Запитання 95.- Який вплив мають дієтичні добавки калію?

кров

Відповідь 95. - Епідеміологічні дані свідчать про зворотну залежність між споживанням калію та НА (112). - Існує думка, що дієти, багаті калієм, захищатимуть від АВЕ (124)

124.– Young DB, McCabe RD. - Калійні захисні механізми судин: пригнічення утворення вільних радикалів, агрегація тромбоцитів та проліферація гладких м’язів. Гіпертонія 1992; 20: 429

Запитання 96.– Чи корисні новіші антагоністи рецепторів ангіотензину?

Відповідь 96. - Доведено, що ці засоби ефективні при лікуванні ГК, перорально. - Вони також мають урикозуричну дію. Вони не підвищують рівень брадикініну, як інгібітори АПФ, тому не викликають кашлю (125).

125.– Зігль ПКС. - Відкриття лозартану, першого специфічного непептидного антагоніста рецепторів ангіотензину II. J Hypertens 1993; 11 (додаток 3): 19-22

Питання 97.- Чи існує «привчання» до гіпотензивних препаратів?

Відповідь 97. - Існує явище тахіфілаксії, за допомогою якого для отримання терапевтичного ефекту дози слід поступово збільшувати. - При застосуванні антигіпертензивних препаратів можуть виникати деякі ефекти, які антагонізують сприятливі ефекти (126). - Загалом це відбувається за допомогою компенсаторних механізмів організму. - Серед цих прикладів ми можемо навести:

  • рефлекторна тахікардія, вторинна по відношенню до розширення судин, яка може збільшити АТ через збільшення серцевого викиду (наприклад, ніфедипін)
  • активація ренін-ангіотензинової альдеостеронової системи
  • затримка води та солі (діуретики)

Це не справжнє "звикання", а реактивна НА до дії наркотиків. Це можна виправити заміною препарату або додаванням другого препарату, щоб уникнути цих явищ.

126.– Мессерлі Ф.Х. - Раціональна антигіпертензивна терапія: огляд у "Азбуці антигіпертензивної терапії". Messerli PH.– Raven Press. Нью-Йорк.– 1994

Питання 98.- Чи поширені побічні ефекти?

Відповідь 98. - Так, і вони специфічні для кожного препарату. - У деяких може бути до 30% непереносимості (127-128). - Загальний відсоток становить від 10 до 20%.

127.– Neaton JD, Grimm RH, Prineas RJ, et al. - Дослідження лікування гіпертензії легкого ступеня (TOMHS): кінцеві результати. JAMA 1993; 270: 713-724

128.– Флехтер А.Е., Булпітт Дж. Дж., Чейз Д.М. - Якість життя за допомогою трьох антигіпертензивних методів лікування: цилазаприл, атенолол, ніфедипін. Гіпертонія 1992; 19: 499-507

Питання 99.– Чи нормалізується АТ у пацієнтів, у яких розвивається застійна серцева недостатність?

Відповідь 99. - При застійній серцевій недостатності, вторинній до АГ, АТ має тенденцію до зниження (129). -

129.– Браунвальд Е. - Патфізіологія серцевої недостатності при "Хвороби серця". Браунвальд Е. - Компанія WB Saunders, Філадельфія. - 1992

Запитання 100.- Чи корисно приймати ПА в аптеці?

Відповідь 100. - Ні, тому що ми не знаємо, чи навчається особа, яка її приймає, і чи правильно відкалібрований манометр (130) .–

130.– Джуліус С. - Домашній контроль артеріального тиску: переваги та обмеження. J Hypertens 1991; 9 (доповнення): S41-S46