Дослідження визначає, які особисті та соціальні фактори дозволяють розробляти кращі терапевтичні програми

Після рекапітуляції останніх досліджень та вивчення 23 пацієнтів, які перемогли шизофренію, група психіатрів встановила, які є 10 основних умов для подолання цієї психічної хвороби. Результати, які опубліковані в Міжнародний огляд психіатрії Листопад відкриває можливості для розробки нових програм лікування та реабілітації та зміни негативних очікувань багатьох лікарів, пацієнтів та сімей.

подолання

"Наші результати приєднуються до ряду досліджень, які руйнують ідею, згідно з якою пацієнти з діагнозом шизофренія засуджені до інвалідності, мало очікуючи продуктивної участі в суспільстві; фаталістична думка, яка сама по собі шкодить перспективам одужання", Ведучий автор дослідження Роберт П. Ліберман, психіатр Нейропсихіатричного інституту Каліфорнійського університету, Лос-Анджелес. Це 10 факторів:

- Сімейні стосунки. Сімейний стрес є предиктором рецидиву, тоді як сімейне виховання та емоційна підтримка зменшують рівень рецидивів. Серед учасників дослідження 70% повідомили про добрі або дуже хороші сімейні стосунки.

- Відміна наркотиків. Національний інститут психічного здоров'я США, спонсор дослідження, підрахував, що частота вживання речовин, що викликають залежність, серед хворих на шизофренію становить 47%, що значно перевищує показник серед загальної популяції. Хоча три чверті учасників дослідження повідомили, що зловживали речовинами, що викликають залежність, перед лікуванням, лише 17,4% повідомили, що продовжують вживати їх після початку шизофренії. Жоден з тих, хто подолав хворобу, не вживав заборонених наркотиків у попередньому році, і лише двоє - іноді алкоголь.

- Час без лікування. Більша тривалість симптомів до лікування прямо пропорційна більшому часу, необхідному для ремісії, і меншому ступеню ремісії. Серед учасників дослідження лише 13% повідомили про затримку понад рік між проявом симптомів та лікуванням.

- Початкова відповідь. Поліпшення симптомів незабаром після прийому антипсихотичних препаратів значно прогнозує довготривалі результати лікування. У досліджуваній групі 87% повідомили, що вже з першими ліками відчували ефективний контроль симптомів.

- Терапевтична відповідність. Відмова від прийому антипсихотичних препаратів за призначенням ускладнює одужання як на короткий, так і на тривалий термін. Усі учасники дослідження заявили, що вони дотримуються режиму психіатричної допомоги та прийому ліків.

- Підтримуюча терапія. Позитивні стосунки з психіатрами та терапевтами породжують надію і мають важливе значення для вдосконалення. Серед учасників дослідження 91% повідомили, що отримують постійну психотерапію, а 78% повідомили, що доступні та позитивні психіатри та терапевти сприяли їх одужанню.

- Пізнавальні здібності. Такі когнітивні фактори, як активна пам’ять, тривала увага та ефективне зорове сприйняття, є важливими факторами для прогнозування одужання. Серед учасників усі показали нормальне або майже нормальне функціонування при вирішенні проблем, що вимагають доброго функціонування вербальної пам'яті та перцептивних здібностей.

- Соціальна спритність Негативні симптоми та погані навички міжособистісного спілкування пов’язані з вищим ступенем інвалідності, спричиненої шизофренією. Жоден з учасників не мав серйозних негативних ознак. Лише у деяких були слабкі симптоми.

- Особиста історія. Деякі фактори, що існують до початку захворювання та впливають на лікування, - це, наприклад, академічний рівень та рівень IQ, вік, у якому проявилася шизофренія, швидкість проявів, історія роботи та соціальні навички. Серед вилікуваних 70% закінчили коледж до того, як захворіли, ще 13% - два роки навчання.

- Доступ до охорони здоров’я. Постійне, комплексне, пристосоване до кожного пацієнта та скоординоване лікування має вирішальне значення для одужання. Серед 23 пацієнтів, які «подолали хворобу, 91% заявили, що отримують антипсихотичні препарати та психотерапію; 47,8%, навчання соціальним навичкам; 56,5%, участь сім'ї; 26%, професійна реабілітація та 61% брали участь у групах самодопомоги.

* Ця стаття вийшла у друкованому виданні 0002, 2 грудня 2002 року.