За останні 5 років кілька веб-сайтів розглядали питання чутливості до глютену (целіакії). Здуття живота, біль у животі та зміна звичок кишечника багато пацієнтів починають займатися самолікуванням. Самовилікування зазвичай ініціюють ті, хто має симптоми, що базуються на показаннях в Інтернеті, однак слід знати, що Інтернет у багатьох випадках є маркетинговим інструментом. Окрім бажання допомогти керувати редактором сторінки, це мотивується низкою інших, переважно економічних причин.
Ми хочемо допомогти вам зрозуміти 10 найпоширеніших помилок, які ви або ваш лікар можете зробити, коли ви розглядаєте целіакію або "діагностуєте" симптом. Тим паче, що целіакія - це не хвороба, яку можна перебороти самовилікуванням. Випадки, які не реагують на дієту, можуть призвести до найсерйозніших ускладнень: раку лімфатичних вузлів. Діагностика та догляд - це медичне та дієтичне завдання!
Більшість клінічних рекомендацій, опублікованих Американським товариством гастроентерології, публікуються в журналах Clinical Gastroenterology and Hepatology and Gastroenterology. Стаття, спочатку написана для гастроентерологів у 2015 році, 13: 1396–1404, роз’яснює 10 найважливіших проблем для діагностики та лікування захворювання для гастроентерологів.
Ми переклали рекомендацію на мову пацієнтів, щоб зрозуміти хворобу і не вводити в оману. Ми детально представляємо ці моменти у нашій серії статей.
Перевіряється: рівень антитіл до трансглютаміназних антитіл (анти-TGG), рівень Igmmoglobulin A (IgA). Це можна оцінити лише за умови, що рівні імуноглобуліну (IgM, IgG, IgA) відомі заздалегідь, оскільки 3 зі 100 пацієнтів, чутливих до глютену, мають дефіцит IgA, тому аналіз крові може бути негативним (= здорове значення).
Позитивність підкласу анти-TTG IgG слід оцінювати у разі дефіциту IgA.
Дефіцит IgA вимагає видалення "дезамідованого пептиду гліадину" (DGP) -IgG та IgG проти TTG.
Так, деякі методи (наприклад, занурення) підвищують точність діагностики шляхом простого візуального огляду та гістологічного відбору проб. Під час перевірок слід виділити випадки, які не заживають на дієті.
Капсульна ендоскопія, двобалонна ентероскопія для виявлення ускладнених випадків (наприклад, Т-клітинний лімфоцитарний рак, виразкове запалення), які є важливими в особливих випадках (наприклад, плямистий вигляд).
Початкова стадія дванадцятипалої кишки (2 проби на вибір), низхідна стадія дванадцятипалої кишки: 4 проби.
Повну статтю можна прочитати за таким посиланням: