зняти

Що таке рефлюкс?

Рефлюкс або офіційно відомий як ГЕРХ (гастро-стравохідна рефлюксна хвороба) - це захворювання або стан, при якому складне порушення моторики у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту відіграє центральну роль. В результаті рефлюкс потрапляє в стравохід, ротову порожнину та дихальну систему, викликаючи клінічні симптоми, які можуть спричинити оборотні або незворотні пошкодження органів.

Як воно розвивається?

ГЕРХ може виникати принаймні з одним або кількома факторами: зниження функції шлунка, порушення перистальтики стравоходу, уповільнення спорожнення шлунка, зміна складу рефлюксу (кислого або жовчного), зміни кількості та якості продукції слини, ожиріння, наявність та формування діафрагмальної грижі, підвищення тиску в животі.

Симптоми

Рефлюкс у вигляді викидів кислоти зі шлунка до стравоходу, рота, дихальної системи спричиняє різні симптоми та зміни органів. Симптомами можуть бути печія (нахили, лягання спати, вживання холодної або гарячої їжі та напоїв, погіршення стану після їжі), рефлюкс у рот (переважно під час сну та хронічний бронхіт), кашель, задишка, осиплість голосу (біль у грудях). кровотеча, лихоманка, блювота та необгрунтована втрата ваги.

Ускладнення

Це може призвести до більш серйозних ускладнень, таких як виразка, стеноз, синдром Барретта, рак стравоходу, ВЗК, утруднення ковтання, ларингіт, хвороба жовчного міхура, середній отит, синусит або інші проблеми з легенями, такі як пневмонія, ХОЗЛ, астма, хронічний кашель.

Хвороби

Ми виділяємо три типи рефлюксної хвороби:

Неерозивна рефлюксна хвороба (NERD):
Огляди показують, що епітелій стравоходу виглядає неушкодженим, найпоширенішими ускладненнями якого є утруднене ковтання, болюче ковтання, біль у грудях, астма, хронічний кашель та отоларингологічні симптоми.

Ерозивна рефлюксна хвороба (ERD):
Огляд показує, що епітелій стравоходу не є цілим, ускладнення включають стеноз, виразки, кровотечі, астму, хронічний кашель та отоларингологічні симптоми.

Метаплазія Баррета (перетворення тканин):
Стравохід передбачає трансформацію клітин, які легко перетворюються на пухлину (аденокарцинома або також відома як рак стравоходу). Це можна визначити за допомогою ендоскопії та біопсії. Це небезпечно, оскільки найчастіше зустрічається серед безсимптомних пацієнтів та хворих з рефлюксом (принаймні протягом 5 років) роками, процес незворотний, але може сповільнюватися (за допомогою способу життя та прийому ліків). У важких випадках частина стравоходу видаляється хірургічним шляхом. Регулярне спостереження слід проводити у пацієнтів із хронічною рефлюксною хворобою.

Терапія

З точки зору терапії його можна розділити на різні групи, такі як, дієта, терапія способу життя, його можна доповнити інгібітором секреції кислоти з наркотиками і у важких випадках хірургічний рішення.

терапія способу життя Спочатку проводиться тест на ІПП (кислотознижуюча терапія), під час якого наявність рефлюксної хвороби може бути підтверджена полегшенням скарг. В інших випадках може проводитися цілодобовий моніторинг РН для вимірювання хімічної кислоти шлунка або стравоходу та/або манометрії стравоходу для вивчення функції м’язів або нижнього сфінктера стравоходу. Основними етапами терапії способу життя є нормалізація стану харчування (у разі надмірної ваги), залишення тісного одягу, зняття стресу, відмова від куріння та виключення вживання алкоголю. Терапія способу життя спрямована на полегшення симптомів, запобігання погіршенню стану та схуднення при ожирінні.

Якщо однієї лише терапії способу життя недостатньо, її доповнюють інгібітором кислотної секреції ліки - бактерія для знищення Helicobacter pylori, бактерії, яка осідає в слизових оболонках шлунка людини, але якщо ситуація продовжує покращуватися з хірургічним втручанням проблему можна усунути.

Основи дієти з рефлюксом

Рекомендується насамперед щадна пряна дієта. Мета дієти - запобігти подальшому погіршенню стану, зменшити масу тіла у разі надмірної ваги та полегшити симптоми. Помірність є надзвичайно важливим аспектом - більшість людей із ГЕРХ страждають ожирінням, а це означає, що індекс маси тіла (ІМТ) у них перевищує щонайменше 25 - тому ми розглядаємо правильні кухонні технології та використовуємо їх у приготуванні їжі.

