатокарцинома (36%), а потім алкогольна хвороба печінки (26,7%). Середній бал BAR становив 6,14 (σ = 3,73). Середній вік донорів становив 61,59 років (σ = 16,02), 89% з них через смерть мозку та 11% донорів в асистолії шляхом передсмертної канюляції та збереження NECMO. Середній час холодної ішемії становив 327,03 хвилини (σ = 119,2). ICC становить 39,75 для пацієнтів з ІМТ 30 (p = 0,422). Виконуються криві ROC ІМТ з 5-річною виживаністю; результати AUC складають 0,621. Точка відсічення обчислюється за допомогою індексу Юдена, отримуючи результат 29,595, для чутливості 57,1% та специфічності 85,6% для 5-річного виживання. Криву 5-річної виживаності Каплана-Мейєра проводили з прогнозом 58,96 місяців серед пацієнтів з ІМТ 30 (p

Висновки: У нашій популяції ІМТ ≥30 (ожиріння), здається, негативно впливає на тривале виживання ЛТ, незалежно від попередніх супутніх захворювань, БАР або типу донора. Однак, схоже, це не впливає на післяопераційні ускладнення.