Поради щодо дієти та терапії способу життя

Зверніть увагу на склад нашого раціону

Щодо складу дієти, їжа - це енергія, насичені жирні кислоти та холестерин як його вміст, так і надмірна приправа впливають на симптоми рефлюксу, розвиток запального стану стравоходу та зниження тиску в нижньому відділі стравохідного сфінктера. У будь-кого з рефлюксом можуть розвинутися деякі або всі з цих станів, однак у тих, хто має індекс маси тіла (ІМТ) більше 25, у 2,5 рази частіше виникають симптоми. Намагайтеся уникати їжі з високим вмістом жиру, вибирайте нежирне м’ясо, молоко та молочні продукти, уникайте високоенергетичних страв, продуктів.

Ми збільшуємо вміст клітковини в наших стравах

Наше харчування вміст харчових волокон збільшуючи споживання овочів, фруктів та цільного зерна, ми можемо ефективно зменшити як тяжкість і частоту симптомів рефлюксу, так і розвиток запалення стравоходу.

Посилення слиновиділення

Збільшення секреції слини змінює кількість та якість слини, тим самим потенційно зменшуючи симптоми. Хороший спосіб зробити це - смоктати цукерки або жувати, але переконайтесь, що жування не надто “гостре або сильне”, оскільки це збільшує секрецію кислоти, тому м’ята, наприклад, не рекомендується.

Прийміть ритм їжі

Намагайтеся їсти в спокійній обстановці, сидячи за столом, 5-6 разів на день у невеликій кількості. Таким чином, для шлунку та стравоходу не є таким стресом виконувати власне завдання, як, скажімо, більший прийом їжі.

Уникайте пізньої ночі

Якщо є можливість, не їжте принаймні за 2-3 години до сну, адже якщо ми їмо перед сном, а потім лягаємо спати, наш шлунок буде знаходитися в горизонтальному положенні, що не дуже корисно для травлення. Під час сну прагніть підняти голову принаймні на 10 сантиметрів від повністю горизонтальної, щоб допомогти перетравити живіт.

Уникайте їжі та напоїв, які збільшують вироблення кислоти

До цієї групи належать різні бульйони через їх екстрактивні речовини, які спеціально надають соку супу приємний смак, киселі, стейки, підсолоджені медом продукти та надмірно підсолоджені продукти та напої. Ці продукти збільшують вироблення кислоти.

Уникайте їжі та напоїв з екстремальними температурами

Вживання занадто багато їжі занадто гарячою і занадто холодною не є корисним для людей з ГЕРХ.

Уникайте продуктів, що викликають скарги

Вона варіюється від людини до людини, але існують і більш загальні правила. Таким чином, не рекомендується вживати їжу, яка є занадто жирною, занадто гострою, часником та цибулею через їх інтенсивних ароматів. Уникайте спецій, які дратують слизові, вибирайте зелені спеції та ті, які менш дратують.

Якщо це можливо, тримайтеся подалі від приємних страв

Уникайте вживання шоколаду, напоїв з кофеїном (таких як кава, енергетичні напої, кола, газовані напої), цитрусових соків, м’яти перцевої та м’яти перцевої, оскільки вони посилюють секрецію кислоти в шлунку, викликаючи симптоми рефлюксу.

Давайте змінимо свій спосіб життя

Почніть займатися, коли у вас надмірна вага. Час від часу ми збільшуємо навантаження, приймаємо ритм, в якому ми приємно втомлюємося, намагаємось робити вправи не менше 3-4 разів на тиждень, який час від часу охоплює не менше години. Уникайте тісного одягу, який збільшить тиск у животі. Куріння і вживання алкоголю категорично заборонені у разі рефлюксу, оскільки це призводить до поступового погіршення стану, алкоголь знижує тиск нижніх стравохідних сфінктерів. Спробуємо розслабитися, адже стресовий спосіб життя також сприяє порушенню функціонування шлунка та збільшенню секреції кислоти.

Поговоріть із професіоналом

Важливо поговорити з лікарем та дієтологом про рефлюкс, оскільки існують харчові інгредієнти, продукти харчування, ліки, препарати, які є схильними.